综合性干预对食管癌患者术后并发症及睡眠质量的效果观察

摘要 目的：分析综合性干预对手术治疗食管癌患者术后并发症及睡眠质量的影响。方法：选取2023年2月至2024年2月厦门大学附属第一医院收治的食管癌患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用综合性干预，对比2组食管癌患者的护理效果。结果：观察组食管癌患者睡眠质量、自我效能、不良心理评分改善情况显著优于对照组，会厌炎等并发症低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对手术治疗食管癌患者实施综合性干预可提高患者自我效能及睡眠质量，减少会厌炎等并发症。

关键词 食管癌；综合性护理；并发症；睡眠质量；焦虑；抑郁；自我效能；进食困难

Effects of Comprehensive Intervention on Postoperative Complications and Sleep Quality in Patients with Esophageal Cancer

YU Xiaoyan，LIN Qing

（Department of Thoracic Surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of comprehensive intervention on postoperative complications and sleep quality in patients with esophageal cancer.Methods：A total of 100 patients with esophageal cancer admitted to The First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected and divided into a control group（50 patients with routine nursing） and an observation group（50 patients with comprehensive intervention）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The improvement of sleep quality，self-efficacy and adverse psychological scores of patients with esophageal cancer in observation group were significantly better than that in control group，and complications such as epiglottitis were lower than those in control group（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive intervention can improve self-efficacy and sleep quality and reduce epiglottitis and other complications in patients with esophageal cancer.

Keywords Esophageal cancer; Comprehensive nursing; Complications; Sleep quality; Anxiety; Depression; Self-efficacy; Eating difficulties

中图分类号：R338.63；R735.1 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.067

食管癌是一种常见消化系恶性肿瘤，手术是当前临床治疗食管癌的主要方式，很多患者在术后容易发生并发症以及出现睡眠质量下降，这些因素可对患者的术后康复和生命质量产生严重影响。因此，积极采取有效的护理措施，提高食管癌手术患者的康复效果具有重要意义^［1］。综合性干预是一种全面、系统的护理模式，旨在通过综合多种护理措施，从而为患者提供全方位的护理支持。研究表明，在食管癌手术患者的护理中，综合性干预能够针对患者的具体情况，从多个方面入手，以最大限度降低并发症的发生率，改善患者的睡眠质量^［2］。为此，本文选取在本院接受手术治疗的100例食管癌患者，对综合性干预对手术治疗食管癌患者术后并发症及睡眠质量的影响进行了研究分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年2月至2024年2月厦门大学附属第一医院收治的食管癌患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男28例，女22例，年龄35～79岁，平均年龄（58.46±5.17）岁。对照组中男29例，女21例，年龄33～80岁，平均年龄（58.61±5.29）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）确诊食管癌，并行手术治疗；2）年龄＞18岁；3）预计生存期＞1年。

1.3 排除标准 1）临床资料缺失；2）不配合者；3）其他恶性肿瘤。

1.4 脱落与剔除标准 中途死亡、转院者。

1.5 治疗方法 对照组食管癌患者采用常规护理管理，即为患者讲解食管癌病情和治疗相关知识，按时按量遵医嘱用药，积极配合护理的重要性，告知患者日常注意事项，尤其是在运动、饮食方面。观察组食管癌患者应用综合性干预，1）术前护理：a.患者评估与宣教，手术前，全面评估患者的身体状况、心理状况及睡眠状况，采用图文结合的宣教手册、视频教程等形式，详细向患者及家属介绍手术流程、预期效果、术后注意事项及可能出现的并发症、提升睡眠质量的技巧等，在此期间耐心解答患者的疑问，减轻患者术前焦虑情绪。b.营养支持，根据患者的营养状况，给予针对性的饮食指导，叮嘱患者多摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，若患者存在营养不良或进食困难，则采用肠内营养或肠外营养支持，确保患者术前营养状况良好。2）术后护理：a.疼痛管理，采用多模式镇痛方案，包括药物镇痛、物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）和心理疏导等多种方法对患者进行疼痛护理，并密切监测患者的疼痛程度和药物反应，及时调整镇痛方案。b.伤口护理，定期观察患者伤口情况，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，若伤口出现红肿、疼痛或渗液等异常症状，则及时给予局部消毒、换药或引流等处理，并积极向患者及家属讲解伤口护理知识，指导其正确进行日常护理，减少感染风险。c.管道护理，定期检查引流管、尿管等各项管道的通畅性和固定情况，确保管道无受压、扭曲；定期更换引流袋，避免感染发生，在更换引流袋时严格遵守无菌原则，减少感染风险；此外，向患者及家属讲解管道的重要性及日常护理要点，确保患者能够正确配合护理工作。d.心理护理，积极通过沟通、倾听等方式给予患者心理疏导，并配合以放松训练、呼吸练习等，帮助患者放松。e.睡眠管理，评估患者的睡眠习惯，了解其的作息规律，协助制定个性化的作息时间表，建议患者每晚在相同的时间上床休息，并在早晨相同的时间起床，逐渐培养规律的生物钟；同时，避免白天过度睡眠，以免影响夜间睡眠质量；根据患者的喜好调整病房的温湿度，使用柔和的光线照明，避免强光刺激，夜间保持病房安静，减少噪声干扰；根据患者的手术部位和伤口情况调整合适的睡眠姿势，以减少疼痛和不适；教会患者一些放松技巧缓解心理压力，例如，指导患者学习深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松方法，在睡前放松身心，减少负面情绪对睡眠的影响。

1.6 观察指标 1）对比2组患者并发症发生率，包括食管疼痛、口干症状、进食困难、下颌关节活动障碍、会厌炎；2）比较2组睡眠改善情况，应用多导睡眠监测系统，指导患者记录总睡眠时间、睡眠潜伏期，并进一步对睡眠效率进行测定^［3］；3）比较2组患者干预管理前后自我效能评分改善情况，应用中文版健康促进策略量表^［4］进行判定，主要从积极态度、自我决策、自我减压3个维度进行，分值越高则表明患者的自我效能状况也越好；4）比较2组患者干预管理前后心理状态评分，应用焦虑自评量表^［5］和抑郁自评量表^［6］进行判定。

1.7 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ²检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者并发症发生率比较 观察组下颌关节活动障碍等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量改善情况比较 观察组患者总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率等睡眠质量水平改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者心理状态改善情况比较 观察组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表等心理状态评分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表3。

2.4 2组患者自我效能改善情况比较 观察组患者自我效能评分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表4。

3 讨论

食管癌是一种危害极大的消化道恶性肿瘤，除了肿瘤本身造成的高死亡率，病情症状还会导致患者进食困难，使得患者生命质量严重下降^［7-8］。手术是治疗食管癌的主要方式，能够有效切除病灶，而手术的创伤会增加并发症发生，不仅影响患者的康复进程，还会降低睡眠质量，因此加强护理非常重要^［9］。而传统的护理模式主要侧重于疾病的生理护理，患者的心理和睡眠状况方面则较为忽视^［10］。随着医学模式的转变，近年间临床逐步引入了综合性干预模式，该模式强调以患者为中心，通过从生理、心理、社会等多个方面为患者提供全方位的护理支持，以减少并发症发生，提高患者睡眠质量^［11］。

在降低并发症发生率方面，综合性干预通过全面评估患者的身体状况和手术风险，制定个性化的护理计划，例如手术前，护理人员积极向患者详细说明手术过程的注意事项，术后会密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症风险，进而降低并发症发生率^［12］。在睡眠质量方面，综合性干预通过优化睡眠环境、提供舒适的睡眠条件以及个性化的睡眠指导，从而能显著改善患者的睡眠质量，例如护理人员会积极关注患者的睡眠习惯，协助其制定合理的作息时间表，并在夜间保持病房的安静和舒适，并通过教授患者一些放松技巧和心理调适方法，从而有效改善患者的睡眠状态^［13］。

综上所述，综合性干预可有效降低术后并发症发生率，提高患者睡眠质量，改善患者不良心理。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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