保守治疗及手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床有效性及安全性对比研究

【摘要】 目的 探索宫外孕患者开展保守治疗和手术治疗的疗效与安全性。方法 以盱眙县中医院2022年1月—2023年12月收治的89例宫外孕患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组开展保守治疗，观察组开展手术治疗，观察对比2组患者的临床治疗效果、临床症状消失时间、并发症和临床症状评分。结果 观察组治疗总有效率100.00%，显著高于对照组的88.64%（Plt;0.05）;观察组腹痛消失时间（3.71±0.14）d、阴道止血时间（6.66±1.18）d、绒毛膜促性腺激素恢复时间（9.56±1.22）d，均短于对照组的（11.22±1.16）d、（14.57±1.19）d、（24.23±1.24）d（Plt;0.05）;观察组并发症发生率0%，低于对照组的11.36%（Plt;0.05）;治疗后，观察组临床症状评分（4.74±0.23）分，低于对照组的（9.36±0.36）分（Plt;0.05）。结论 宫外孕开展手术治疗疗效显著，可以有效改善患者病情，及时改善患者临床症状，安全性良好，并发症较少，有助于患者尽早恢复健康，值得临床推广。

【关键词】 宫外孕;手术治疗;保守治疗

文章编号：1672-1721（2025）02-0056-04" " "文献标志码：A" " "中国图书分类号：R711.75

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，实际上是指受精卵在子宫腔外部生长发育的妊娠过程，通常情况下受精卵需要在子宫腔内着床，如果其在子宫腔外部生长发育，将对女性身体健康产生明显的影响，可能造成输卵管破裂、输卵管妊娠流产，患者经常有不规则少量阴道流血、腹部疼痛情况，严重时甚至会出现失血性休克，威胁患者生命健康安全。宫外孕属于异位妊娠，近年来该病症发病率呈现显著增长趋势，也是当前造成女性孕早期死亡的重要因素，因此，一旦出现妊娠异常情况，需要及时进行治疗，以控制病症进展[1]。临床上治疗该病症常见保守治疗，通过药物控制患者病症。虽然该治疗方式可以控制病症，却存在一定的不足，容易产生明显的不良反应，限制临床治疗效果，因此，探索一种合理的治疗方式成为临床研究重点。手术治疗宫外孕是临床的一种常见方式，近年来随着医学技术的不断发展，手术治疗宫外孕技术逐渐成熟，可以根据患者实际情况控制病症，促使患者尽早恢复正常生理机能[2]。治疗过程中通过手术治疗切除患者患侧输卵管，如果患者有生育需求，也可以根据患者实际情况采取保守治疗方式，利用手术有效地控制患者病症，安全性良好，并降低患者再次异位妊娠风险，具有较高的应用价值。本研究将盱眙县中医院2022年1月—2023年12月收治的89例宫外孕患者作为研究对象，分析保守治疗和手术治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以盱眙县中医院2022年1月—2023年12月收治的89例宫外孕患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组年龄21～44岁，平均（33.63±2.05）岁;附件包块直径22～40 mm，平均（31.52±2.12）mm;停经时间37～70 d，平均（54.52±2.24）d。观察组年龄22～43岁，平均（33.60±2.07）岁;附件包块直径22～39 mm，平均（31.20±2.10）mm;停经时间37～68 d，平均（54.57±2.26）d。2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性，纳入标准：全部患者均自愿参与研究;年龄gt;18岁;患者均首次发病;患者无药物治疗禁忌或手术治疗禁忌。

排除标准：患者精神障碍或依从性较差;患者合并其他病症;患者凝血功能异常;患者随访失联。

1.2 方法

对照组开展保守治疗。患者服用抗宫外孕方剂，口服米司非酮，25 mg/次，2次/d，连续治疗5 d;肌内注射甲氨蝶吟20 mg，连续治疗5 d。

观察组开展手术治疗，行腹腔镜手术，护理人员术前对患者进行合理指导，明确各项信息，了解患者实际情况，评估患者盆腔情况，给予患者气管插管全身麻醉，充分暴露病灶，切除患侧输卵管，对创面进行止血，完成腹腔冲洗后缝合。

1.3 观察指标

（1）统计2组患者的临床治疗效果。以显效（患者临床症状基本消失，包块消失，实验室指标正常）、有效（实验室指标与临床症状有所改善，腹部包块缩小）、无效（各项症状与指标均无明显变化甚至加重）进行评估。总有效率=显效率+有效率。（2）统计2组患者临床症状消失时间，主要包括腹痛消失时间、阴道止血时间、绒毛膜促性腺激素恢复时间。（3）统计2组患者并发症发生情况。并发症主要有小便失禁、抽搐、产后血液循环障碍。（4）统计2组患者临床症状评分。于治疗前后采用盱眙县中医院自拟症状调查问卷评估患者的临床症状，包括不规则阴道流血、腹部疼痛、包块等维度，总分25分，分值越高表示患者的症状越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验，符合正态分布的计量资料以x±s表示，行t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗总有效率显著高于对照组（Plt;0.05），见表1。

2.2 临床症状改善情况

观察组各项症状改善时间均低于对照组（Plt;0.05），见表2。

2.3 并发症

观察组并发症发生率显著低于对照组（Plt;0.05），见表3。

2.4 临床症状评分

治疗前，2组患者的临床症状评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后，2组患者的临床症状评分均明显下降，且观察组低于对照组（Plt;0.05），见表4。

3 讨论

宫外孕是临床上一种常见的宫腔外妊娠，该病症包括残角子宫妊娠、输卵管妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，对人体产生的危害较大，需要尽早治疗。临床研究发现，宫外孕的发病机制相对复杂，如不洁性生活、衣原体感染、人流等，均可能诱发宫外孕。宫外孕属于一种较为危险的妊娠情况，需要结合实际情况把握最佳治疗时机，以减小病症对人体产生的危害，保证患者的生命安全。由于受精卵在子宫腔外着床，患者无法正常妊娠，当胚胎死亡后，患者可能会出现阴道不规则出血，其血液颜色相对较暗，部分患者出血量较大，存在腹痛情况，初期阶段可能造成轻微腹痛，随着病情进展出现剧烈疼痛，患者预后较差，严重时甚至可能威胁患者的生命健康，需要尽早治疗[3]。近年来，宫外孕发病率呈现明显升高的趋势，该病症容易造成妇女孕早期死亡，因此需要及时治疗，以保证患者的生命安全。

临床上治疗该病的常见传统方式是以药物治疗控制病症，该方式适用者通常为具有生育需求的年轻女性，通过药物方式保守治疗，可以有效地提高患者后续生活质量[4]。甲氨蝶吟对于细胞分裂与增殖具有良好的抑制作用，有助于促使患者胚胎脱落，及时杀死异常胚胎，被广泛应用于临床宫外孕治疗中。但该药物存在明显的不良反应，影响临床治疗效果。手术治疗宫外孕是一种常见方式，通过手术切除患者患侧输卵管。该方式治疗效果较为显著，可以有效控制患者病症，有助于实现预期的治疗效果[5]。传统开腹手术给患者腹部造成的创伤较大，患者术后恢复周期较长，影响患者自身治疗依从性，且对美观度产生的影响较大，存在明显的手术瘢痕，限制治疗效果。近年来，随着腹腔镜技术的逐渐成熟，该手术方式被广泛应用于宫外孕治疗中，相比于传统治疗方式更具有优势，可以及时控制患者病症，操作简单、便捷，对人体造成的创伤较小，手术视野较为清晰，可以减小对周围组织以及器官造成的创伤。腹腔镜手术以封闭环境为基础，可以有效地避免外界细菌入侵，减少粘连，降低并发症发生风险，有利于患者术后恢复，使患者尽早恢复正常的生理机能[6]。

孙光宇[7]在腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性和疗效分析过程中，以实际案例作为研究对象，提出该治疗方式相比于传统方式更具有优势，可以有效控制患者病症进展，且安全性良好，可以减小手术对机体造成的创伤，及时清除病灶，患者术后恢复速度较快，具有较高的应用价值。张霈君[8]在药物保守治疗与腹腔镜手术治疗用于宫外孕治疗中的应用效果对比过程中，选择实际的案例患者支撑分析，通过对比2种治疗方法，发现腹腔镜手术治疗效果更为显著，可以有效控制患者病症，改善患者病情，降低患者再次发病风险。葛艳丽[9]在腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的疗效及对患者术后恢复情况影响分析研究中，为保证研究的合理性，选择实际的案例患者作为支撑，对比2种方式的治疗疗效，结果显示，腹腔镜手术组患者治疗疗效更为显著，提示腹腔镜手术治疗可以有效改善患者的病情，帮助患者尽早恢复正常的生理机能，同时该方式对人体造成的创伤相对较小，患者康复周期较短，可降低患者重复异位妊娠率，改善患者预后，提高患者术后生活质量。高洋[10]在腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者效果及对生活质量的影响研究中提出，腹腔镜微创手术对病症治疗效果较为显著，可以有效提高患者的生活质量，减小病症对机体造成的影响，改善患者的生理机能，同时该手术对人体造成的创伤较小，可以有效减少对周围组织器官的损伤，尽可能保护输卵管，以达到预期的康复效果。莫桂艳等[11]在开腹手术和腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果研究中，为保证研究的全面性，选择实际的案例患者作为研究样本开展研究，结果显示，观察组整体治疗效果更显著，说明该治疗方式对患者病症控制效果可观，可以有效改善患者的临床症状，及时控制病症进展，且安全性较高，有助于减小手术对患者造成的创伤，促使患者尽早恢复正常，这与本研究结果一致。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（Plt;0.05），说明手术治疗对控制患者病症具有良好的效果，可以有效改善患者的病情。分析原因，腹腔镜手术对人体造成的创伤较小，见效较快，出血量相对较少。手术时，利用腹腔镜可以保证手术视野清晰，及时到达病灶部位，在封闭环境下进行治疗，可以有效防止细菌入侵，减小对周围组织器官造成的损伤，达到预期的治疗效果。本研究中，观察组各项症状改善时间均早于对照组（Plt;0.05），说明手术治疗可以有效控制患者病症，利用腹腔镜手术优势行小切口，及时清除病灶，且在手术过程中操作较为便捷，价格低，对周围组织器官造成的损伤小，疗效较为显著，有助于实现预期的治疗效果。分析原因，腹腔镜手术具有较强的优势，其属于微创手术，操作简单、便捷，对机体免疫功能产生的刺激相对较小，有助于及时控制病症，尽量避免手术中脏器暴露于空气中，减小对周围组织的影响，安全性良好[12]。观察组并发症发生率显著低于对照组（Plt;0.05），说明手术治疗安全性较高，在治疗过程中通过腹腔镜优势减小对机体造成的损伤，操作相对较为简单，能有效改善患者预后，加速患者术后恢复速度。分析原因，腹腔镜手术是在封闭环境进行治疗，可以有效减少外界细菌入侵，同时避免盆腔粘连，降低并发症发生率。治疗前，2组患者的临床症状评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后，2组患者的临床症状评分均明显下降，且观察组低于对照组（Plt;0.05）。这说明，手术治疗可以有效控制患者病症，及时清除病灶，且切口较小，患者出血量少，有利于患者术后尽早恢复。分析原因，在治疗过程中，采用腹腔镜手术治疗，患者术后能尽早恢复正常生理机能，改善临床症状，降低术后再次异位妊娠的概率，还能及时止血，降低患者疼痛感，具有较高的临床应用价值。

综上所述，宫外孕患者开展手术治疗临床效果较为显著，可以有效改善患者病情，促使患者尽早恢复健康，且操作简单、便捷，有助于降低患者并发症发生风险，改善预后。

参考文献

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