动机访谈结合心理干预对慢性盆腔痛患者自我效能及心理状态的影响

【摘要】" 目的" 探讨动机访谈结合心理干预对慢性盆腔痛（CPP）患者自我效能及心理状态的影响。方法" 选取2022年8月- 2023年11月医院疼痛科收治的101例CPP患者作为研究对象，根据组间年龄、病程、所患疾病等一般基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=51）。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采用动机访谈结合心理干预。比较两组患者自我效能、心理状态和疼痛程度的改善情况。结果" 护理干预前，两组患者自我效能量表（CPSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑障碍筛查量表（GAD-7）、健康问卷自评量表（PHQ-9）、视觉模拟量表（VAS）等评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。护理干预后，两组患者CPSS评分均上升，但观察组患者CPSS评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。护理干预后，两组患者HAMD、GAD-7、PHQ-9等心理状态评分均降低，但观察组患者各项心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。护理干预后，两组患者VAS评分均降低，但观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 动机访谈结合心理干预可有效提高CPP患者自我效能，缓解负面情绪，减轻疼痛程度。

【关键词】" 动机访谈；心理干预；慢性盆腔痛；自我效能

中图分类号" R473.5" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2025）02--04

Impact of motivational interviews combined with psychological interventions on self-efficacy and psychological status of patients with chronic pelvic pain Wu Min， Cui Peng.Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Affiliated Yueyang Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine， ShangHai 200437， China

【Abstract】" Objective Exploring the effects of motivational interviews combined with psychological interventions on self-efficacy and psychological status of patients with chronic pelvic pain. Methods A total of 101 CPP patients admitted to the pain department of the hospital from August 2022 to November 2023 were selected as the research subjects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were randomly divided into a control group （n=50） and an observation group （n=51） using a random number table method. The control group received routine care， while the observation group used motivational interviews combined with psychological intervention on the basis of the control group to compare the improvement of self-efficacy， psychological status， and pain level between the two groups of patients. Results" "Before the nursing intervention， there was no statistically significant difference in scores between the two groups of patients， including the Self Efficacy Scale （CPSS）， Hamilton Depression Scale （HAMD）， Anxiety Disorder Screening Scale （GAD-7）， Health Questionnaire Self Rating Scale （PHQ-9）， Visual Analog Scale （VAS）， etc. （Pgt;0.05）. After nursing intervention， the CPSS scores of both groups of patients increased， but the CPSS scores of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）; The psychological state scores of HAMD， GAD-7， PHQ-9 in both groups of patients decreased， but the psychological state scores of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）; The VAS scores of both groups of patients decreased， but the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion Motivational interviews combined with psychological interventions can effectively improve self-efficacy， alleviate negative emotions， and alleviate pain in patients with chronic pelvic pain.

【Key words】" "Motivational interview; Psychological intervention; Chronic pelvic pain; Self efficac

慢性盆腔痛（CPP）是一种非周期性、持续达6个月以上的慢性疾病，多发生于女性。CPP患者会出现下腹或后背持续性疼痛，伴随一定程度的排尿困难，严重影响患者生活质量[1]。针对CPP的护理多为常规护理，缺乏全面性与针对性，且容易忽视患者的心理情况对疾病的影响，无法满足持续干预的需求。动机访谈护理是一套经科学证实能有效改变患者行为的语言学护理方法，强调以服务对象为中心，进行具有目的的引导，增强患者自我调整意识，结合适当的心理干预，可有效帮助患者缓解不良心理状态，巩固整体治疗效果，改善预后情况[2]。因此，本研究主要探讨动机访谈结合心理干预对CPP患者自我效能及心理状态的影响，为医护人员制定针对性护理计划和提高护理效率提供理论依据。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选取2022年8月- 2023年11月医院疼痛科收治的101例CPP患者作为研究对象，根据组间年龄、病程、所患疾病等一般基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=51）。纳入标准：符合《妇科CPP的诊断》[3]中对CPP的诊断标准；年龄20～60岁；精神无异常、可正常沟通。排除标准：存在恶性肿瘤者；妊娠期妇女；临床资料缺失者。两组患者一般基线资料比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性（见表1）。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者及家属均知情同意并签署知情书。

1.2" 护理方法

1.2.1" 对照组" 采取常规护理方法，具体内容如下。

（1）评估患者整体心理状态，针对性采取心理疏导，对于情绪低落患者需要以诚恳和关切的态度与其交谈，告知其心理因素对治疗效果的影响，鼓励患者自主调整情绪，并举治愈病例增强患者治疗信心；对于依赖心较强的患者，需要医护人员配合暗示疗法，鼓励患者进行自我锻炼和管理，增强自理能力。

（2）结合患者情况制订健康教育措施，向其发放CPP护理相关知识的健康教育手册，口头告知日常护理相关事宜。

（3）指导患者及其家属认真观察病情变化，遵医嘱用药，按时复诊。

（4）告知患者可进行适当运动锻炼，如慢跑、太极拳等，运动过程需循序渐进，劳逸结合。

1.2.2" 观察组" 观察组在对照组基础上采用动机访谈结合心理干预，主要内容如下。

（1）阶段性动机访谈：①第1次访谈：医护人员需要根据患者一般资料，对患者病情进行评估，通过提问、观察等途径把握其心理状况、社会关系等情况，理解患者对疾病的认知程度、护理需求和期望，在平等的基础上与患者交流，鼓励其叙述自身困扰，并及时补充相关医学知识。此阶段提问时应采取封闭式提问，便于收集更多特定信息，并且避免同时询问若干问题导致患者注意力分散，丢失有效信息。②第2次访谈：告知患者自我护理的操作方式、药物不良反应的处理方式等，并根据患者的健康需求与性格特点制定护理目标。此阶段需要医护人员不断向患者传达积极信息，可对患者的自护想法和行为进行肯定，提高其信任感。③第3次访谈：评估患者自我管理行为与治疗依从性，解决其疑惑与困难，提供所需护理服务，鼓励其积极参与制定护理方案，增强健康意识、坚持自我管理的决心，与其探讨适度运动、合理饮食等生活习惯的优势。此阶段需要医护人员重视倾听与互动，针对性引导患者表达内心想法，积极提出问题，医护人员通过收集反馈信息调整护理方案。

（2）对谈话进行总结：当阶段性访谈结束后医护人员需要对此阶段访谈内容进行总结，解决上一阶段中未发现的问题。通过总结汇集患者提供的信息，可用于过渡到下一阶段访谈中，也可作为其他访谈的经验参考。

（3）积极随访：护理人员每周与患者电话沟通，及时了解药物治疗情况、心理与生理变化，针对其出现的新问题，及时解惑并告知其相关处理措施。

（4）全面性的心理干预：明确告知患者慢性疾病的复杂性，使患者了解疼痛与心理和生理因素有关，因此需进行多方面的评估与综合治疗；列举康复病例，增强患者治疗信心，并引导家属、朋友等参与护理过程，对患者进行多方面疏导，如共同散步、听音乐、陪伴阅读等，为患者营造舒适的社会关系，放松心情。

（5）及时进行疼痛管理：全面评估患者疼痛程度，通过热敷、冷敷、按摩等手段缓解疼痛；结合放松训练和心理干预手段，帮助患者调节情绪、减轻压力，从而提高疼痛忍耐度。

1.3" 观察指标

（1）自我效能：采用慢性疼痛自我效能量表（CPSS）[4]对患者的自我效能进行评估。该量表由3个分量表组成，各分量表分值范围为10～100分，CPSS量表总分记为30～300分。总分与患者自我效能成正相关。

（2）心理状态：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[5]评估患者抑郁情况，量表共包括17个项目，每个项目记0～2分，总分为0～34分；采用广泛焦虑障碍筛查量表（GAD-7）[6]评估患者焦虑情况，量表共包括7个项目，每个项目记0～3分，总分为0～21分；采用患者健康问卷自评量表（PHQ-9）[7]评估患者心理状况，量表共包括9个项目，每个项目记为0～3分，总分为0～27分。3种量表评分均与患者心理状态成负相关。

（3）疼痛程度：采用视觉模拟量表（VAS）[8]对患者的疼痛程度进行评估，该量表分值范围为0～10分。评分与患者疼痛程度成负相关。

1.4" 数据分析方法

运用 SPSS 25.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验。以Plt;0.05 为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患者自我效能评分比较

护理干预前，两组患者CPSS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），护理干预后，两组患者CPSS评分均上升，但观察组患者CPSS评分高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.2" 两组患者心理状态评分比较

护理干预前，两组患者HAMD、GAD-7、PHQ-9等心理状态评分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；护理干预后，两组患者HAMD、GAD-7、PHQ-9等心理状态评分均降低，但观察组患者各项心理状态评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.3" 两组患者疼痛程度评分比较

护理干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；护理干预后，两组患者VAS评分均降低，但观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3" 讨论

CPP临床表现为下腹部疼痛、腰部酸痛等，是一种严重影响患者生活质量的疼痛性疾病，其病因与泌尿系统、生殖系统疾病均存在关联。根据最新统计数据显示[9]，不同年龄段女性中患有CPP的概率在10%～20%，且多伴有严重焦虑、抑郁等不良情绪，加剧了患者的疼痛程度。因此在给予患者生理方面护理的同时，还需重视患者的心理诉求。动机访谈护理是一种现代新型护理模式，医护人员利用语言学、心理学等知识，给予患者积极影响，结合适当的心理干预，能够有效提高患者心理舒适度。

本研究结果显示，护理干预后观察组患者CPSS评分高于对照组，表明动机访谈结合心理干预可有效提高患者自我效能。动机访谈通过与护患之间的交流与反馈，有效帮助患者了解自身能力与潜力，认识自身行为对疾病带来的影响，从而增强患者改变的信心与决心，提高改变动机和意愿。动机访谈结合心理干预强调医护人员设身处地与患者交流，理解患者内心想法与心情，共享情绪体验，理解、肯定患者，充分调动患者主观能动性，增强自我管理意识。邢淑洁等[10]的研究指出，动机式访谈能够通过医护人员对患者的进步进行积极肯定，加强患者的自我效能感，与本研究结果相符。

本研究结果证实，护理干预后观察组患者HAMD、GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组，表明动机访谈结合心理干预能够改善患者心理状态。CPP作为一种慢性疾病，病程较长，易反复发作，严重影响患者治疗积极性，产生失望、低落等情绪。动机访谈模式给予患者表达自身思想和情感的空间，鼓励其客观评析自身症状。李巧丽等[11]曾提出，动机访谈注重合作与引导，能够有效培养患者改变决心，调整其心理情况。同时，医护人员对患者进行合理的心理干预，在临床治疗中实时评估患者心理状态，通过开展心理疏导、提供良好社会支持、疼痛管理等多种方式，为患者提供个性化人文关怀，有助于建立和谐护患关系，达到减轻患者心理负担、消除焦虑情绪的目的，稳定患者心理健康状态。

本研究结果显示，干预后观察组患者VAS评分低于对照组，表明动机访谈结合心理干预可帮助缓解患者疼痛程度。动机访谈护理通过阶段性谈话，逐步纠正患者对疾病的错误理解，提高其认知程度，使患者正确认识到心理因素对疼痛程度的影响，积极配合护理工作，从根本上提高护理效率。同时，积极的心理干预能够减轻患者心理压力，并通过培养个人兴趣爱好、聊天、听音乐等方式转移其注意力，提升疼痛阈值，配合合理的药物镇痛与疼痛管理，可有效改善疼痛感。本结论与张永秀[12]的研究相似，其研究指出动机访谈模式可有效提高患者依从性，在医护人员及家属的鼓励和支持下增强对疼痛的控制能力。

综上所述，动机访谈结合心理干预可有效提高CPP患者自我效能，改善心理状态，缓解疼痛程度。但本研究存在一定局限性，如属于单中心、小样本研究，可能使得研究结果出现偏差。未来可进一步扩大样本量，优化护理模式，弥补常规护理存在的不足，提高护理服务质量。

4" 参考文献

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[2] 鲍静影，先同涛，徐爱枝，等.针刺触发点联合臭氧治疗女性慢性盆腔痛的临床效果[J].蚌埠医学院学报，2023，48（3）：360-363.

[3] 何旭.妇科慢性盆腔疼痛的诊断[J].湖州师范学院学报，2001，23（6）：72-75.

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[7] 李芳菲，叶静华，何志翔，等.患者健康问卷量表在评估系统性红斑狼疮患者抑郁障碍中的应用[J].广东医学，2022，43（1）：103-107.

[8] 薛涛，郑雪丽.颞侧球结膜眼红指数、眼部症状评分、视觉模拟量表评分在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后眼表炎症状态评价中的应用研究[J].陕西医学杂志，2021，50（6）：709-712.

[9] 李建龙，李旭东.Eur Urol Focus：神经调节治疗慢性盆腔疼痛的安全性及有效性[J].现代泌尿外科杂志，2021，26（2）：168-170.

[10] 邢淑洁.基于积极心理学联合动机性访谈的延续性护理干预在脑卒中患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2022，28（23）：3165-3169.

[11] 李巧丽，方丽芬，陈允祥，等.微信平台配合动机性访谈在慢性心力衰竭并发便秘患者延续性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（8）：104-106.

[12] 张永秀.动机性访谈联合阶段性护理在高龄初产妇分娩中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（13）：2479-2482.

[2024-08-15收稿]