软产道裂伤相关产后出血产妇的精细化护理干预作用

【摘要】 目的 探析精细化护理干预在软产道裂伤相关产后出血产妇中的应用效果。方法 选取2022年1月—2024年1月靖安县中医院妇产科收治的60例软产道裂伤相关产后出血产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，各30例。A组采用常规护理，B组采用精细化护理，比较2组产妇的负性情绪评分、产后出血情况、护理满意度和生活质量评分。结果 护理前，2组产妇的负性情绪评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，2组产妇的负性情绪评分均有下降，且B组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分明显低于A组（Plt;0.05）;B组产后出血时间短于A组，且出血量少于A组（Plt;0.05）;A组对护理的满意度明显低于B组（Plt;0.05）;护理前，2组产妇的生活质量评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，2组产妇的各项评分均有提升，且B组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活分均明显高于A组（Plt;0.05）。结论 在软产道裂伤相关产后出血产妇中实施精细化护理，可以减少产妇产后出血量，改善产妇焦虑、抑郁情绪，提高产妇对护理的满意度和生活质量。

【关键词】 软产道裂伤;产后出血;精细化护理干预

文章编号：1672-1721（2025）02-0077-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R541.4

软产道裂伤是指女性在分娩过程中子宫下段、子宫颈、阴道、会阴等部位发生的裂伤，是导致产后出血的重要原因，主要表现为持续性的阴道流血、阴道疼痛，严重时还可能导致失血性休克的发生，威胁产妇的生命安全。因此，应予以产妇及时有效的治疗处理和科学护理配合保障产妇的生命健康[1-2]。精细化护理干预是一种新型护理模式，它是在常规护理的基础上优化各项护理流程，使流程更贴合产妇的心理、生理需求，能够针对产妇采取科学、有效的护理干预措施辅助提升临床治疗效果，加快产妇的病情康复[3]。基于此，本研究选取60例软产道裂伤相关产后出血产妇作为研究对象，深入分析精细化护理干预的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月—2024年1月靖安县中医院妇产科收治的60例软产道裂伤相关产后出血产妇作为研究对象，用随机数字表法将产妇分为A组和B组，各30例。A组年龄22～36岁，平均年龄（27.49±3.52）岁;孕周37～41周，平均孕周（38.54±1.15）周;初产妇23例（76.67%），经产妇7例（23.33%）。B组年龄21～37岁，平均年龄（27.51±3.47）岁;孕周37～40周，平均孕周（38.62±1.08）周;初产妇22例（73.33%），经产妇8例（26.67%）。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。产妇及其家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：符合软产道裂伤相关诊断标准[4]，表现为会阴和阴道黏膜撕裂，宫颈或会阴检查可见渗血出血、血管断裂;胎儿娩出后产妇24 h出血量超过500 mL;产妇临床资料完整;年龄要求gt;20周岁。

排除标准：合并重要脏器功能严重障碍;伴有凝血功能障碍、传染性疾病;合并有严重妊娠合并症;产妇既往有精神病史、听力视觉沟通障碍等。

1.3 方法

1.3.1 A组护理方法

A组采用常规护理，即密切监测产妇血压、心率等生命体征指标，观察记录产妇出血的量、颜色、性状，产妇的面色、意识等，遵照医嘱予以产妇药物治疗，发现产妇有任何异常时及时告知主治医师;引导产妇取头低足高位，以改善下肢血液循环;保持产妇病房清洁、舒适;指导产妇饮食、生活注意事项、喂养方法等。产妇护理至出院。

1.3.2 B组护理方法

B组采取精细化护理干预。（1）心理护理。为了缓解产妇因分娩而导致的紧张、焦虑情绪，护理人员应陪伴在产妇身侧，通过鼓励安抚性的话语和动作给予产妇情感支持，为产妇讲述每项治疗措施的目的，提高产妇的治疗配合度。转移产妇注意力，指导产妇放松方法，以促进分娩，在胎儿娩出后，护理人员应将胎儿的情况第一时间告知产妇，尽早进行母婴接触，减轻产妇对于胎儿状况的担忧。（2）病情监测。密切观察产妇阴道流血情况和宫缩状态，每间隔0.5 h进行1次生命体征监测，将产妇的情况如实反馈给主治医师。发生产后出血时，护理人员应条理、清晰、冷静，有条不紊地做好相关抢救准备工作，让产妇信赖医护人员的能力，避免加重其心理负担，积极配合医生进行止血、输血、裂伤缝合等急救措施，找出出血源和病因等，进行有效处理，做好各项护理记录。（3）并发症预防护理。密切观察产妇产后恢复状态，叮嘱产妇注意休息，用碘伏擦洗产妇的会阴部位，2次/d，以保持清洁干燥。此外，遵照医嘱对产妇使用抗感染药物治疗，以降低感染风险。产后帮助产妇排空膀胱，若留置导尿管，应记录下产妇尿液的颜色、量等，做好尿道口护理，每天更换1次尿袋。及时为产妇更换干净、干燥的被褥、衣物，指导产妇口腔护理方法，做好产妇保暖工作，协助产妇养成健康生活方式，最大程度降低相关并发症的发生。（4）饮食指导。了解产妇饮食喜好，评估产妇产后营养状态，制定科学食谱，以清淡易消化为主，鼓励产妇多食用高蛋白、高热量和高维生素食物，此外可适当多吃一些富含铁质的食物，最好是少食多餐，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。（5）产后指导。在产妇病情稳定的状态下，可指导产妇尽早下床活动，循序渐进增加运动量，以加快机体新陈代谢，促进身体机能恢复。指导产妇母乳喂养方法，促使产妇尽早对新生儿进行母乳喂养，加快子宫恢复。产妇护理至出院。

1.4 观察指标

（1）负性情绪评价。采用SAS、SDS评价2组产妇的负性情绪，标准分界值分别为50分、53分，每个量表各包括20个项目，采用1～4分4级评分法，评分越高表示产妇的负性情绪越严重。

（2）调查记录A组和B组软产道裂伤相关产后出血产妇的出血时间、出血量。（3）采用妇产科护理人员自拟护理满意度调查问卷让产妇对护理满意度进行评价，评分内容包括健康指导、专业操作、服务态度、病房管理等，评分0～100分，按照评分结果可将护理效果划分为非常满意（≥85分）、比较满意（60～84分）、不满意（lt;60分）。总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。（4）生活质量评价。护理前、护理后（出院时），采用生活质量综合评定问卷（generic quality of life-74，GQOL-74）对产妇的生活质量进行评定，问卷由4个维度组成，每个维度最低0分，最高100分，评分越高表示产妇的生活质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪

护理前，2组产妇的负性情绪评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，2组产妇的SAS评分、SDS评分均下降，且B组评分明显低于A组（Plt;0.05），见表1。

2.2 产后出血情况

B组产妇产后出血时间短于A组，且出血量少于A组（Plt;0.05），见表2。

2.3 护理满意度

A组对护理的满意度明显低于B组（Plt;0.05），见表3。

2.4 生活质量

护理前，2组产妇的生活质量评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;护理后，2组产妇的各项评分均有提升，且B组生活质量评分明显高于A组（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

软产道裂伤的发生主要与软产道组织弹性差、巨大胎儿分娩、软产道静脉曲张、手术助产过程操作不当等有关，是产科常见的并发症之一，也是导致产后出血的重要原因之一，多发生于初产妇，若治疗不及时可引起一系列并发症，严重损害产妇的身心健康[5-6]。临床治疗软产道裂伤产后出血，多采取手术缝合治疗，以控制出血症状，减轻产妇的痛苦，恢复产妇的身体机能。在这一过程中为了更好地保障产妇的生命安全，促进产妇产后康复，还应对产妇进行科学、高效、优质护理干预，以获得更为理想的预后效果[7-8]。

本研究结果显示，护理后，B组SAS评分（40.11±3.29）分、SDS评分（42.08±3.17）分，明显低于A组的（45.63±3.07）分、（46.63±3.41）分（Plt;0.05），表明相较于常规护理，精细化护理干预可以更好地安抚产妇的负性情绪，促使产妇以平和的心态面对产后出血，积极主动配合临床治疗。分娩是一个较为痛苦的过程，在这一期间产妇多伴随着紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，不利于分娩顺利进行。为此，在开展精细化护理干预的过程中，护理人员将加强对产妇的情感关怀，陪伴在产妇的身侧以鼓励性的话语和安抚性的动作安慰产妇，转移产妇注意力，帮助产妇调节心态，消除负性情绪所产生的生理、心理刺激，调节产妇的状态，以更好地进行分娩和治疗[9-10]。本研究结果还显示，B组产后出血时间[（4.68±1.06）h]短于A组，且出血量[（780.65±50.33）mL]少于A组（Plt;0.05），可见精细化护理干预的应用可明显减少产妇产后出血量，有利于产妇产后恢复。应用精细化护理干预时，护理人员将密切观察产妇的生命体征、阴道出血宫缩情况、意识状态等，有条不紊地配合医生对产妇进行抢救，控制阴道出血量，提高分娩的安全性[11]。本研究结果还显示，A组对护理的满意度为73.33%，明显低于B组的96.67%（Plt;0.05）;护理后，2组产妇生活质量各项评分均有提升，且B组生活质量评分明显高于A组（Plt;0.05），可见精细化护理干预更易被产妇接受认可，可提升产妇的生活质量。精细化护理干预将贯彻“以患者为中心”的原则，优化每个护理细节，落实人性化关怀，通过心理护理增进产妇对医护人员的信任度，建立良好的护患关系，密切观察产妇的病情发展状态，采取及时、科学、有效的治疗措施控制产妇产后出血症状。此外，针对常见并发症采取积极预防措施，为产妇提供一个舒适、干净的病房环境，指导产妇做好会阴护理、口腔护理等，遵照医嘱对产妇进行抗感染治疗，降低并发症发生率，并在饮食、运动、新生儿哺乳养育方面为产妇提供科学指导，保障产妇的身心健康，提高产妇的生活质量[12-13]。

综上所述，对软产道裂伤相关产后出血产妇采用精细化护理干预，可以改善产妇的负性情绪，减轻产后出血症状，提高产妇对护理的满意度和生活质量，具有推广价值。

参考文献

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