如何在家护理肠造口

什么是肠造口

肠造口是外科医生在因疾病、受伤或其他原因，导致部分结肠或直肠切除的患者腹壁上做的一个开口，通过这个开口将肠道内容物引流到外部收集袋中，改变粪便的排出通道。理解肠造口的基本原理和患者术后的生理变化对采取有效的护理措施至关重要。

肠造口通常分为永久性和暂时性两种。永久性肠造口意味着患者将长期依赖这个开口排便，而暂时性肠造口则是在某些疾病或治疗后需要一段时间进行肠道的恢复。患者和家属应该明确居家护理肠造口的特殊要求，了解肠造口的基本构造，包括如何护理造口周围的皮肤、使用造口袋和配件等，以更好地适应和管理日常生活。

造口袋的选择

造口袋的选择和更换是肠造口护理中的重要环节。市场上有多种类型的造口袋，包括一次性的和可重复使用的、透明的和不透明的、一件式的和两件式的，等等。造口袋需要根据患者的具体需求和生活习惯选择。比如，活动量大的患者可能需要更牢固的造口袋，而皮肤敏感的患者则需要选择亲肤材质的造口袋。

造口袋的更换

（一）造口袋的更换频率

造口袋的更换频率取决于个人的排便情况和造口袋的类型。一般来说，透明的造口袋更容易监测内容物的排放情况，适合初期使用。当造口袋充满1 /3 ～ 1 /2时应及时倾倒排泄物，防止袋子过满导致漏液和刺激皮肤。大多数患者每3 ～ 5天更换一次造口袋较为合适，在第2 ～ 3天时查看造口袋底盘中心溶解的范围，如果溶解范围达到整个底盘面积的1 /2 ～ 2 /3，则需要更换。更换造口袋时，要先准备好新的造口袋和必要的护理用品，确保整个过程顺利进行。

（二）更换时的注意事项

在更换造口袋的过程中应特别注意清洁和保护造口周围的皮肤。使用温水轻轻清洗皮肤，避免使用酒精和含香料的清洁剂，以免刺激皮肤。更换新的造口袋前可使用干净的毛巾或棉柔巾轻轻拍干皮肤，确保皮肤完全干燥。使用造口护肤产品，如皮肤保护膜或造口粉，可以保护皮肤，预防刺激和感染。

皮肤护理

造口周围皮肤的护理是肠造口护理的关键。由于频繁更换造口袋和排泄物的刺激，造口周围的皮肤容易出现红肿、发痒、破皮等问题。因此，正确的皮肤护理至关重要。

（一）保持造口周围皮肤清洁干燥

保持造口周围皮肤的清洁和干燥，使用温水清洁皮肤，避免用力摩擦。清洗后使用皮肤保护膜或造口粉，可以形成一层保护屏障，减少排泄物对皮肤的直接刺激。更换造口袋时要仔细清洁造口及周围皮肤，确保没有残留的排泄物，以防止皮肤受到刺激。

（二）及时更换造口袋

及时更换造口袋，避免排泄物长时间接触皮肤。一旦发现造口袋漏液或出现破损，要立即更换。选择合适的尺寸和形状，使造口袋紧密贴合造口周围皮肤，减小漏液的风险。建议在更换造口袋前，先观察皮肤的状态，确保没有红肿、破损、出血等情况后再进行更换。

预防感染

（一）保持良好的个人卫生

保持良好的个人卫生是预防感染的基础。勤洗手，尤其是在护理造口和更换造口袋前后，避免用手直接接触造口和造口袋内部。使用一次性手套进行操作可以减小感染的风险。更换造口袋时应使用干净、无菌的护理用品，避免二次污染。定期更换护理用品，保持其清洁和卫生。

（二）定期检查

定期检查造口及周围皮肤，注意是否有红肿、破损或其他异常情况。如有异常，应及时就医。造口周围皮肤如出现持续红肿、溃烂、渗液/出血或其他感染症状，应及时咨询医生或专业护理人员，以获得适当的治疗和护理建议。早期发现和处理感染，可以有效避免严重并发症的发生。

饮食调节

饮食调节在肠造口护理中起着重要作用。合理的饮食可以帮助调节排便频率和稀稠度，减少肠道不适和并发症的发生。一般来说，肠造口患者应选择易消化、低纤维、高营养的食物，避免刺激性、难消化的食物。

（一）逐步过渡到正常饮食

在术后初期，建议以流质和半流质食物为主，如米粥、果汁、汤等。这类食物易于消化，能为身体提供必要的营养，同时减轻肠道负担。随着恢复情况的好转，可以逐渐增加固体食物的摄入。此时应选择软质、易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、土豆泥、烤鸡肉等，逐步让肠道适应新的饮食结构。

（二）避免过多高脂、高糖和高纤维食物的摄入

避免过多高脂肪、高糖和高纤维食物的摄入，以免引起腹泻或便秘。油炸食品、奶油、肥肉等高脂肪食物会增加肠道的消化负担，导致腹泻。糖果、甜点、含糖饮料等高糖饮食，以及刺激性过强的食物则容易引起胀气和不适。虽然高纤维食物（如粗粮、豆类、洋葱、某些生蔬菜等）对健康有益，但可能会增加排便的频率和体积，导致频繁更换造口袋。因此，患者应适量摄入这些食物，以保持饮食平衡。

排便管理

（一）定时进餐

定时进餐是排便管理的重要措施。定时进餐有助于患者建立规律的排便习惯，减少意外排便。

（二）适量饮水

适量饮水可以防止便秘，但要避免一次性大量饮水，以免造成频繁排便。每天饮水量应根据个人体质和排便情况调整，通常建议每天饮水8杯左右，分次少量摄入。避免一次性大量饮水，尤其是临近就寝时间，以免夜间频繁更换造口袋。

（三）做好记录

记录饮食和排便情况有助于了解食物对排便的影响，及时调整饮食结构。利用记录本记录每天的饮食、排便时间和情况，可以帮助患者和医生更好地管理和调整护理计划。

心理支持

肠造口不仅会使患者的身体产生变化，也会对其心理和生活方式产生深远影响。因此，心理支持是肠造口护理中不可忽视的重要部分。患者需要时间适应新的生活方式，接受身体的变化。家属和朋友的理解和支持非常重要，可以提供情感上的慰藉和鼓励。另外，患者也可以参加肠造口支持小组，与有类似经历的人交流，可以获得更多的理解和支持，减轻孤独感和焦虑感。

努力适应生活

（一）学习和掌握正确的技巧

肠造口患者需要逐渐恢复正常的生活和社交活动。学习和掌握正确的护理技巧，增强自信心，逐步恢复独立生活。工作和社交活动的恢复可以根据个人的身体状况和适应情况逐步进行，避免过度劳累和过大压力。

（二）外出提前做好准备

患者旅行和外出应提前做好准备工作，如携带足够的护理用品、选择适合的造口袋和配件等，以减少意外情况的发生。了解和掌握公共场所卫生设施的位置，及时更换和护理造口袋，可以保证外出顺利。

肠造口护理是一项长期而细致的工作，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。掌握正确的护理方法，用心去对待，相信每一位肠造口患者都能够重拾自信，享受美好的生活。

编辑：台小雨