终末期肾病血液透析患者焦虑、抑郁症状调查结果及其与睡眠质量、生命质量的相关性分析

摘要 目的：分析接受血液透析治疗的终末期肾病（ESRD）患者焦虑、抑郁情绪及与睡眠质量、生命质量之间的相关性。方法：选取2022年9月至2023年8月厦门市第五医院进行血液透析治疗的ESRD患者73例作为研究对象，以医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者情绪状态，以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量，以简易健康状况调查问卷（Mos SF-36）评估患者生命质量调查，分析焦虑、抑郁患者检出情况、得分情况以及患者睡眠质量、生命质量得分情况，分析焦虑、抑郁情绪与睡眠质量、生命质量相关性。结果：HADS-A≥8～≤10分者占49.32%，HADS-Agt;10分者占23.29%，HADS-D≥8～≤10分者占45.21%，HADS-Dgt;10分者占21.92%。PSQI评分≥8分者占36.99%，SF-36lt;50分者占28.77%。HADS-A评分、HADS-D评分与PSQI评分正相关，与SF-36评分负相关（Plt;0.05）。结论：接受血液透析治疗的ESRD患者焦虑、抑郁情绪及与睡眠质量、生命质量之间存在相关性，其中，焦虑抑郁情绪与睡眠障碍正相关，与生命质量负相关。为了改善患者睡眠质量与生命质量有必要对其加强心理护理，改善其负性情绪，同时也有助于提高其治疗依从性。

关键词 ESRD血液透析患者；焦虑情绪；抑郁情绪；睡眠质量；生命质量；相关性

Investigation of Anxiety and Depression Symptoms in Hemodialysis Patients with End-stage Renal Disease and Their Correlation with Sleep Quality and Quality of Life

LI Shuxiang¹，HONG Chunxiang²

（Xiamen Fifth Hospital，Xiamen 361101，China）

Abstract Objective：To investigate the correlations between anxiety，depression，and sleep quality with the quality of life in patients with end-stage renal disease（ESRD） undergoing hemodialysis.Methods：A total of 73 ESRD patients receiving hemodialysis at Xiamen Fifth Hospital from September 2022 to August 2023 were selected for this study.The Hospital Anxiety and Depression Scale（HADS） was used to assess the emotional status of patients，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to evaluate sleep quality，and the Medical Outcome Study 36-item Short Form（MOS SF-36） was used to assess quality of life.This study analyzed the prevalence and severity of anxiety and depression and evaluated their impacts on sleep quality and life quality，examining the correlations among these variables.Results：Among the patients，49.32% scored 8 to 10 on the HADS-A，23.29% scored above 10; similarly，45.21% scored 8 to 10 on the HADS-D，and 21.92% scored above 10.Additionally，36.99% had PSQI scores≥8，and 28.77% had SF-36 scores below 50.HADS-A and HADS-D scores were positively correlated with PSQI scores and negatively correlated with SF-36 scores（Plt;0.05）.Conclusion：There is a correlation between anxiety，depression，sleep quality，and quality of life in ESRD patients undergoing hemodialysis.Anxiety and depression are positively correlated with sleep disturbances and negatively correlated with quality of life.Improving psychological care and effectively managing negative emotions may enhance sleep quality，overall life quality，and treatment adherence among these patients.

Keywords End-stage renal disease; Hemodialysis; Anxiety; Depression; Sleep quality; Quality of life; Psychological care

中图分类号：R749.7+2；R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.007

终末期肾病（End-stage Renal Disease，ESRD）为进展至终末期的各种慢性肾脏疾病，肾功能显著降低，毒素在体内大量蓄积，容易诱发水肿、恶心、呕吐等多种症状。为了维护患者生命安全，临床需要实施规律性的肾脏替代治疗，其中，血液透析属于常用肾脏替代治疗方式，有利于促进患者生理功能改善^［1-2］。但是患者需要长期进行血液透析，病程长，极大地考验其治疗积极性。受疾病及治疗不适感等因素的影响，患者承受的心理压力与精神负担较重，容易诱发生理与心理应激反应，导致影响患者身心健康，使得其睡眠质量及生命质量下降，严重影响其血液治疗依从性，使得其再住院率增加，部分患者甚至会产生自杀念头。明确患者焦虑、抑郁情绪与睡眠质量及生命质量的相关性，有助于临床及早采取规范合理的护理干预措施，稳定其情绪状态，提升其自我管理能力，规范其生活行为与治疗行为^［3-4］。本研究以我院接受ESRD患者73例为研究对象，调查和分析患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量、生命质量，并就焦虑、抑郁情绪与睡眠质量、生命质量之间的相关性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年9月至2023年8月厦门市第五医院进行血液透析治疗的ESRD患者73例作为研究对象。其中男42例，女31例；年龄27～78岁，平均年龄（53.26±5.17）岁；血液透析时间：3个月至15年，平均时间（5.02±0.79）年；体质量指数（BMI）：21.75～26.01 kg/m²，平均BMI：（23.78±0.75）kg/m²；原发病如下：肾小球肾炎17例、高血压肾病33例、糖尿病肾病23例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准 1）临床症状包括皮肤瘙痒、恶心呕吐、食欲减退及重度乏力等；2）实验室检查结果表明患者血尿素氮、血肌酐及肌酐清除率等指标水平升高；3）病因包括慢性肾小球肾炎、高血压肾病及糖尿病肾病等。

1.3 纳入标准 1）已成年，具备自主民事行为能力；2）能够清楚表达且具备正常的交流和沟通能力；3）规律透析，连续透析时间不短于3个月；4）具备读写能力及正常的理解能力；5）可独立完成问卷调查。

1.4 排除标准 1）合并急性感染者；2）合并精神障碍性疾病者；3）合并心力衰竭、心肌梗死等重要脏器功能障碍者；4）无法配合完成调查者；5）研究期间生命体征剧烈波动者。

1.5 脱落与剔除标准 1）不规律接受血液透析治疗者；2）同时段参与其他试验或者研究者；3）由于个人原因退出此次研究者。

1.6 研究方法 通过医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）进行情绪评估，总计14个条目，其中，A为焦虑量表，D为抑郁量表，焦虑及抑郁情绪条目分别为7条，反向提问条目总计6条，焦虑分量表中有1条，抑郁分量表中有5条。HADS得分为≤7分表明无症状，得分为8～10分表明疑似存在焦虑或者抑郁症状，得gt;10分～≤21分表明肯定存在焦虑或者抑郁症状。通过匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行睡眠质量评估，总计7个维度，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，共计18个条目，最低得分为0分，最高得分为21分，以8分作为区分患者是否存在睡眠障碍的界值，PSQI得分越高则表明患者睡眠质量越差。通过简易健康状况调查问卷（Medical Outcome Study 36-item Short Form，Mos SF-36）进行生命质量调查，条目总计36个，总计8维度，包括生命活力、情感职能、心理健康、社会功能、生理功能、生理职能、躯体疼痛与总体健康，评分低于50分代表患者健康状况较差，评分低于39分表明患者存在健康问题。

1.7 观察指标 1）分析焦虑、抑郁患者检出情况及得分情况；2）分析患者睡眠质量与生命质量得分情况；3）分析焦虑、抑郁情绪与睡眠质量、生命质量相关性。

1.8 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者焦虑、抑郁情况评分比较 36例患者HADS-A≥8～≤10分，占49.32%，17例患者HADS-Agt;10分，占23.29%，33例患者HADS-D≥8～≤10分，占45.21%，16例患者HADS-Dgt;10分，占21.92%。见表1。

2.2 患者睡眠质量与生命质量评分比较 PSQI评分≥8分者27例，占36.99%，PSQI平均得分为（11.37±3.02）分；SF-36lt;50分者21例，占28.77%，SF-36平均得分为（65.36±7.25）分，占39.73%。见表2。

2.3 患者焦虑、抑郁情绪与睡眠质量、生命质量比较 HADS-A评分、HADS-D评分与PSQI评分正相关，与SF-36评分负相关（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

血液透析为ESRD患者最为常用的治疗方案之一，该技术可有效过滤患者血液，使对机体健康有害的毒素获得清除，延长患者的生命周期^［5］。随着医疗技术不断发展以及治疗、护理水平不断进步，ESRD患者存活率显著提高且寿命不断延长。但是随着血液透析治疗时间延长，患者可出现不同程度的并发症，如感染、贫血、高血压、肾性骨病等，而且规律性治疗也会占用患者大量时间，导致其生活品质下降；随着时间延长，患者心理平衡受损，容易产生负性情绪，不但会损害患者身心健康，还会影响其睡眠质量及生活品质，最终导致恶性循环形成，增加患者死亡风险^［6］。

通过本次调查结果接受血液透析治疗的ESRD患者产生焦虑及抑郁情绪的风险较高，患者普遍存在不同程度的心理问题，对其疾病转归以及预后改善可产生直接影响。现阶段，血液透析技术水平不断提高，ESRD患者生命周期明显延长，但是受疾病本身影响、ESRD相关并发症以及社会、家庭等多方面因素的影响，患者容易出现焦虑及抑郁情绪^［7］。

睡眠为人体基本生理活动，长期睡眠障碍可导致患者生理节律紊乱并造成其免疫力降低，可导致其死亡率升高，导致其生活品质下降。HADS-A评分、HADS-D评分与PSQI评分正相关，与SF-36评分负相关（Plt;0.05），可见负性情绪对患者睡眠质量以及生命质量可产生直接影响。临床应注意对接受血液透析治疗的ESRD患者实施心理护理及健康宣教，加深患者对ESRD与血液透析治疗等知识的认知，稳定并改善其情绪状态^［8］，了解各种潜在并发症，提前做好心理准备并采取相应的防控措施，有效控制各类并发症，不但能够有效控制病情，还能够减轻患者的心理压力，积极配合血液透析治疗^［9］。除此之外，还能够改善患者的睡眠质量和生命质量，对于延长其生存周期也有重要意义，最终可形成良性循环，降低其死亡风险并提升其生活品质^［10］。

综上所述，采用血液透析治疗的ESRD患者焦虑、抑郁情绪及与睡眠质量、生命质量具有相关性，其中焦虑抑郁情绪可导致患者睡眠质量和生命质量下降，为了使患者睡眠质量与生命质量得到提升，临床应该注重对患者加强心理评估并有针对性地实施健康宣教和心理疏导，促进其负性情绪改善，减轻其睡眠障碍并改善其生活品质。

利益冲突声明：无。

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