“治未病”中医理论干预代谢综合征

李亚珍 董 微 戴 菲

[关键词] 治未病;代谢综合征;中医基础理论

[中图分类号] R271.8+1[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-004-02

中医历来重视养生、预防,治未病,治未病思想发源于我国的《黄帝内经》,它倡导珍惜生命,注重养生,防范于未然。“上工治未病”(《灵枢·逆顺》),倡导人们“消未起之患,治未病之疾,蕴含着预防医学的内涵,与当今医学大力提倡预防为主“三级预防”的战略思想相吻合。代谢综合征(MS)是一组与心血管病危险极为相关的 多种代谢异常的群集。其定义为一个个体存在糖尿病或糖耐量减退和(或)胰岛素抵抗,并同时具有以下2项以上组合者,如高血压、血脂紊乱、中心型肥胖或微量蛋白尿,即为代谢综合征患者。据我国最新调查显示:我国35岁至74岁成年人代谢综合症的 患病率达到16.5%。代谢综合征已成为糖尿病、心脑血管疾病的最重要的致病原因。治未病的 核心是未病先防、已病防病、愈后防复。研究表明早期进行饮食、运动等健康的 生活方式干预是防治代谢综合征的有效措施,现将报告如下。

1代谢综合征的诊断标准

2004年 中华医学会糖尿病学分会(CDS)对与代谢综合症提出以下诊断标准:其中只要具备肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常中的任何3项或更多,即可被诊断为代谢综合征,具体指标如下:(1)超重 体重指数(体重/身高平方数),指数BMI大于25.0(kg/m2)(2)高血糖 空腹血糖大于110mg/dL (6.1mmol/L);及(或)糖负荷后血糖大于140mg/dL (7.8mmol/L),及(或)已确诊糖尿病并治疗者(空腹血糖的切点准备下调到100mg/dL)。糖尿病的诊断标准为:空腹血糖大于126mg/Dl(7.0mmol/L)及(或)餐后血糖大于200mg/dL(11.1mmol/L)。(3)高血压 收缩压/舒张压大于140mmHg(18.6kPa)/90mmHg(11.9kPa),及(或)已确诊为高血压并治疗者。(4)血脂紊乱 空腹甘油三酯(TG),大于1.7mmol/L(150mg/dL),及(或)空腹血高密度脂蛋白:男性小于35mg/dL(0.9mmol/L),女性小于39mg/dL(1.0mmol/L)。

2代谢综合征的危害

患有代谢综合征的人常同时患有中心性肥胖、血压升高、糖代谢异常和脂代谢紊乱等,而这些都属于已被确认的心脑血管疾病危险因素,代谢综合征其他的临床表现还有:高尿酸血症、血管内皮功能障碍、低度炎症状态及血液凝溶异常,以及一些不常见的伴发症状或疾病,如痛风、睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪肝病、妇女多囊卵巢综合征等。代谢综合征患者不仅动脉内膜中层厚度增加,而且心脑血管疾病的发病和死亡危险也大大增加。研究结果表明,与无代谢异常的健康者相比,代谢综合征患者的冠心病和脑卒中发病危险增加3倍,死亡危险则分别增加2.9到4.2倍 。也就是说,合并多种心脑血管危险因素对心、脑、肾等生命器官的损害远远大于单纯性高血压或糖尿病,因为各种危险因素的致病作用会相互增强,所以要从根本上降低心脑血管疾病的发病和死亡率,就应该早期预防代谢综合征。

3干预措施

3.1合理饮食

民以食为天是人类生存的基本需求,科学合理的 饮食习惯是改善代谢综合征的 根本措施。北宋·陈直在《养老寿亲书》中说:“善治病者,不如善慎疾;善治药者,不如善治食”。中医学认为,气血是人体生命活动的物质基础,人的气血、津液、精血均来源于脾胃的生化。合理饮食则不病或病轻;反之,则多病或病重。因此,中医养生之要以食为本,食在药先。只有科学合理饮食才是健康方法,首先要选择天然、新鲜、多样化的食品,米面为主,粗细结合。多吃新鲜蔬菜水果,最好选择绿色食品。适量吃豆制品、海鲜、黑色食品;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉、奶制品。低盐清淡饮食,保证每日水的摄入量,戒烟限酒,进食时细嚼慢咽,不暴饮暴食,吃七八成饱,先吃副食,后吃主食,如不饱可用西红柿或黄瓜充饥。保证满足机体营养物质需求前提下,有针对性地合理调整饮食结构,减少代谢综合征的发生。

3.2适当运动

运动是预防代谢综合征的重要手段。《吕氏春秋·尽数》中说:“形不动则精不流,精不流则气郁”。运动能舒筋活络、振奋阳气、畅行气血,适量的运动是预防和消除疲劳的重要手段,同时还可以使人心情舒畅。长期运动可以促进新陈代谢,增强体质。运则立,动则健,机体正气的强弱、血液循环状况的好坏、新陈代谢质量的高低、抗病能力的大小、疾病治疗和恢复程度的快慢等,都与运动的不断积累及其效果有关。不同人群指定不同运动处方,以适应健身和疗疾的不同需要。生命在于运动,每天进行30分钟到1小时左右的体育锻炼、每次争取达到轻微出汗,脉搏达到120～140次/分,以保持标准体重。运动选择有:散步、太极拳、广播操、快步走、跳绳、登楼梯、慢跑、骑自行车、游泳、打球、登山、下棋等。实践证明运动可增强身体素质,减轻体重,避免腹部肥胖,减轻胰岛素抵抗,改善心肺功能,提高身体健康指数。因此,正确选择有针对性的运动项目是健康身体的良好开端。

3.3心态平和

精神状态是衡量一个人健康状况的首要标准。“颐养之道,当顺适时候,则六气和平,万寿可保”(《新唐书·裴度传》)。“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的刺激是百病之源。因此,中医把情志调护作为防病健身、治疗百病的前提方法。倡导人们在生活和工作中要保持良好的心境和乐观的心态,培养健康的心理和健全的人格,遇事制怒,善于化解矛盾,学会倾诉,做情绪的主人,不做情绪的奴隶。做到淡泊名利,顺其自然,知足常乐,培养自己有兴趣和意义的爱好,做到调精养神,心情愉悦。

3.4正确用药与随诊

药物治疗是控制代谢综合征的重要手段,尤其代谢综合征的疾病比较复杂,科学合理用药是保障健康的方法之一。中医讲:“凡药有毒也,非止大毒小毒谓之毒,虽甘草、人参,不可不谓之毒,久服必有偏剩。”只有适宜、适时的药物干预,才能起到维护脏腑生理功能的作用,相反也可致病或加重病情。因此,作为一个现代人要及早地认识药物养生的重要性,并正确选择合适的药物,定期监测血压、血糖、血脂及相关辅助检查,随时测量体重,根据各项指标遵医嘱调整药物,达到预防和治疗的最佳效果。

目前治疗代谢综合征是预防和 治疗心脑血管病和糖尿病最为有效的途径,以中医“治未病”理念为指导,养成科学健康的生活方式,做到合理的膳食结构和饮食习惯,适当的运动,心胸豁达, 起居有常。正如宋·苏轼《养老篇》中所言“软蒸饭,烂煮肉。温羹汤,厚毡褥。少饮酒,慢慢宿。缓缓行,双拳曲。虚其心,实其腹。丧其耳,忘其目。久久行,金丹熟。”平素养生,防病于先;防微杜渐,欲病救萌;已病早治,防其传变。十七大后国家提出“疾病防治重心前移”的 战略思想,充分发挥中医治未病的 优势,既从以疾病为主导向以健康为主导转变,重预防、重保健、治未病,使人们逐步形成维护促进健康、不得病或少得病的意识和观念,在“治未病”的理念中,人人远离亚健康,人人享受健康,提高生活质量,减少社会资源的浪费,也是现代健康管理模式的核心。

(收稿日期2009-10-16)