造口产品您选对了吗

造口，即由消化系统或泌尿系统疾病引起的，需要医生通过外科手术治疗对肠管进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门或尿道移至腹壁）形成一个开口，重塑体内排泄物的通道，主要用于排便或排尿，俗称人工肛门。常见的造口类型包括大便造口和尿路造口。由于造口缺失了括约肌，无法自主控制粪便或尿液的排出，故需应用造口产品来帮助造口人收集排泄物。虽然不同品牌的产品各有优劣，合适的造口产品及相关配件均应提供稳定的密闭环境，建立皮肤保护屏障，以免造口及周围皮肤受粪水浸渍，并有效收集排泄物。不适用的造口产品可能引发渗漏、造口及造口周围皮肤并发症、生活质量下降、治疗负担上升及社交障碍等一系列不良后果。那么，如果需要造口，怎样选择合适的造口产品呢？

常见造口产品类型及适应证

预开孔／可塑／裁剪型造口底盘 造口底盘是造口袋接触皮肤的圆形、椭圆形、方形或花形结构的护理器械，可以单独存在，也可以和造口袋融为一体。预开孔造口底盘是生产时事先在底盘上预留一定尺寸的孔径，使用时根据造口的大小选择相应的型号。优势在于操作较为便利，无须裁剪，但对造口条件要求较高，只适用于规则形状、大小固定的造口。可塑造口底盘是一种具有回弹记忆功能的复合材质粘胶底盘，使用时无须裁剪，只需根据造口的形状从预开孔处将粘胶向内卷起，塑成符合造口轮廓的形状后再进行粘贴，底盘粘胶回弹后可包裹住造口，形成龟颈效应，避免粪水渗漏至底盘下皮肤。优势在于无须裁剪的同时能适用于不规则形状的造口。裁剪型造口底盘在生产时会预留一个小孔，操作者需根据造口尺寸和形状进行裁剪，一般比造口大1～2毫米为宜。优势在于可按需任意裁剪成不同大小及形状，但对手眼不灵活及初学者存在一定的操作难度。护理时建议先使用造口尺测量，在底盘背面描绘较为精准的造口轮廓后再进行裁剪；注意裁剪后的底盘内圈不宜过于毛糙，以免引起造口出血。

平面／凸面造口产品 平面造口产品的底盘平坦，适用于造口高度佳（高于腹壁2厘米）、周围皮肤平坦的情况。凸面造口产品的底盘设计有不同深度的凸环，具体可细分为深凸和微凸底盘。凸面造口产品建议联合造口腰带一起使用，以达到最佳使用效能。主要用于位置不当、凹陷、回缩、平齐腹部或周围皮肤存在皱褶的造口。

一件式／二件式造口产品 一件式造口产品的底盘与造口袋是连接的，使用时直接粘贴于腹壁，操作简便。二件式造口产品上述两者则是分开的，造口底盘粘贴于腹壁，造口袋可脱卸后进行清洗及更换，并随意调整造口袋的开口方向，操作相对复杂。

透明／不透明造口袋 顾名思义，两者区别在于造口袋的颜色不同。透明造口袋便于观察造口及排泄物性状，适用于术后早期。不透明造口袋对于视觉刺激较小，适用于年轻或康复期的造口人。

闭口／开口造口袋 闭口袋底端没有排放口，一次性使用，适用于大便成形或不方便定时清空造口袋的场景。开口袋尾端有免尾夹设计或需搭配封口夹使用，适用于粪便较多或稀薄的情况。

常见造口附件 黏胶祛除剂（黏胶剥离剂）、造口粉、皮肤保护剂、防漏膏／可塑贴环。

如何选择适合的造口产品

根据造口类型、高度、周围腹壁及并发症情况 尿路造口一般宜选用尿路造口产品，大便造口宜选用肠造口产品，两者不宜混用。因尿路造口产品多有抗反流设计，可降低尿液反流引起的尿路感染发生率，但排放口较小，不适宜粪便的清空。造口高于腹壁2厘米的造口人发生造口周围皮肤并发症的概率较小，可考虑使用平面造口产品。肥胖、造口周围（距造口大约10厘米范围）有瘢痕、皮肤皱褶的造口人，建议使用凸面造口产品。排泄物异味较重或排气较多的造口人，可以选择含碳片的造口袋，但需注意保持碳片的干燥，避免被粪水污染，降低过滤效果。有造口旁疝或脱垂的造口人，不宜选用凸面造口产品，而应改用较为柔软、顺应性好的一件式造口产品。出现造口狭窄时，建议使用二件式造口产品，以便行扩肛治疗。

根据造口护理人员、频次 实现造口自护的造口人，可选用一件式造口产品，揭除与佩戴都相对便利。由照护者协助进行造口护理的造口人，可选用二件式造口产品。手、眼不便的造口人，可选用可塑造口底盘。希望每日清洁造口周围皮肤的造口人，建议选用一件式造口产品。年轻、在职的造口人，可以选用二件式造口产品，便于在上班期间快速清理排泄物。

根据条件便利选择造口产品 了解所在地造口产品医保政策，最近的造口门诊地址、开诊时间及可供选择的造口产品种类。建议在术后1个月到造口门诊随访，在造口治疗师、造口专科护士或其他专业人员的评估与指导下，确定最佳产品对策及护理方法。

造口产品使用小贴士

造口产品的储存 不少患者为了延长造口底盘的使用寿命，选择将造口产品储存在冷藏室，或在粘贴前使用电风吹或热水袋加热。其实，这样做法反而会影响粘胶性能。造口产品只需保存在室温（10～30℃）、阴凉处即可，同时注意避免造口产品受压变形及受潮。此外，为避免不必要的浪费，建议居家不要大量囤积造口产品，因为需要定期到造口门诊随访，视情况调整产品对策。

清洁卫生 排除其他沐浴禁忌证后，造口人可直接佩带造口产品淋浴，一般不会影响造口产品的使用时间。当然，最好在造口底盘边缘贴上防水胶布，以免水流渗入底盘。尽量避免冲洗造口产品及盆浴。沐浴后使用柔软、干燥的软布或毛巾将造口袋外侧的水珠抹干即可。使用造口腰带的造口人，可以在沐浴前取下腰带，沐浴后擦干身体再佩戴腰带。需要定时清洗造口袋的造口人，建议使用二件式造口产品，可将造口袋脱卸后清洁或重新更换造口袋。佩戴一件式造口产品或未脱卸造口袋时，勿直接冲洗造口袋，以免污水反流影响造口底盘稳固及引起造口出血、增生等并发症。