心血管病患者健康教育需求调查与措施

林建维

[摘要]目的 探讨心血管病住院患者对健康教育知识的需求,为临床开展心血管病健康教育提供内容和方法等方面的参考。方法 随机对315例心血管病住院患者采用自行设计的信息需求表,以问卷方式对患者进行调查,运用统计学方法进行分析。结果 心血管病住院患者最想了解的健康内容是发病原因和急救常识,其次为疾病转归、饮食调护、用药知识等。结论 了解心血管病住院患者健康教育需求,确定健康教育的内容和方案,不断给予调整,规范护士行为,并采用因人施教,形式多样的教育方式,从而提高患者满意度,促进患者康复,使整体护理更加完善。

[关键词] 心血管病;健康教育;整体护理

[中图分类号] R541.9[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)12-029-02

心血管病是一种常见病。随着社会文明程度的不断提高和生活水平的日益改善,近几年来该病在我国城市有明显增长趋势,而健康教育可有效降低其发病率和死亡率。随着医学模式的转变,整体护理要求扩大护理职能和内涵,使心血管患者从身心两个方面参与健康维护,主动改变不良生活习惯,从而延缓病情进展,促进康复,提高生活质量。为此。我们对心血管内科以整体护理进行工作,以探索一条符合生物-心理-社会要求的健康教育模式。我们对近期315例心血管病住院患者进行健康教育需求调查分析。

1对象和方法

1.1调查对象

对我院2006年1月-2007年1月收入住院心血管患者630例进行了调查,男406例,女224例,年龄45-78岁。文化程度:大学文化以上76例,大专文化180例,初中以上218例,小学文化104例,文盲52例。职业:干部196例,工人224例,职员156例,农民74例。

1.2调查内容

自行设计问卷,内容有患者的一般情况、住院时间、病情复发情况、对健康教育内容的需求程度、宣教的时间、方式、出院指导的具体内容等方面。

1.3调查方法

调查表采用自行设计,由护理部组织审定并统一发放,由责任护士将问卷发给病人,讲明每项内容和填写要求,共发出问卷共315份,收回315份,有效率100%,最后进行统计学处理。

2结果与分析

2.1住院心血管病患者对健康内容的调查(见表1)。

由表1可见患者很想了解的健康内容是发病原因、治疗方法与效果、预期住院效果和费用、检查、治疗指导,其次是药物治疗目的和副作用;预防知识、用药常识、护理知识、急救常识等。不了解自己病情的大多数是农民、文盲,说明对健康教育认识程度有关。99%以上认为很有必要,认为可有可无不到1%,没有人认为不必要。88%的患者认为健康教育应在住院3天之内,10%的患者认为应在出院之前,2%的患者认为没关系。说明患者对健康教育有着迫切的要求。

心血管病住院患者对健康教育形式和方法的调查(见表2)。

由表2可以看出大多数患者选择讲课、医护交谈、病友介绍等为健康教育方式。另外设立健康教育栏,发放相关健康资料,对患者的家访也是比较欢迎的接受健康教育的形式。结果显示,对健康教育方式的选择,不必要占2.0%。对出院指导的需求可反映出患者愿意与医务人员保持长期合作关系,这有利于患者对医学知识的咨询,也有利于增强患者战胜疾病的信心。

2.3效果评价

通过进行健康教育后,患者可不同程度了解了有关心血管病的基本知识并运用相关知识有效地稳定病情,减少并发症,从而缩短住院时间,减少复发次数。不仅有益于患者,还减轻社会和家庭负担,也减轻医院的压力。同时对出院指导需求认为十分必要占95.5%,不太必要占4.5%。

3讨论

3.1健康教育的重要性

尽管现代医学对心血管病的发病机制有了进一步的了解,诊疗技术较前大为进步,但绝大多数心力衰竭患者仍不免因心力衰竭的发作而致残或死亡。因为治愈出院后,易中断门诊随访及常规服药治疗,又不正确给药方法,不知怎样选择体力劳动以及控制钠盐摄入等等,增加诱因出现,常出现病情复发。健康教育的效果经由患者自身完成,并且健康教育可使患者自觉控制诱发心血管病危险因素(如呼吸道感染、体力劳动过度、情绪不稳定、饮食不合理、中断服药等)可以降低复发率及病死率。另一方面,由于新技术、新仪器的广泛运用,治疗的复杂性增加,如能及时进行健康教育使患者掌握一些卫生知识,主动配合治疗可助长正面的保健行为。因此对住院或出院后正在门诊治疗的心血管病患者进行有关心血管病常识的系统教育很有必要。护士需要按照护理模式,采取积极有效的护理措施,增强患者的健康信念,促进患者的行为改变,提高健康教育的有效性[1];护士还将为危重患者提供高质量、高技术的护理;护士还将成为医生和其他保健人员的平等合作者。护士作为健康教育的主要实施者已将健康教育纳入护理工作的重要组成部分。

3.2健康教育的形式

根据心血管疾病起病急、病情重的特点,健康教育应针对不同病种、年龄、职业、文化水平而不同。对患者关心的健康教育内容应纳入重要的宣教,以增加疾病康复,延迟复发,提高生活质量,增加急救知识,把握就诊时机,从而提高住院治疗成功率。

3.3健康教育的内容

应根据患者实际情况,抓好教育时机,采用多种形式相结合进行教育以符合个体需要。从调查结果可见,患者对健康教育的形式要求是多样化的。最希望的是书面资料,因为书面资料可达到图文并茂,长期保存且随时可查询。其次是一对一的个别指导,因为个别指导具有较好的针对性,而且有利于护患沟通。因此护士要知识广博、善于沟通才有能力胜任此项工作,具有较高知识水平和交流技巧的护士能使患者产生信任感,于是乐于接受护士提供的保健信息,共同建立指导、合作或参与型的护患关系。健康教育的内容要因人而异,根据患者具体需要确定方案并注意随时评估,不断调整,才能做到有的放矢,成效突出。

4措施

4.1整体护理

整体护理是集躯体护理、心理护理、健康教育和院外指导为一体的护理模式,而对患者健康教育内容和形式的创新已成为临床护理研究的重要内容之一。健康教育的不断增加,使护理工作由原来的功能制护理发展为现在的系统整体护理[2],护士不仅要关心患者患什么病,还要关心患病的是什么人。护士应通过自己的工作减少患者对医院的陌生感,缩短护患之间的心理距离,为实施整体护理打好基础,从而使护士由被动询问改为主动教育患者,由被动治疗改为主动合作参与、配合的新型护患关系。另外,积极开展以家庭为中心的健康教育。护士还应将家属纳入重点宣教的对象,根据家庭成员的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识、心理等方面的指导。

4.2心理护理

心血管疾病的发病、病情发展及转归与心理、情绪、社会刺激等因素有密切关系,患者能否维持健康及生活质量提高有重要的相关性[3],同时还应教会家属提供情感支持。

4.3避免诱发因素

据统计有80%-90%患者病情复发是由诱发因素诱发,对防治心血管疾病有重要意义[4]。要教会患者如何做好防感染、防体力劳动过度、限制钠盐摄入、忌暴食暴饮、做好避孕措施并坚持服药。

4.4遵医嘱给药

指导患者应定期复诊,不能麻痹大意,按时服用强心药,教会患者自测脉搏和观察洋地黄毒性反应表现。间断使用利尿剂以及必要时加用扩血管药等。掌握各种服用方法、剂量、副作用及注意事项,定期复查。

4.5症状和体征的自我监测指导

指导患者每天测体重、计尿量,评价水肿消退情况,定时测量血压,同时应教会其对急性发作处理、如何改善睡眠、防体位改变跌倒的具体方法。根据心脏功能合理制定活动计划,逐步提高活动量,维持和提高心脏代偿功能。

培养患者自我护理能力

心血管疾病的主要特点有:长期性、反复发作性、疾病复杂性、预后差、直接影响日常生活,消耗一定费用。因此培养心血管疾病患者自我护理的能力,调节生活习惯,实施自我管理疾病有着重要的意义。教会患者自我护理知识和技术有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病发展,预防并发症,减少伤残程度,促进功能恢复,力求最好的预后。

参考文献:

[1] 庄芹,陈招娣,王永红等.健康教育在社区服务中的运用[J].中国实用护理杂志,2006,12:42-43.

[2] 施俭,顾兰,杨小芳.心血管病患者健康教育需求调查与对策[J].中国血液流变学杂志,2001,03.

[3] 叶国鸿,罗发强,陈启华等.心血管病的社区健康教育[J].中国医药导报, 2007,31.

[4] 李小娟.心血管病患者健康教育难点分析及护理对策的探讨[J].内蒙古医学杂志,2006,05.

(收稿日期2009-08-19)