舒适护理在上消化道出血患者护理中的应用及对其焦虑抑郁情绪的影响评价

【摘要】 目的 评价舒适护理在上消化道出血患者护理中的应用及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法" 选取福建省松溪县医院消化内科2022年10月—2024年3月收治的80例上消化道出血患者作为研究对象，按照就诊时间顺序分为参照组和试验组，每组40例。参照组实施常规护理，试验组实施舒适护理，对比2组救治效果、负性情绪、并发症发生率、生活质量、护理满意度。结果" 试验组患者止血时间和住院时间均短于参照组（P＜0.05）；护理后，试验组患者焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分低于参照组（P＜0.05）；试验组患者并发症总发生率低于参照组（P＜0.05）；护理后，试验组患者健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评分高于参照组（P＜0.05）；试验组患者护理满意度高于参照组（P＜0.05）。结论" 在上消化道出血患者护理中应用舒适护理，可以显著缓解患者焦虑、抑郁情绪，缩短救治时间，减少相关并发症发生风险，有效提高患者生活质量和护理满意度，值得临床推广。

【关键词】 舒适护理；上消化道出血；负性情绪；生活质量

文章编号：1672-1721（2025）04-0125-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.5

上消化道出血是指食管、胃或十二指肠源性出血，常见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张等疾病，以呕血、黑便等症状为主要表现，严重者可导致休克或多脏器功能衰竭，对患者健康构成极大威胁[1]。消化道出血的治疗依赖于内镜下止血、药物治疗、手术治疗等。上述治疗方法虽可以控制出血源，但患者在治疗过程中常伴有持续疼痛、不适以及因疾病而引起的焦虑、抑郁情绪，严重影响治疗效果。除采取专业医疗措施外，实施科学的护理干预也十分重要[2]。常规护理措施忽视患者心理需求和生活质量改善。舒适护理作为一种全面护理模式受到广泛关注。相关研究显示，舒适护理在减轻患者不良情绪、提升治疗体验和生活质量方面效果较佳[3]。本研究选择80例上消化道出血患者作为研究对象，旨在探究舒适护理在上消化道出血护理中的应用及其对患者负性情绪的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取福建省松溪县医院消化内科2022年

10月—2024年3月收治的80例上消化道出血患者作为研究对象，按照就诊时间顺序将其分为参照组和试验组，每组40例。参照组男性22例，女性18例；年龄26～70岁，平均年龄（54.82±6.02）岁；发病时间1～10 h，平均发病时间（5.49±0.97）h。试验组男性23例，女性17例；年龄28～70岁，平均年龄（54.72±5.52）岁；发病时间1～12 h，平均发病时间（5.84±0.89）h。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：根据《上消化道出血诊断与治疗指南》确诊为非静脉曲张性上消化道出血[4]；病例资料完整无误；认知功能健全；临床依从性较高。

排除标准：近30 d使用抗凝、抗血小板药物者；具有重度抑郁症、精神分裂症等疾病者；患有其他胃肠道功能慢性疾病者；重大传染性疾病携带者；合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

参照组实施常规护理。（1）患者入院后，护理人员对患者进行健康评估，包括询问病史、监测生命体征、观察消化道出血典型症状等。（2）根据医嘱实施静脉置管、输血、电解质平衡调整等必要医疗措施，确保患者生命体征稳定。（3）向患者及其家属简单介绍上消化道出血相关知识和护理方法，安抚患者焦虑、抑郁等负性情绪。（4）对患者及其家属进行药物相关知识教育，确保理解药物使用目的、剂量、可能不良反应和需遵守的注意事项，按照医嘱给予H2受体拮抗剂等药物。

试验组实施舒适护理。（1）调整病房环境。调节室内空调和空气净化器参数设置，温度设置为24～26 ℃，湿度设置为50%～60%，通过开灯和窗帘遮挡保证室内光线柔和。调整病房门窗和医疗器械运行声音，控制病房噪声水平，确保不受外界干扰。为患者提供舒适床铺和床上用品，摆放温馨画作以及植物，提升环境舒适感和生活质感。（2）心理干预与情绪调理。使用标准化心理评估工具和行为观察法，掌握患者心理状态及其需求。以一对一咨询方式与患者定期进行交谈，通过认知行为疗法帮助患者识别负面思维模式。指导患者学习深呼吸、渐进式肌肉放松训练等放松技巧，以帮助患者有效应对疾病治疗过程中的心理压力。鼓励患者参与小组互动活动，鼓励患者与其他面临相似健康挑战的患者交流经验，分享彼此感受和应对策略，增强社会支持感。在病房内播放患者喜爱的轻柔音乐，鼓励患者进行画画或手工艺等娱乐活动，转移自身注意力，提升自我效能感，改善负性情绪。（3）营养管理与饮食调整。与营养师合作，根据患者具体病情、营养状态和个人喜好制定个性化饮食计划。严禁患者食用粗糙、刺激性强的食物（生蔬菜、辛辣调料、煎炸食品）。推荐食用熬煮柔软粥类、细软面条以及蒸煮的鱼肉或鸡肉，这些食物易于消化，可支持患者体力和免疫力恢复。对于暂时无法口服进食患者，通过鼻胃管喂食或者静脉营养支持给予高蛋白粉等营养剂。饮食频次方面，建议患者采取小分量多餐进食方式，每日5～6餐，减轻单次进食对胃的压力。（4）指导康复训练。患者病情稳定后，指导患者进行床上运动和坐立训练等基础体能训练，帮助患者逐渐适应身体活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。后续引导患者进行腹式呼吸和胸式呼吸练习，改善呼吸效率，增强肺功能。运用热疗、冷疗或电疗等非侵入性治疗方法，减轻患者疼痛、促进血液循环和加快组织恢复。鼓励患者进行自我照顾、上下楼梯训练和轻度家务训练。（5）预防相关并发症。在进行静脉穿刺、导尿等有创操作时，严格采取无菌操作技术，按时对患者所使用设备、病房地面、床栏等物体表面进行高标准消毒处理，预防感染。定期评估患者肝功能指标，实施利尿剂补充、腹腔积液穿刺抽液等管理策略，预防肝功能异常。每2 h更换患者体位，在患者身下使用压力分散床垫，指导患者保持皮肤干燥清洁，避免出现压疮。重点观察患者呼吸频率、深度、节律，识别到患者存在早期呼吸困难时，将其调整为侧卧位或半卧位，减少吸入性肺炎风险。使用适宜消毒液清洁患者口腔，减少感染风险。

1.3 观察指标

（1）救治效果。统计2组患者止血时间、住院时间。（2）并发症发生情况。并发症总发生率=

（压疮例数+吸入性肺炎例数+湿疹例数）/总例数×100%。（3）负性情绪。焦虑、抑郁分别使用SAS、SDS进行评估，分值范围均为0～100分，焦虑情绪判定标准为50分，抑郁情绪判定标准为52分。SAS、SDS分值与负性情绪严重程度呈正相关[5]。（4）生活质量。SF-36量表包括躯体疼痛、生理功能、社会功能、总体健康、精神状态、活力

6个维度，分值范围均为0～100分，分值与生活质量水平呈正相关[6]。（5）护理满意度。采用医院编制调查问卷进行评价，总分100分，＜65分为不满意，＞89分为十分满意，其他情况为比较满意。总满意率=（十分满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据。计量资料以x±s表示，行t检验。计数资料以百分比表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者救治效果比较

试验组患者止血时间和住院时间均短于参照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者并发症发生率比较

试验组患者并发症总发生率低于参照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者负性情绪比较

护理前，2组患SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组患者SAS、SDS评分比护理前有降低，且试验组低于参照组（P＜0.05），见表3。

2.4 2组患者生活质量比较

护理前，2组患者SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，2组患者SF-36评分比护理前有提高，且试验组高于参照组（P＜0.05），见表4。

2.5 2组患者护理满意度比较

试验组护理满意度高于参照组（P＜0.05），见表5。

3 讨论

上消化道出血是消化系统常见的严重紧急情况之一，发病率在全球范围内呈现上升趋势，致死率为2%～15%[7]。上消化道出血的原因包括消化性溃疡、胃黏膜病变、食管静脉曲张等。其中，消化性溃疡是最为常见的原因，占所有病例的40%以上。溃疡形成普遍与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药和个体抗应激能力下降有关[8]。对上消化道出血患者，不仅需要迅速有效的医疗干预，以控制出血，还需护理干预来处理和预防由此引起的一系列并发症，巩固治疗效果。随着生活方式改变，以往采取生命体征监测、药物管理和基础生活照护的常规护理模式已难以满足患者不断增加的就医需求。舒适护理强调以患者为中心的护理理念，不仅关注患者的生理需求，更加强调对其心理和情感的支持，尝试通过改善患者整体住院体验来加快康复进程[9]。

本次研究中，分别对上消化道出血患者采取常规护理（参照组）和舒适护理（试验组），结果显示，试验组在救治效果、负性情绪、并发症发生率、生活质量、护理满意度多个关键指标表现优于参照组。分析原因：（1）试验组止血时间和住院时间缩短，与黄玉慧[10]研究结果具有一致性。舒适护理通过调整病房环境，帮助患者保持心理和生理平静，减少应激反应，降低患者胃酸分泌和心率，直接影响出血控制和恢复速度，从而缩短止血时间和住院时间。（2）试验组焦虑、抑郁负性情绪低，与曾晴[11]研究结果具有一致性。舒适护理通过心理干预和情绪调理中的情绪疏导、增强社交，使患者得到情绪上的安慰与支持，有效降低焦虑、抑郁水平，而情绪稳定促进生理恢复，形成良性循环。（3）试验组并发症发生率低。营养管理确保患者获得必要营养支持，优化的营养状态可以加速伤口愈合，提高免疫力，从而降低感染风险。康复训练帮助患者加速恢复体力，减少床上休息时间，预防肺部并发症等问题。实施针对性的并发症预防，则会进一步提高临床效果。（4）试验组生活质量和护理满意度高。舒适护理通过综合使用调整治疗环境、心理护理、营养支持、康复训练等措施，在很大程度上改善患者的自主感和控制感，有助于提高患者对护理过程的满意度，生活质量也随之提高。

综上所述，在上消化道出血护理患者中应用舒适护理，可显著缓解患者焦虑、抑郁情绪，缩短救治时间，降低相关并发症发生风险，有效提高患者生活质量和护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 王金华.针对性护理联合舒适护理对肝硬化合并上消化道出血患者再出血率、死亡率的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（10）：1856-1858.

[2] 赵增欢.舒适护理用于上消化道出血中对患者的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2023，33（3）：142-144.

[3] 王美.舒适护理在上消化道出血护理中的应用及对患者负面情绪的影响[J].智慧健康，2021，7（18）：106-108.

[4] 杨雪苹，朱亮，陈幼祥.《2019年国际共识组指南：非静脉曲张性上消化道出血的管理》更新内容解读[J].中国循证医学杂志，2020，20（9）：1000-1003.

[5] 张娜.舒适护理在上消化道出血患者护理干预中的应用效果[J].糖尿病天地，2024，21（1）：199-200.

[6] 覃丽英，郭均娜，蔡剑梅，等.舒适护理在上消化道出血护理中的应用效果体会[J].药店周刊，2022，31（10）：130-132.

[7] 中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，全军急救医学专业委员会，等.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J].中国急救医学，2021，41（1）：1-10.

[8] 戴卫萍.舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果观察[J].中国社区医师，2022，38（33）：136-138.

[9] 胡纤，张梦文.舒适护理在上消化道出血护理中的应用及对患者负面情绪的影响分析[J].家有孕宝，2020，2（21）：195.

[10] 黄玉慧.上消化道出血患者进行舒适护理对止血时间、住院时间、治疗费用及护理满度影响研究[J].中国保健营养，2021，31（9）：132.

[11] 曾晴.基于循证的舒适护理对急诊上消化道出血患者救治效果及负性情绪的影响[J].医疗装备，2022，35（13）：130-132.

（编辑：郭晓添）

作者简介：李 媛（1991—），女，福建南平人，本科，主管护师，主要从事消化内科护理方面的研究。