慢病轨迹导向护理在原发性高血压病患者中的应用

【摘要】 目的 分析慢病轨迹导向护理在原发性高血压病患者中的应用效果。方法 选取2023年2月—2024年2月安顺市人民医院收治的94例原发性高血压病患者，按照护理措施不同分为对照组和观察组，各47例。对照组采用常规护理模式，观察组采用慢病轨迹导向护理方案，比较不同方案护理效果差异。结果 护理前，2组血压水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组（Plt;0.05）。护理前，2组依从性、自我管理能力、满意度比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，观察组依从性（每日运动、规范饮食、正确用药、护理态度端正）、自我管理能力、满意度评分均高于对照组（Plt;0.05）。结论 慢病轨迹导向护理临床护理效果显著，适宜对原发性高血压病患者应用，不仅可改善患者血压水平，还可提高其护理依从性与自我管理能力，可行性高。

【关键词】 慢病轨迹导向护理;原发性高血压病;护理依从性;自我管理能力

文章编号：1672-1721（2025）02-0110-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R473.5

高血压病按病因可分为原发性与继发性，其中原发性高血压病发生率较高。继发性高血压病有明确病因，若能有效控制或祛除病因，可缓解或治愈继发性高血压病[1-2]。原发性高血压病多与遗传及环境等因素有关，临床未确定原因。临床对于原发性高血压病尚无治愈对策，主要通过按时按量用药、调整生活作息、保持平稳心态等方法抑制病情进展，但长时间用药会增加患者经济负担，使患者出现恐慌、烦躁等心理问题，患者用药依从性随着治疗时间延长而下降。对原发性高血压病患者开展慢病护理管理非常有必要，有利于控制脑血管病、心力衰竭等并发症[3-4]。慢病轨迹导向护理作为一种新型护理措施，具有人性化、针对性护理等特点，依据患者病程变化情况落实相应护理干预措施，可有效稳控血压值，提高患者依从性，改善患者自我护理能力。本研究选取2023年2月—2024年2月安顺市人民医院收治的94例原发性高血压病患者予以不同护理措施，分析慢病轨迹导向护理的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年2月—2024年2月安顺市人民医院收治的94例原发性高血压病患者，按照护理措施不同分为对照组和观察组，各47例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：依据实验室检查、测量血压等方法，确诊为原发性高血压病[5]。

排除标准：伴有充血性心力衰竭、肺动脉高压等疾病者;不接受护理方案者;视力、听力、语言表达能力障碍者;伴有严重传染性疾病者;伴有肺癌等肿瘤疾病者;存在精神方面疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组采用常规护理模式。每日固定时间测量患者血压。告知患者多休息，保持情绪稳定，合理化饮食与运动，遵医嘱用药，不可私自更改药物剂量。督促患者用药后加强对机体状况的观察，若存在异常，立刻告知临床医护人员。

1.2.2 观察组护理方法

观察组采用慢病轨迹导向护理方案。

成立慢病轨迹导向护理小组。挑选临床护理工作时间gt;3年且具备专业资格证书的护理人员作为组员，护士长作为组长。确定成员后立即开展培训，详细讲解原发性高血压病相关疾病医学知识，安排成员学习慢性轨迹导向护理的流程与要点，强化以患者为工作中心、重视患者的生理与心理健康、保持良好的服务态度等护理质量培训。成员培训结束后进行考核，成绩优异方可参与此次调研。

制定慢病轨迹导向护理方案。小组成员确定后，对每位患者基础资料进行查询，分析常规护理模式不足之处，了解临床患者对护理服务的要求，总结相关护理工作规范制度等内容，制定慢性轨迹导向护理方案。邀请相关专家以及有丰富工作经验的护理人员审核护理方案初级版本，对不足之处加以完善，形成最终版本后落实。

落实慢病轨迹导向护理措施。（1）初诊期。认知教育，详细向患者讲解原发性高血压病的定义、常见诱因、危害性以及日常生活中相关注意事项等内容，解答患者在疾病、护理方面的疑问。心理支持，确诊为原发性高血压病后，多数患者会存在恐慌、焦虑以及担忧等心理问题;在沟通期间护理人员应对每位患者的心理状态加以评估，告知患者心情烦闷时可通过聆听音乐、与家属和同事沟通、观看电视等方式加以调节，并向患者讲解相关血压控制理想的案例;若条件允许可安排恢复良好患者现身说教，让患者与患者之间进行沟通与交流，彼此鼓励与安慰，从而树立正确的治疗心态。药物指导，遵医嘱予以患者药物，提前告知患者听从医嘱安排、按时按量用药、不可私自对药物的应用频次与剂量进行更改，以免摄入降压药物过多而引发低血压等危险事件，或因摄入药物剂量不足而未能将血压控制在理想范围之内。（2）发病期。控制情绪，原发性高血压病患者在日常生活中应保持平稳心态，避免情绪过于激动、烦躁引起血压升高;指导患者情绪紧张时可通过深呼吸加以调节;日常生活中一旦出现头痛、头晕等状况，立刻测量血压，若血压处于较高水平，立刻采用相关药物干预。饮食指导，日常饮食需控制钠的摄入量，减少摄入高脂肪、高热量、不易消化性食物，忌烟忌酒，增加新鲜蔬果的摄入量。运动锻炼，多数患者需开展运动锻炼，比如慢走、骑自行车、打太极、游泳、练瑜伽等有氧运动，依据血压以及自身运动耐力，逐步增加运动量，延长运动时间，避免剧烈运动;患者运动期间需由家属陪同，一旦机体有任何不适立刻停止运动。家庭支持，患者家属应多关怀、呵护与照顾患者，尽可能多陪同、多与患者交流，监督患者饮食、用药，予以患者家庭的温暖，达到监管作用，进一步稳控病情。（3）稳定期。睡眠干预，告知患者不可熬夜，多休息;患者家属予以患者安静的睡眠环境;定期更换患者的床单、被罩，保持室内卫生以及布局合理性。血压监测，指导患者合理应用电子血压测量仪每日测量血压，一旦出现血压急剧升高的状况，立刻到医院就诊;家属需在旁进行监督，并对患者的血压进行记录。随访服务，留取患者的联系方式以及家庭住址，告知患者注意接听电话;护理人员每周至少开展1次电话随访，询问患者的血压以及日常饮食、运动等状况;予以患者心理支持与护理关怀，告知患者积极面对疾病、保持良好的心态以及健康的生活方式对于病情的稳定以及减少相关并发症的发生均有积极影响;督促患者加强对机体健康的重视度，发现异常立刻就诊。

1.3 观察指标

（1）血压水平。护理前后，采用电子血压计测量2组患者血压水平并记录。（2）护理依从性。从患者每日运动、规范饮食、正确用药、护理态度端正4个维度判定患者护理依从性，各维度均为100分，分值与依从性呈正相关。（3）自我管理能力。采用高血压自我管理量表判定患者自我管理能力。该量表总分165分，Cronbach's α为0.914，内容效度为0.910，分值与自我管理能力呈正相关。（4）护理满意度。通过询问患者自身接受的护理服务是否舒适、全程护理人员态度是否端正、工作开展是否及时等方面进行判定，总分为100分，分值与护理满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

护理前，2组血压水平比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，观察组血压水平比对照组更低（Plt;0.05），见表2。

2.2 护理依从性、自我管理能力、满意度

观察组护理依从性（每日运动、规范饮食、正确用药、护理态度端正）、自我管理能力、满意度评分高于对照组（Plt;0.05），见表3。

3 讨论

有家族史人群、嗜酒人群、摄入钠过多人群、情绪易激动人群等为高血压病主要发病群体，肥胖、高龄、缺乏叶酸等是高血压常见诱因。高血压病一旦形成，可导致机体出现头晕头痛、心慌、视物模糊等症状，严重者还可引发肾功能不全、脑血管病等并发症[6-7]。

随着社会压力、饮食结构、生活习惯的改变，高血压病呈年轻化趋式[8-9]。根据临床数据可知，每3位成年人中就有1位患有高血压病，且高血压病发病率处于逐年增长模式，其中原发性高血压病占比较高[10-11]。原发性高血压病患者需终身用药治疗。为确保患者血压值的稳定、保障患者用药规范性、消除患者烦躁情绪，落实护理服务非常有必要[12-14]。

常规护理存在局限性，过度医疗化，忽视患者的情感需求，针对原发性高血压病患者的应用效果不理想[15-16]。慢病轨迹导向护理具有全程性、人性化护理特点，对患者实施有效且舒适的健康管理，提高护理效果，保持患者病情稳定，改善患者生存时间及生活水平[17-18]。本研究中，慢病轨迹导向护理具体落实工作分为3个阶段。初诊期，认知教育可强化患者遵医行为，使患者掌握原发性高血压病的医学知识，从而提高自我管理能力;心理支持既可释放患者内心负性情绪，利于患者保持正确的护理态度，建立良好的护患关系;药物指导便于患者明白终身用药对于稳定血压值的重要性，提高患者遵医行为，保持端正治疗态度。发病期，控制情绪可避免过于激动而引发血压升高;饮食指导可控制钠的摄入量，保持合理饮食，对机体健康有积极影响;运动锻炼不仅可达到降压作用，还可增强患者体质，抑制高血压病并发症出现;家庭支持可给予患者温暖与呵护，提高患者治疗信心。稳定期，保障患者身处舒适的环境，提高患者睡眠质量，可提升其自身免疫能力，避免因失眠而出现血压升高状况;血压监测可实时掌握患者血压值，一旦波动较大立刻就诊，以免持续性血压升高引发患者出现耳鸣等不适症状;随访服务可达到持续性、延续性护理目的，予以患者长时间的情感关怀，及时发现问题并加以纠正，进一步稳控病情，确保患者机体健康。本研究结果表明，慢病轨迹导向护理可满足原发性高血压病患者临床护理需求，对患者生理与心理健康有积极的影响。

综上所述，慢病轨迹导向护理模式较为新颖，可保障原发性高血压病患者血压水平稳定，还可提高其自我管理能力，患者依从性高，护理效果显著，值得临床借鉴。

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