括约肌
- 内镜下软组织夹行十二指肠乳头成型术对Oddi括约肌功能恢复的影响
）和内镜下乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）[1]，具有术后恢复快、住院时间短、可反复操作等优势。EST通过切开Oddi括约肌后人为扩大胆胰管汇合处乳头开口，建立工作通道，利于球囊、网篮、支架等器械进入胆胰管，进行碎石、取石、肿瘤治疗等进一步操作。但是EST医源性地破坏了Oddi括约肌的结构与功能，由此带来了一系列术后并发症，这种以牺牲Oddi括约肌功能为代价的“微创”手术，其实质是“巨创”的。在有效诊治胆胰系统疾
肝胆胰外科杂志 2023年12期2023-12-26
- 直肠癌极限保肛手术：经括约肌间切除术
策略的实施，经括约肌间切除术（intersphincteric resection，ISR）[2]逐渐受到结直肠外科同道的关注，被誉为极限保肛手术。该术式最早由Schiessel等于1994年提出，其手术操作超过了TME范围，涉及肛管复合体的识别和解剖，包括括约肌间隙的游离和部分或全部内括约肌的切除以及结肠肛管消化道重建，可在肿瘤根治基础上同时为早期直肠癌患者保留肛门功能[1]。由于该术式手术操作难度高，国内尚未普及，盲目推广会造成肿瘤学预后不佳和只有外形
上海医药 2023年4期2023-04-05
- 胆总管结石内镜治疗的远期并发症与Oddi括约肌功能保护的研究进展*
发生与Oddi括约肌结构的破坏与功能的减弱或丧失密切相关。本文对胆总管结石内镜取石术后远期并发症及目前临床上保护Oddi括约肌功能的方法进行文献总结。1 Oddi括约肌的解剖结构与生理功能Oddi括约肌是包绕在胆总管末端、主胰管和Vater壶腹部周围的神经肌肉复合体，主要由胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌组成，长度4～6 mm[4]。三部分括约肌相互配合，通过自主收缩和舒张共同调节胆道和胰管压力，从而维持肝、胆、胰系统微生态的稳定。Oddi括约肌主要
中国微创外科杂志 2022年7期2022-12-13
- 经肛括约肌间切开术（TROPIS）治疗高位括约肌间型肛瘘的临床疗效分析
管的走行与肛门括约肌之间的关系可将肛瘘分为4类，其中括约肌间型肛瘘较为常见。大部分括约肌间型肛瘘的瘘管从内口穿过内括约肌后，沿括约肌间平面向下延伸，开口于肛周皮肤。而少部分瘘管穿过内括约肌后，主瘘管沿着括约肌间平面向上延伸，瘘管顶端可达到或高于肛管直肠环水平，此类病变称为高位括约肌间型肛瘘[2]。手术是治愈肛瘘的主要方式。手术治疗的原则是消除瘘管，防止复发，保护括约肌功能[3]。肛瘘切除术或肛瘘切开挂线术是临床上治疗高位肛瘘的常用术式，虽然疗效确切，但患者
结直肠肛门外科 2022年5期2022-11-28
- 1例产伤性肛门失禁病例报告及文献回顾
道分娩时盆底和括约肌损伤以及阴部神经受损引起的，是女性肛门失禁的主要类型[4]，若未进行及时有效的治疗，将会导致一系列的并发症，如局部皮炎、肛瘘、直肠阴道瘘等，对患者的生活质量及身心健康造成严重影响[5]。近年来，随着经济的发展和医疗水平的提高，产伤导致的肛门失禁发病率明显降低[6]，临床病例明显减少。本文报告1例产伤性肛门失禁的手术治疗经过，以期为类似患者的手术治疗提供参考依据。1 临床资料患者45岁，因“不能随意控便10年”于2021年3月6日入院。患
结直肠肛门外科 2022年5期2022-11-28
- 不同术式内镜逆行胰胆管造影术对Oddi括约肌功能的影响研究进展
包括内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)、内镜下十二指肠乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation，EPBD)，以及在此基础上发展而来的内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(endoscopic sphincterotomy plus balloon dilation，ESBD)、内镜下钛夹乳头成形术(endoscopic endoclip papillopla
解放军医学杂志 2022年6期2022-07-14
- 改良肛门括约肌折叠术在小型猪肛门失禁模型中的应用及意义
率最高的是肛门括约肌损伤和腰骶神经损伤造成的肛门失禁。由于肛门失禁病情严重，对患者的生活质量产生较大影响，故改善肛门失禁问题，对提升患者生活质量极为重要。猪因其解剖学、神经生物学、心脏血管系统、胃肠道及基因组相似度等方面更接近于人类，可作为理想的疾病动物模型[6-9]。本研究通过改良肛门括约肌折叠术对小型猪肛门失禁模型进行治疗，观察术后小型猪肛门失禁的改善情况，进一步验证改良肛门括约肌折叠术的效果和应用前景。1 材料与方法1.1 实验动物与分组健康巴马小型
新疆医科大学学报 2022年6期2022-07-02
- 经肛括约肌间切开术治疗肛瘘的临床研究
出多种保护肛门括约肌手术，比如：松弛挂线引流术、直肠黏膜推移皮瓣术、肛瘘栓填塞术、肛瘘括约肌间瘘管结扎术（ligation of the intersphincteric fistula tract，LIFT）、肛瘘镜辅助手术（video-assisted anal fistula treatment，VAAFT），但长期疗效欠满意。所以，肛瘘目前的治疗仍然是外科医生面临的一项挑战。20 世纪60年代末PARKS 教授和EISENHAMMER 教授完善并总
实用医学杂志 2022年9期2022-06-21
- 高频超声评估女性肛门括约肌完整性的临床研究
群 应 涛肛门括约肌作为女性盆底的重要组成部分之一，维持着肛管正常控便及排便等日常生理活动，其损伤会引起继发性排便失禁、排气失禁等症状的发生［1-2］。研究［3］表明，尽早发现肛门括约肌损伤，并及时处理有利于减少后期肛门失禁等症状的发生或降低其严重程度。高频探头对于浅表结构成像的空间分辨率较高，可以实现对浅表结构的清晰成像，现已广泛应用于甲状腺、乳腺等浅表器官的检查。同样作为位置表浅的结构，高频超声对肛门括约肌的相关应用研究却鲜有报道。本研究旨在探讨高频超
临床超声医学杂志 2022年2期2022-03-08
- 内镜下乳头球囊扩张术致Oddi括约肌损伤的研究进展
内镜下Oddi括约肌切开(endoscopic sphincterotomy，EST)及内镜下十二指肠乳头球囊扩张(endoscopic papiallary balloon dilation，EPBD)[1]。EST由Kawai等[2]于1974年首先报道并成功治疗胆总管结石，随着取石设备的更新和EST技术的成熟，EST逐渐成为胆总管结石的重要治疗措施。但EST需要切开Oddi括约肌，会导致括约肌的机能永久丧失，引起反流性胆管炎、胆总管结石复发等远期复发
胃肠病学和肝病学杂志 2022年12期2022-02-25
- 基于肛周MRI对不同Parks分型肛瘘患者肛瘘及肛门括约肌相关参数的初步探讨*
仍未明确，肛门括约肌及其间隙等解剖结构是否会影响以及如何影响感染原发灶的传播途径还有待探讨。在临床中，部分临床医师对肛瘘的认识不够充分，治疗缺乏针对性，特别是高位复杂性肛瘘。肛周MRI可作为肛周疾病诊断的首选辅助检查[5-6]，该检查可提供肛门括约肌形态及其与肛瘘关系的信息[7]。本研究基于肛周MRI，拟探讨不同Parks分型[8]肛瘘患者肛瘘高度、内口高度，肛门内、外括约肌厚度及其间隙距离是否有所不同，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集201
结直肠肛门外科 2021年5期2021-11-24
- 中年男性尿道括约肌复合体磁共振成像的解剖研究
与老年男性尿道括约肌复合体解剖研究[3～9]的基础上，采用3.0T MR对2010年9月～2020年3月门诊行盆腔MRI检查的106例中年男性后尿道控尿结构解剖形态进行观察，旨在为男性下尿路手术中如何保护及保留后尿道控尿结构提供参考标准及依据。1 临床资料与方法1.1 一般资料筛选2010年9月～2020年3月我院门诊行盆腔MRI检查的患者(可疑肛瘘80例，可疑盆腔肿物26例，检查后均排除相关疾病)。筛选标准：①中年男性，年龄45～59岁；②患者储尿及排尿
中国微创外科杂志 2021年6期2021-06-23
- 肛瘘保留括约肌手术的发展与实践*
能的风险亦高。括约肌对维持肛门自制起重要作用，术中切开过多括约肌可能导致术后肛门失禁。如何在追求治愈率和保护肛门功能之间取得平衡，是肛肠科医师一直在探讨和努力的方向。随着人们生活水平的提高，患者不再接受以损伤肛门功能或影响生活质量为代价来治愈肛瘘，使得各种保留括约肌手术成为新热点。本文通过查阅文献，结合作者团队的临床实践经验，将目前几种肛瘘保留括约肌术式的发展历史和应用现状进行述评，以期为临床应用提供指导。1 经肛括约肌间切开术（transanal ope
结直肠肛门外科 2020年6期2021-01-19
- 内镜括约肌切开术后远期并发症：Oddi括约肌功能损伤及修复
家的重视。内镜括约肌切开术 （endoscopic sphincterotomy，EST）是伴随ERCP最早诞生的技术，治疗疾病的同时也带来相应的风险。术后胰腺炎、出血和穿孔[1]等早期并发症自开始实施就已受到广泛关注。随着技术的不断进步，复发性胆管结石、胆管炎、胆囊炎、胆道细菌定植、肝脓肿及胆管恶性肿瘤等远期并发症也逐渐受到重视[2]。不少研究已明确Oddi括约肌切开后导致的肠胆反流与术后远期并发症发生密不可分[3-5]。因此，为降低EST术后远期并发症
外科理论与实践 2020年6期2020-12-28
- 腹腔镜全系膜切除术+经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌患者的疗效及安全性分析
断突破，能保留括约肌功能术式越来越受低位直肠癌患者青睐[2]。本研究选取我院超低位直肠癌患者157例，目的是分析腹腔镜全系膜切除术+经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌患者的疗效及安全性，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 经医院伦理协会批准，选取我院超低位直肠癌患者157例（2016年3月～2019年3月），抽签法分组，试验组79例，其中男45例，女34例，年龄43～79岁，平均年龄（60.31±6.51）岁。参照组78例，其中男46例，女32例
首都食品与医药 2020年7期2020-12-25
- 肛裂的外科治疗
肛裂切除术与内括约肌切除术发现:术后1周两种术式疼痛、出血的症状消失；术后20个月两组患者对手术的满意度分别为87.5%和96.6%。近年来肛裂切除术作为保护内括约肌的手术方式，取得了良好的治疗效果，通常与其他治疗方式联用。Patel[5]在一项回顾性研究中发现：肛裂切除联合肛门皮瓣推移成形术与肛门内扩约肌切除术比较，术后20个月，治愈率分别为96%、88%；症状的缓解率分别为90%、72%。2 内括约肌切断术近来，随着国内外对肛管研究的深入，越来越多的学
世界最新医学信息文摘 2020年49期2020-12-24
- 内镜下乳头括约肌切开术致Oddi括约肌功能损伤的研究现状
采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石并取得成功，ERCP取石术迅速受到关注并逐渐成为胆总管结石的主要治疗术式。EST术中需切开Oddi括约肌，而Oddi括约肌功能的完整性对于防止十二指肠内容物反流及细菌等逆行感染，维护肝胆胰内外部的生理环境平衡具有不可替代的作用[3]。近年来，随着EST的不断开展和相关内镜诊疗技术的不断完善， EST致Oddi括约肌功能造成的损伤越来越多的受到临床医生关注[4]。本文拟对EST对Oddi括约肌功能损伤的研究进
临床肝胆病杂志 2020年2期2020-12-14
- 青年男性前列腺前括约肌MRI解剖的研究
)男性前列腺前括约肌是后尿道控尿机制中的关键结构，在尿道横纹括约肌损伤后，前列腺前括约肌能够起到完美的控尿作用，前列腺前括约肌或支配其的交感神经损伤可致逆行性射精[1]。随着前列腺的增长，男性前列腺前括约肌形态是不断变化的。在老年男性后尿道疾病的微创手术中(如经尿道前列腺剜除术等)，如何保留前列腺前括约肌结构，防止尿失禁及逆行性射精的发生，对患者的预后非常关键。在我们前期青年男性尿道括约肌复合体解剖研究[2～6]的基础上，本研究采用3.0T MR对2010
中国微创外科杂志 2020年6期2020-06-23
- MR T2WI成像对肛瘘56例分型诊断的价值
管与肛周肌肉(括约肌、肛提肌)的关系，对肛周脓肿敏感性高，近年来成为肛瘘首选的影像学检查方法[2，3]。笔者回顾性分析我院56例经手术证实的肛瘘患者资料，将术前MR图像与手术结果对照，探讨斜轴位T2I+T2I压脂、斜冠位T2I+T2I压脂成像对肛瘘分型的诊断价值，为制定手术治疗方案提供客观依据。1 临床资料1.1 一般资料 收集2015-03至2019-02在我院经手术治疗的56例肛瘘患者的临床资料，均行手术治疗确诊为肛瘘，术前均接受MRI检查。其中男50
武警医学 2020年1期2020-03-20
- 内外括约肌主动力作用下尿道压力的研究
极高，该症状由括约肌损伤或神经功能障碍引起[1]．尿失禁不但令患者身体感到不适，而且容易引起压疮等并发症．正常控尿需要内括约肌和外括约肌共同协调完成，无法由任何一方单独实现．在解剖学中虽然没有环状结构的内括约肌[2]，但是膀胱颈、前列腺尿道及尿道旁边的平滑肌组织在功能上起到内括约肌的作用，因此文中尿道内括约肌是上述组织结构的总称．外括约肌也称膜部括约肌，位于尿生殖膈之中，呈环形包绕膜部尿道，负责实现中断排尿．临床上尿道压力测量是指在不同阶段及不同条件下，应
天津科技大学学报 2020年1期2020-02-29
- 经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的临床研究进展
，肛瘘可分为 括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和外括约肌型[2]。传统治疗肛瘘的手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术，高位复杂性肛瘘可采用肛瘘切开挂线术。更有学者认为，肛瘘切除术是治疗肛瘘的金标准[3]。但肛门排便功能依赖于肛门括约肌的完整性，传统的手术容易造成肛门括约肌的损伤，导致肛门自制功能的下降[4]。目前肛瘘手术的难点，在于治愈肛瘘的同时要保护肛门括约肌的功能[5-6]，还要预防复发[7]。2007年，泰国医生Rojanasakul基于肛腺感染学说提
中国中西医结合外科杂志 2020年4期2020-01-08
- 潜行侧方内括约肌松解术对陈旧性肛裂患者术后切口愈合时间及VAS评分的影响
血性溃疡，由内括约肌痉挛引起肛门供血严重不足所致，其病程较长，润便、坐浴等方式均无效，需要进行手术治疗以松弛内括约肌、降低肛管压力。本文选取我院92例陈旧性肛裂患者，探讨潜行侧方内括约肌松解术的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2016年4月—2018年4月治疗的陈旧性肛裂患者92例，以随机数字表法分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。对照组女19例，男27例，年龄19～67岁，平均年龄(42.36±6.82)岁，肛管前位裂3
医学理论与实践 2019年22期2019-11-26
- 后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂患者的疗效及安全性分析
组 给予后位内括约肌切开术治疗。右侧卧位，骶管麻醉，肛缘处（截石位6点位）做一切口（3cm左右、放射状），将切口皮肤提起（组织钳），对皮下坚硬的纤维化组织进行锐性分离，切断内括约肌下缘、外括约肌皮下部（1cm），修剪创面，保证引流通畅。1.2.2 观察组 给予后位内括约肌节段式部分切开术治疗。右侧卧位，骶管麻醉，肛缘处（截石位6点位）做一切口（2cm左右、放射状），确定括约肌间沟（食指插入肛门确定其位置），插入蚊式血管钳，对内括约肌进行钝性分离，将内括约肌
首都食品与医药 2019年24期2019-10-24
- 为什么女性比男性更容易发生便秘？
学顺尿道和肛门括约肌的神经共同来源于相同的交感神经、副交感神经和躯体神经，也就是说，膀胱和肛门受共同的植物性神经与躯体性神经支配。当排尿时，外括约肌电活动受到全部抑制，而內括约肌电活动增加，此时，为了防止大便溢出，内括约肌处于收缩状态，该活动不受意识支配，完全属于一种正常的生理反射。女性由于排尿为蹲位，因体位的不同，女性排尿时腹压高于男性，为了防止直肠内粪便的排出，通过膀胱-直肠反射，其内括约肌的张力要高于男性，再加上女性尿道短，患有泌尿系感染的机会较多，
养生大世界 2019年6期2019-06-20
- 为什么要养成定时排便的好习惯？
排便时，肛门外括约肌会发生强烈收缩，收缩的外括约肌压迫内括约肌，使内括约肌挛缩，此时，由于平滑肌（胃肠道系统均为平滑肌）的固有特性，内括约肌挛缩则直肠反射性扩张，直肠空间加大，粪便更多地被保留于直肠内，由于直肠的扩张，直肠壁的张力降低，又会引起排便反射的刺激减弱或消失，粪便停留越久，水分被肠壁吸收的越多，所以越容易引起便秘，甚至患者根本没有了便意。所以，有便即排，对于避免便秘非常有利。另外，由于排便活動是由大脑皮层参与的复杂性、协调性、时间性条件反射，所以
养生大世界 2019年6期2019-06-20
- 肛瘘的MR影像学评估
述的瘘管和肛门括约肌复合体之间的关系，从而让外科医生选择最佳的外科治疗，显著减少疾病的复发或可能继发的术后改变，如大小便失禁等[1]。1 直肠肛管解剖肛管是由内、外括约肌两层肌肉组成的圆柱形结构，内括约肌由平滑肌组成，是直肠壁横肌延续后增粗、变宽形成，其高度张力占肛管静息态的85%，外括约肌由横纹肌组成，它与耻骨直肠肌近端合并，外括约肌张力占静息态的15%，尽管它对排便节制具有重要作用[2]。部分切除内括约肌，肛管张力降低，但仍可保持其肛管功能，但过度的外
影像研究与医学应用 2019年3期2019-02-26
- 改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果及治愈率评价
院治疗单纯性经括约肌型肛瘘的98例患者作为研究对象，探究改良经括约肌间瘘管结扎术的临床效果，并分析治愈率。内容总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本次研究选择在2018年8月-2019年7月期间来我院接受单纯性经括约肌型肛瘘治疗的患者98例作为研究对象。根据入院顺序进行分组，分为实验组和对比组，实验组有49例患者，年龄在26-72岁，年龄均值为（49.12±5.63）岁，男性和女性分别有28例、21例；常规组有49例患者，年龄在25-73岁，男性和女
国际感染病学(电子版) 2019年4期2019-02-25
- 正常成人肛周肌群的体外相控阵线圈高分辨率磁共振成像
一部分、肛门外括约肌的分部、联合纵肌的构成等均存在争议［1-4］。体外相控阵线圈软组织分辨率及空间分辨率高，信噪比好，能多方位成像，可在患者无任何不适的情况下清晰地显示肛管及肛周结构。本研究采用体外相控阵线圈高分辨率磁共振成像（magnetic resoname imaging，MRI）技术显示正常成人肛周肌群的构成及解剖关系，并测量肛管及肛周重要肌肉的长度、厚度，探讨男女性之间的差异。1 资料和方法1.1 一般资料正常成人38例，其中男性16例，女性22
肿瘤影像学 2018年6期2019-01-18
- 2型糖尿病病程与下食管括约肌压力关系的临床研究
加普遍。下食管括约肌（low esophageal sphincter，LES）属于食管下段的一段高压区，其压力测定是评估食管动力性疾病相对重要的参数[3]。目前，国内研究更多的通过糖尿病患者与健康志愿者对照，比较不同患者食管压力、蠕动情况及酸反流等指标。文献报道显示[4]：2型糖尿病患者下食管括约肌压力（low esophageal sphincter pressure，LESP）会明显下降。国内学者研究表明[5]：2型糖尿病患者LESP明显低于对照组，
当代医学 2018年34期2018-12-12
- 中国老年男性前列腺增生患者尿道括约肌复合体MRI解剖的研究
期青年男性尿道括约肌复合体解剖研究[3～7]的基础上，采用3.0T MR对2005年9月～2015年3月门诊行盆腔MRI检查的68例老年(≥60岁)良性前列腺增生的后尿道控尿结构解剖形态进行观察，旨在为中老年男性下尿路手术中如何保护和保留后尿道控尿结构提供参考标准及依据。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组68例，年龄60～75岁，平均67.5岁。MRI检查诊断为良性前列腺增生，其中尿潴留38例。前列腺体积30.3～167.5 ml，(42.5±18.8
中国微创外科杂志 2018年1期2018-03-05
- LIFT术与肛瘘切开术治疗经括约肌肛瘘的近远期肛门功能变化观察
选手术治疗。经括约肌肛瘘指瘘管累及或穿过括约肌，传统手术治疗以肛瘘切开为主。有证据显示［1］，肛瘘切开术可彻底处理病灶，术后复发风险较小，但手术过程中需将肛门括约肌切开，会对术后肛门功能造成一定损伤。有研究显示［2］，内口封闭管道旷置法等保留括约肌的术式虽可减轻对括约肌的损伤，但病灶清除不彻底，术后复发率较高。近年有专家［3］提出经括约肌间瘘管结扎术（ligation of the intersphinctericfistula tract，LIFT）可在
中华结直肠疾病电子杂志 2018年1期2018-01-23
- 内括约肌切断术治疗肛肠疾病的临床疗效评价
]目的：探讨内括约肌切断术在肛肠疾病中的治疗效果。方法：回顾性分析100例接受内括约肌切断术的肛肠疾病患者的临床资料。结果：内括约肌切断术在肛肠疾病中有确切疗效，患者肛门疼痛、水肿、便秘等症状明显好转，患者满意度较高、预后情况良好。100例患者的肛肠疾病病征基本消失，总疗效率可达97%。结论：内括约肌切断术在肛肠疾病的临床治疗中有确切疗效，值得在，临床中应用和推广。[关键词]肛肠疾病；内括约肌切断术内括约肌是直肠环平面至括约肌间沟之间并包绕肛管的平滑肌，其
现代养生·下半月 2017年7期2017-12-28
- 排便的奥秘
的那部分，叫外括约肌，是不是已经感觉到了？肛门向里的几厘米处有一块功能相似的肌肉，叫内括约肌，但这块肌肉我们是无法自主控制的。这两块括约肌各事其主，分别效命于两大神经系统。外括约肌服务于较为高级的主观意识，如果大脑认为现在还不是上厕所的时候，外括约肌就会忠实地听从指挥，尽力缩紧，严防死守。内括约肌则隶属于不受主观意识控制的体内世界，它才不在乎你身处何方，想不想留下“仙气”，只要是对身体有益处的事，它就坚决执行。要是全听它的，估计到处都屁声阵阵、“仙气”飘飘
特别健康·上半月 2017年10期2017-09-22
- 得了肛裂怎么办啊，用什么药好啊，谁知道
治疗原则是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部创面愈合。具体措施如下：排便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁；口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑；增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅；肛裂局部麻醉后，患者侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂口愈合。但此法复发率高，可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。2.手术治疗（1）肛裂切除术：即切除全部增殖的裂缘、前哨痔、
东方食疗与保健 2017年5期2017-09-20
- 女性肛裂为何多见
溃疡，由于肛门括约肌痉挛导致的局部血供不良是慢性肛裂的病因。那么，肛门括约肌为何会痉挛呢？首先，人的高度紧张或焦虑可兴奋大脑的精神中枢，通过交感神经纤维释放的前列腺素E兴奋内括约肌，使内括约肌处于痉挛非放松状态。其次，长期的便秘刺激会导致肛门轻度炎症或轻度创伤，刺激肛门括约肌后会导致痉挛。第三，外括约肌属于体神经支配，收缩快，易疲劳，不能收缩很长时间（通常1分钟即会疲劳），但内括约肌受植物神经支配，一旦痉挛，很难放松。所以，肛裂发病内在因素是高度紧张、焦虑
大众健康 2017年5期2017-05-20
- Oddi括约肌：从切开到修复
)述评Oddi括约肌：从切开到修复曾建平，董家鸿(清华大学附属北京清华长庚医院 肝胆胰中心，北京 102218)Oddi括约肌是控制胆胰管通道的阀门，对于维护胆胰管正常生理功能具有不可替代的作用。无论是括约肌成形还是切开术，均可不同程度的破坏Oddi括约肌的功能，造成术后十二指肠液的反流和胆汁细菌污染，增加复发性胆总管结石、反流性胆管炎甚至胆管癌的风险。因此，临床医师应重视保护Oddi括约肌的结构和功能。基于笔者的经验，对于括约肌已被医源性损伤的患者，在肝
临床肝胆病杂志 2017年2期2017-03-09
- 肛裂内括约肌切断术的研究进展探究
够降低肛门处内括约肌的张力，达到治疗的目的[5]。1 肛裂的病因和病理学特征从病理学特征看待肛裂，其本质是由于内括约肌发生痉挛，使得钢管后方的血供不足，发生缺血性溃疡[6]。相关研究资料显示[7]，对肛裂患者进行血流超声检查可见，大部分肛裂患者肛管后方正中线处的黏膜血流情况比较差，这也说明了肛裂属于缺血性溃疡这一论点的准确性。同时对大部分肛裂位于肛管后的正中线上这一现象做出了解释[8]。急性肛裂的病例表现为黏膜边缘新鲜、分界明确，而慢性肛裂溃疡处的边缘有明
临床医药文献杂志(电子版) 2017年84期2017-03-09
- 排便的奥秘
的那部分，叫外括约肌，是不是已经感觉到了？肛门向里的几厘米处有一块功能相似的肌肉，叫内括约肌，但这块肌肉我们是无法自主控制的。这两块括约肌各事其主，分别效命于两大神经系统。外括约肌服务于较为高级的主观意识，如果大脑认为现在还不是上厕所的时候，外括约肌就会忠实地听从指挥，尽力缩紧，严防死守。内括约肌则隶属于不受主观意识控制的体内世界，它才不在乎你身处何方，想不想留下“仙气”，只要是对身体有益处的事，它就坚决执行。要是全听它的，估计到处都屁声阵阵、“仙气”飘飘
特别健康 2017年10期2017-03-07
- 青年男性尿道括约肌复合体与前列腺外科包膜MRI解剖关系
·青年男性尿道括约肌复合体与前列腺外科包膜MRI解剖关系孙鹏宇 王向东*刘 胜 王雪松(河北省沧州市中心医院泌尿外科，沧州 061001)目的 探讨正常控尿的青年男性MRI尿道括约肌复合体与前列腺外科包膜的正常解剖关系。 方法 在仰卧位静息态，获取186例正常控尿的青年男性盆腔矢状面、冠状面和横截面的T2加权快速自旋回波图像。 结果 186例均获得诊断质量的T2加权图像。尿道周围腺体增生压迫前列腺前括约肌使括约肌形成外科包膜；移行带增生压迫尿道横纹括约肌及
中国微创外科杂志 2017年1期2017-02-08
- 直肠前膨的形成及治疗方法
）增厚束缚了内括约肌的舒张栉膜是指齿线与括约肌肌间沟之间的肛管上皮而言，宽约0.5～1.5 cm，是皮肤与黏膜的过度地区，皮薄而致密，色苍白而光滑。上皮是移行上皮，固有层内没有皮肤的附属机构，如毛囊，皮脂腺和汗腺等。在临床上栉膜的含义不仅包括此区的上皮，还包括上皮下的结缔组织，其中有来自联合纵肌纤维参与组成上皮下肌，有肛腺及导管以及丰富的淋巴管、动静脉丛和丰富的神经末梢。张东铭教授和李润庭教授[2-3]认为，栉膜区的纤维除了有联合纵肌纤维，还伴有平滑肌纤维
大医生 2017年7期2017-02-01
- 经会阴超声评价女性肛门括约肌的研究进展
声评价女性肛门括约肌的研究进展王 彤，解丽梅（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004）肛门括约肌的损伤会引起产后妇女会阴疼痛、性交困难（性交疼痛）以及肛门失禁等症状，对妇女产后的生理及心理造成很大影响。肛门括约肌损伤的预防，早期诊断和修复对产后妇女生活质量的提高十分有利。因此，一项可以准确且容易被患者接受的评估肛门括约肌的检查方法显得十分必要。经会阴探查肛门括约肌作为一项十分经济、便捷、有效的检查方法，已经开始用于临床肛门括约肌损伤的诊断
中国临床医学影像杂志 2017年8期2017-01-16
- 薄荷素油对家兔Oddi括约肌收缩性的影响
对家兔Oddi括约肌收缩性的影响陈裕*范晓飞*郑忠青王邦茂#天津医科大学总医院消化科(300052)背景：薄荷素油具有直接松弛消化道平滑肌、利胆等作用。Oddi括约肌作为消化道平滑肌的一部分，具有自主收缩和舒张运动功能，对胆汁排出具有重要意义。目的：探讨薄荷素油对家兔Oddi括约肌收缩性的影响。方法：20只家兔随机分为实验组和对照组，分别向Oddi括约肌处喷洒5 mL薄荷素油溶液或0.9% NaCl溶液，动态监测Oddi括约肌收缩和压力变化。结果：实验组喷
胃肠病学 2016年7期2016-08-30
- 尿动力学检查诊断女性压力性尿失禁的价值分析
压力性尿失禁；括约肌；膀胱；尿道DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.037女性压力性尿失禁多见于中老年， 其严重影响到患者的正常生活， 对其心理健康造成影响， 在该病的诊断以及治疗后的疗效评估上， 还未形成系统的体系[1]， 而尿动力学检查技术的进步则为女性压力性尿失禁的诊断提供一些更加准确的指标[2]。本次研究就尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊断中的价值进行研究， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 在本
中国实用医药 2016年19期2016-08-05
- 肛裂切除+闭式括约肌松解术治疗肛裂效果观察
肛裂切除+闭式括约肌松解术治疗肛裂效果观察张永涛 连君香目的 为比较肛裂切除+闭式括约肌松解术和肛裂切除+开放括约肌松解术的临床疗效。方法 将130例Ⅱ～Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组，各65例。治疗组采用肛裂切除+闭式括约肌松解术，对照组采用肛裂切除+开放括约肌松解术。结果 治疗组术后疼痛、愈合时间和并发症均低于对照组（P＜0.05）。结论 肛裂切除+闭式括约肌松解术治疗Ⅱ～Ⅲ期肛裂术后疼痛轻，恢复快，并发症少。Ⅱ～Ⅲ期肛裂；闭式括约肌松解术；开放括
当代医学 2016年7期2016-06-12
- 两种切断肛门内括约肌治疗陈旧性肛裂疗效对比
两种切断肛门内括约肌治疗陈旧性肛裂疗效对比张 丽目的 两种切断肛门内括约肌治疗陈旧性肛裂的效果对比。方法 将140例陈旧性肛裂患者随机分为治疗组和对照组,各70例。治疗组采用肛裂切除加后位内括约肌切断术, 对照组采用侧方皮下内括约肌切断术, 两组患者均取部分括约肌送病理检查, 比较两组临床疗效。结果 治疗组治愈率97%高于对照组的89%, 两组比较, 差异有统计学意义（P切断肛门内括约肌;陈旧性肛裂；疗效对比陈旧性肛裂是指肛裂经常反复发作, 形成溃疡, 底
中国现代药物应用 2015年10期2015-05-09
- 经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效分析(附17例报告)
5003)经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效分析(附17例报告)王晓鹏 孙薛亮 吴本升 文科(南京中医药大学附属苏州市中医院肛肠科 江苏苏州 215003)目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术(ligationofintersphinctericfistulatract，LIFT)治疗复杂性肛瘘的疗效，并评估其临床应用价值。方法 对17例复杂性肛瘘患者行LIFT术，随访时间2～29个月(中位随访时间17个月)，记录患者术后创面愈合情况、术后疼痛评分(VAS
结直肠肛门外科 2015年4期2015-04-16
- 括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的临床现状
术，到近年来的括约肌保留术式，现代治疗肛瘘的理念已不仅单单注重治疗效果，更强调肛门括约肌功能的保护。最佳的肛瘘手术，要求治愈肛瘘，尽量减少术后肛门控便功能障碍和肛门畸形，尽量减小创面，加快恢复时间［3］。当前外科领域的一个显著趋势是微创化，括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）由于完整保留肛门括约肌的特点，符合微创的理念。LIFT术是一种保留肛门括约肌的新术式。从括约肌间沟入手治疗肛瘘，最早见于1933年，由英国圣马克医院 Matos［4］设计，共观察13例患者
结直肠肛门外科 2015年1期2015-04-15
- 后位内括约肌和外括约肌皮下部切断术治疗Ⅲ期肛裂80例
000）后位内括约肌和外括约肌皮下部切断术治疗Ⅲ期肛裂80例蒋晨（南京空军机关医院 江苏 南京 210000）目的：探讨肛裂术中切断肛门括约肌的合理性。方法：采用后位内括约肌和外括约肌皮下部切断术治疗Ⅲ期肛裂80例。结果：全部治愈，治疗时间15－27天，平均20天，随访一年，无复发。结论：内括约肌加肛裂处外括约肌皮下部切断术疗效确切，术后远期并发症少，复发率低，值得提倡。肛裂；肛门括约肌；手术疗效齿状线以下肛管移行皮肤全层破裂形成纵形梭形的慢性溃疡，称为肛
大家健康(学术版) 2015年8期2015-03-24
- 陈旧性肛裂改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术的疗效观察
肛裂改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术的疗效观察高兰华目的 对陈旧性肛裂改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术的疗效进行分析。方法 选取2011年12月～2013年12月江苏省东海县中医院收治的陈旧性肛裂患者80例，随机均分为2组(n=40)，单纯组进行原位内括约肌松解术治疗；联合组进行改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌松解术治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果 联合组患者的治愈率、术后重度疼痛发生率、手术切口愈合时间、患者满意度均明显优
当代医学 2014年32期2014-08-07
- 内括约肌切断术治疗肛裂研究
、慢性感染、内括约肌痉挛及解剖因素等有关。肛裂的形成并非由单一因素所致，而是多种因素相互作用的结果［6］。肛裂的近代概念认为肛裂是一缺血性溃疡，是因内括约肌痉挛诱发肛后血供严重不足所致［7］。几乎所有慢性肛裂均伴有内括约肌高张力和高肛压，内括约肌痉挛导致肛门内括约肌压力增高，内括约肌高张力诱发肛管后中线供血不足，从而使皮肤黏膜层的灌注压降低，导致缺血性溃疡，是肛裂的本质［8］。2 肛裂的治疗对肛裂的治疗，人们经过长期的研究。随着对肛裂病理生理的研究不断深入
长春中医药大学学报 2014年3期2014-03-27
- 肛门后位内括约肌部分切断及外括约肌浅部部分肌束切断术治疗肛裂的临床观察
00肛门后位内括约肌部分切断及外括约肌浅部部分肌束切断术治疗肛裂的临床观察仇轶群 赵 楠吉林市肛肠医院，吉林 吉林 132000目的观察肛门后位内括约肌部分切断及外括约肌浅部部分肌束切断术治疗肛裂的临床疗效。方法以我院收治的23例肛裂患者为研究对象，所有患者均行肛门后位内括约肌部分切断及外括约肌浅部部分肌束切断术治疗。评价患者的临床治疗效果，统计手术治疗相关指标。同时，观察患者术后并发症的发生率及复发率。结果本组23例患者临床治疗的总有效率为100%；平均
中国卫生标准管理 2014年14期2014-02-17
- 人工肛门括约肌装置在严重肛门失禁患者的应用
交流·人工肛门括约肌装置在严重肛门失禁患者的应用郑海涛 许洁 姜立新肛门； 括约肌； 失禁大便失禁的发生率很难估计，其发生率约在1～17%，因为只有约34%的患者会求助医生，多数患者由于多种原因不愿就诊。经历了分娩尤其是多次分娩的女性发生率会增加，大于65岁的老人中，大便失禁发生率为2.2%[1]。大便失禁会严重影响患者的生存能力和生活质量。这类患者多数经历了各种不同方式的保守治疗，部分患者还曾接受过不成功的手术治疗，最后的选择只有结肠造口。为了有效控制肛
中华结直肠疾病电子杂志 2013年5期2013-10-31
- 肛门括约肌切断术180例临床体会
中均同时行肛门括约肌部分切断术。1.2 手术方法 联合阻滞麻醉，术中切断括约肌时，应用痔上黏膜环切术（PPH）肛门镜于截石位5时放射状以电刀将外括约肌皮下部和内括约肌下部完全切断，切断内括约肌长度要适当，一般不超过1.5～2.0cm，厚不超过0.5cm。切口下多点放射状切开，使切口底面呈"∪"形，外观呈"∧"形。松解扩肛时以能自由通过PPH肛门镜为度。"∧"形切口上顶角左右切缘分别以7＃线8字缝扎悬吊，分别将7时及3时直肠下动脉一并缝扎，悬吊松弛的下移肛垫
辽宁医学杂志 2012年4期2012-12-08
- 超声诊断Oddi括约肌闭锁不全症的价值
声诊断Oddi括约肌闭锁不全症的价值陈树寰(屯昌县人民医院功能科，海南 屯昌 571600)目的 探讨超声成像诊断Oddi括约肌闭锁不全的价值。方法回顾性分析经X线造影、CT和内镜等检查证实的11例Oddi括约肌闭锁不全患者资料，与15例无Oddi括约肌闭锁不全者对比。受检者进行了胆道、胰腺、胃和十二指肠超声成像检查，观察测量饮水400～600 ml前后胆总管内径和是否有十二指肠内容物经胆总管壶腹部返流进入胆总管，并比较胆总管内径变化。结果11例Oddi括
海南医学 2012年20期2012-09-04
- 肛门括约肌切断术治疗多发混合痔64例总结
采用外剥内扎加括约肌切断术治疗多发混合痔64例，并与单纯外剥内扎术64例进行比较，通过临床观察、术后随访，获得满意疗效。现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例共128例，均为多发混合痔（单纯混合痔除外），均符合2010年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔的诊断》。随机分为治疗组（外剥内扎+括约肌切断术）64例和对照组（单纯外剥内扎术）64例。两组病例基本情况相似（P＞0.05），具有可比性。见表1。表1 两组病例一般情况对比 (S)例表
实用中西医结合临床 2012年6期2012-01-25
- 肛门内括约肌失弛缓症的探究
要疾病：肛门内括约肌功能失弛缓症。现就该病的发病原因，临床表现、诊断及治疗报道如下。1 肛门内括约肌在排便中的生理作用肛管被肛门括约肌复合体（Anal Sphincter Complex）围绕，其外层为肛门外括约肌（External Anal Sphincter,EAS），内层为肛门内括约肌（Internal Anal Sphincter,IAS）,其上界平肛管直肠肌环平面，下达括约肌间沟，它是肛门括约肌复合体的不随意的平滑肌部分。肛门内括约肌是由直肠环形
中外医疗 2012年29期2012-01-24
- 清创加钝性扩肛术治疗肛裂186例
因是炎症引起内括约肌痉挛、肛乳头肥大，内括约肌痉挛又导致静脉血液回流障碍，进一步影响肛裂愈合，因此，解除括约肌痉挛是治愈肛裂的关键。临床上解除括约肌痉挛的方法较多，一般采用肛门侧方闭式内括约肌切断术、切口内直接切断括约肌术及侧方开放式内外括约肌切断术，以上术式均为锐性切断部分括约肌，存在深浅度难掌握，有时并发血肿、脓肿等弊病。采用清创加钝性扩肛术，亦可使部分内外括约肌拉伸、断裂，有效起到解除括约肌痉挛及肛管高压的作用，又不致于损伤内外括约肌过多，术后恢复快
实用中西医结合临床 2010年2期2010-04-12
- 肛裂之改良括约肌纵切横缝术疗效观察
我们利用内、外括约肌的收缩性和血运丰富的特点,对此手术进行了改良,获得了满意的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料对照组:28例,男11例,女17例;年龄平均24.3岁。观察组:22例,男9例,女13例;年龄平均26.4岁。2组III期肛裂患者均符合1991年桂林全国肛裂专题学术会议制定的标准[1]。裂灶溃疡灰白或潮湿,边缘增厚变硬呈堤坝状,肛管均有轻度的狭窄(麻醉下肛管放入两示指时有非弹性张力),并胖有大小不等的肛乳头肥大和裂痔。1.2 治疗
中外医疗 2010年3期2010-02-11