1例多处褥疮的护理体会

李立琴

[关键词] 褥疮;临床护理

[中图分类号] R181.8+1[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-132-01

褥疮,又名压疮,压力性溃疡。是由于局部软组织持续受压,血液动力学改变,导致组织细胞的缺血、缺氧,导致营养代谢障碍发生变性坏死后引起的皮肤溃疡。褥疮多好发于长期卧床、骨髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良,缺乏维生素等更易发生。我科2009年5月收治1例多处褥疮病人,现报告如下:

1 临床资料

患者朱宝玉,女性,75岁,因右股骨颈跌伤后肿痛畸形,活动受限2小时。患者于2小时前跌伤右髖部进行性肿胀,明显畸形,右下肢不能站立行走,经X线摄片右股骨颈骨折而于2009年5月6日收住入院。病程中患者无昏迷史,大小便未失禁。患者十年前“中风”史致左下肢活动不便,肌肉萎缩致左下肢肌乏力。患者右下肢屈曲外旋畸形,右股骨颈肿有压痛,骨擦感(+)右下肢自主活动受限。患者于一周后体检:右粗隆部有5*6cm皮肤破溃,有少许渗出液;骶尾部有7*9cm皮肤破溃,伴脓性渗液;右外踝有4*5cm水泡,未破;右足根部有2*3cm皮肤破溃。患者神志清,发育正常,营养较差,对光发射存在,多处创面分泌物培养均为有菌生长。

2治疗

2.1黄芪注射液在褥疮中的应用,黄芪具有补气升阳,益气固表.托毒生肌.采用黄芪注射液湿敷右粗隆部创面3-4次/d,可以减少伤口的炎性分泌物,减轻周围组织的水肿,促进上皮的移行增生。并用电吹风机吹干创面,每日1~2次。

2.2小的创面用湿润烧伤膏直接涂于创面,薄于1mm,每4-6小时换药一次,每次换药前将原来的残留药物及渗出液洗净。

2.3水泡在无菌操作下,用注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮),帖上新鲜鸡蛋内膜,不能漏空隙或外涂碘混合液(2%碘酊加5%葡萄糖、庆大霉素)。

2.4骶尾部创面先给予清创,剪除坏死组织,取坏死组织细菌培养,每周一次。用双氧水彻底清洗创面,局部用复方氨基酸溶液加氯霉素浸润无菌纱布,填塞创面,无菌干纱布覆盖后固定,每日换药1次。

经治疗一周后小的创面基本愈合,较大的创面也于十天左右基本愈合。

3护理

3.1积极治疗原发病,增加全身营养,予高蛋白、高维生素、高热量低脂肪饮食,补充鱼肝油,葡萄糖酸锌,新鲜蔬菜、水果等。

3.2保持床铺的平整、清洁、干燥、无皱折、无渣屑,避免大小便、引流液污染,出汗等潮湿刺激,应在患者每次排便后或在其他潮湿因素刺激后,立即清洗皮肤或擦拭掉污染物,及时更换污染衣物,使病人舒适。

3.3间隙性解除压迫是有效预防褥疮的关键,该病人多处褥疮,翻身间隔时间不超过1小时,翻身时切忌推、拉、拖,注意防止摩擦力和剪切力,避免局部持续受压。翻身时每次检查受压部位皮肤,并视情况给予按摩,按摩时可采用局部红花酒精或10%樟脑酒按摩。床上垫充气床垫或海绵,有条件时可使用特制翻身床、明胶床垫、波纹气垫等特型器具。

3.4进行床边重点交班,建立床边翻身卡。

4体会

褥疮是全身、局部因素综合作用引起的变性、坏死的病理过程。发生褥疮后给病人带来很大的痛苦,同时也给病人疾病的愈合带来了很多障碍,大大增加了病人死亡率。所以预防褥疮的发生至关重要,预防褥疮的关键是减轻局部皮肤的压力,促进血液循环。褥疮一旦发生,应采取综合措施,首先要加强翻身,解除局部压迫,保持床铺平整、干燥、无碎屑,增加热量及蛋白质的摄入,正确处理创面,尽可能使褥疮早日愈合。

参考文献:

[1]马遇荪主编.实用护理学[M].南京:东南大学出版社,1993:426-427

(收稿日期2009-10-16)