现代医养中心建设存在的问题及其对策

［摘 要］随着医养中心建设深入推进，地方医疗卫生服务体系进一步健全完善，医疗资源配置和服务的均衡性逐步提高，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，人民群众的健康水平显著提升。医养中心建设过程中存在一些问题，包括创新驱动能力不足、医疗资源分布不均、项目引领能力不够、人才建设支撑不够等，对医养中心建设提出了新的挑战。基于此，文章对当前医养中心建设相关内容进行研究，重点剖析医养中心建设过程中存在的问题，针对这些问题提出管理策略，期望能够通过本文的研究为医养中心建设提供方向，推动养老和医疗深度融合，实现医治与休养无缝对接，从而全面满足老年人多元化、多层次的养老服务需求。

［关键词］医养中心；医疗水平；养老服务

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.14.060

［中图分类号］D669.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-0194（2024）14-0-03

0" " "引 言

医养中心是一种以老年人为主体，以医疗、康复、护理、养老等服务为内容，以提高老年人生活质量和健康水平为目标的综合性服务机构。随着中国社会老龄化进程加快，医养中心在满足老年人生活需求方面发挥着越来越重要的作用。然而，医疗资源的不足一直是医养中心面临的主要问题之一。为此，部分医养中心开始创新服务模式，并进行全新布局，以提高养老服务的水平。

1" " "医养中心建设的重要意义

当前，各地都在积极探索医养结合新模式，医养中心的建设能够满足居家养老群体的健康需求，减轻子女负担，为老人生活提供诸多便利，能够让老人在熟悉的生活环境里实现老有所养、老有所医，从而提高老人的生活品质。具体来说，医养中心建设的意义重大。一是医养中心的建设能够满足老年人的医疗需求。许多老年人身体状况不佳，需要定期接受医疗服务，医养中心能够为老年人提供更好的医疗服务。同时，医养中心能够为老年人提供体检、预防接种等常规医疗服务，有助于确保老年人的健康和疾病预防。二是医养中心的建设能够为老年人提供高质量的生活服务。作为专业的医护机构，医养中心具有较强的管理能力和服务能力，老年人能够享受到专业的服务，如健康监测、饮食营养、生活护理等。医养中心建设的养老院也会配置专业的康复设备和人员，帮助老年人进行康复训练，以提高老年人的生活质量。三是医养中心的建设能够促进医疗资源的合理利用。在我国医疗资源分布不均的情况下，医养中心的建设可以将医院的资源和服务拓展到养老领域，实现医疗资源的优化配置。医养中心还可以通过与医院合作引进优质的医疗服务和技术，从而为老年人提供更好的医疗服务。

2" " nbsp;现代医养中心建设存在的问题

2.1" "创新驱动能力不足，可持续发展路径不明确

医养中心建设需要做到医养结合，关键在于界定“医”与“养”的服务边界，理清养老照护和医疗护理的服务项目，并以老人需求变化为核心。当前，各地区的医养中心建设进度不断加快，医养中心数量快速增长，但是其创新驱动能力明显存在不足，且医养中心建设的可持续发展路径不明确，对照行业医养中心标杆发现主要问题表现在以下几个方面：一是医疗、医药、医保联动不畅，医疗卫生综合改革的配套政策有待完善，分级诊疗任重道远，人事薪酬、编制制度、医疗卫生服务价格等改革有待深入推进；二是事业和产业发展缺乏优质人力资源支撑，领军性人才不足，引进和促进人才发展的政策环境有待改善，国家级、省级临床重点专科和前沿医疗技术缺乏，高端人才不足；三是基层服务能力薄弱，县域整体服务水平亟待提高，部分区县就医环境不理想，难以实现“大病不出县”的目标；四是康养产业缺少“金字招牌”，多数医养中心规模小且管理体系不健全，在医养服务方面还有很大提升空间，可持续发展路径不明［1］。

2.2" "医疗资源分布不均，医疗服务能力不高

各地区一直存在医疗资源分布不均衡的问题，医疗资源薄弱地区的居民一旦患上急难重症，就只能到省会或医疗资源优越的一线城市就诊。医疗资源分布不均主要是因为地区和城乡之间的卫生投入和健康水平差异较大，优质医疗资源主要分布在主城区，个别县区缺少较好的医院。医疗服务能力不高的问题表现在以下方面：一是重点专科能力需要进一步提升，近几年部分地区重点专科建设投入不足，人才队伍建设、科研能力、信息化等方面存在短板；二是紧急救援医疗体系不够完善，不仅缺少紧急医学救援设施设备、药品等物资，还缺少救护车辆，特别是用于救灾的卫生应急专业车辆不足，没有危重症和母婴专用的高端救护车，且紧急医学救援人才缺乏；三是基层医疗卫生服务能力不强，绝大部分社区卫生服务中心在建筑规模、设施设备、人员编制等方面没有达到国家或省的要求，业务发展受限，医养中心建设资金缺口较大。

2.3" "项目引领能力不够，缺乏优质和大项目支撑

随着人口老龄化问题日益严重，医养结合养老院应运而生，集医疗、养老、康复、护理等多项功能于一体，为老年人提供专业的服务。目前，从各地医养中心建设情况来看，医养中心建设各管理端口工作相互独立，融合度不高，组织协调难度较大，创新引领、示范带动的优质项目落地难度较大，存在项目引领能力不够的问题。另外，政府对医养中心的政策支持力度不够，医养中心在运营中争取优质项目的难度较大［2］。大部分医养中心建设多从地区统筹角度考虑引入大项目，构建模式为单一的“机构结合”模式，只能满足小众老年人的医养结合需求，而老年人的生活空间布局是典型的“金字塔”结构，塔底（居家养老）极宽，塔身（社区养老）较窄，塔尖（机构养老）极小，绝大部分老年人生活在家庭和社区，医养中心没有根据实际情况拓展项目，难以发挥医养中心的引领作用。

2.4" "人才建设支撑不够，不足以支撑高质量发展

基层地区存在缺“医”少“养”的状况，打通医养结合之路面临多重困难，现有医养结合政策分散在民政、卫健、医保等多部门，缺乏系统性，加之医养中心管理专业人才支撑力度不够，难以支撑医养中心高质量发展。人才建设支撑力度不够主要表现在以下几个方面：一是医疗卫生专业人才结构不合理，各专业类型人才差别较大；二是专业人才队伍建设不足，人才管理方面存在招才难、留才难，以及人才流失较为严重等问题。医养结合模式相对新颖且较为复杂，许多人对这一领域的认知和理解不足，对该方面缺乏重视和认可，再加上医养结合服务需要进行长期的陪护和护理工作，劳动强度较大，而薪资待遇相对较低，该工作对从业者缺乏吸引力［3］。

3" " "现代医养中心建设对策

3.1" "创新医疗服务供给体系，构建可持续发展路线

目前，随着社会公众的医疗服务需求越来越多样化，医疗服务日益呈现产品更加细分的趋势，整个医疗服务市场的产品不断丰富，因而需要创新医疗服务供给体系，构建可持续发展路线。首先，上级管理部门需要结合地区实际情况，研究制定建设优质高效医疗卫生服务体系实施方案，加快推进医养中心建设，同时加快推动医疗卫生应急救援体系建设，从而为特殊性与紧急项目提供医疗应急救援保障。其次，地方应积极申报创建区域医疗中心，向上争取省级临床重点专科立项，提升区域辐射力，并深入推进医疗人才“组团式”帮扶、巡回医疗等活动，扎实推进医养服务能力提升建设，抓好示范创建。再次，地方应结合地区实际构建可持续发展路线，通过加强乡村医疗卫生体系建设，组织综合医院专科医生加入基层医疗卫生机构家庭医生团队，参与签约服务，鼓励退休医生加入家庭医生团队，以此提升基层医疗卫生服务能力。最后，地区应积极建设国家级医养结合示范式支撑工程，以提高老年人生活品质、满足老年人健康养老需求为目标，强化医疗卫生与养老服务衔接，推动医养结合事业产业协调发展，通过建设地区高品质康养宜居地实现医疗卫生与养老服务资源共享，从而形成凸显地方特色的医养结合发展格局［4］。

3.2" "深化公立医院综合改革，推动医院高质量发展

医养结合并非养老社区和医院的简单叠加，而是以长期健康管理为目标，持续深化公立医院综合改革，从而推动医院高质量发展。必须做好以下几方面工作：一是要全面贯彻落实推进公立医院高质量发展会议精神，完善各级公立医院高质量发展机制，推动各级政府落实公立医院基本建设、设备购置、学科发展、离退休人员经费、公共卫生以及政策性亏损等六项投入责任；二是开展医疗服务价格调整评估，同时及时调整价格，常态化制定新开展医疗服务项目的价格，并加强医疗服务行为的协同监管，完善公立医院绩效考核和结果运行机制，以此严格控制医疗费用不合理增长；三是加强临床重点专科、重点学科建设，充分发挥中医药特色优势作用，同时实施现代医院管理能力提升行动，建立业财融合、信息化支撑的精细化运营体系，从而推动医院建立门诊和入出院“一站式”服务中心。

3.3" "重视社区居家养老服务，实现医养结合协同联动

各地有关部门要高度重视医养结合协同，切实加强组织领导，将医养中心建设纳入目标绩效考核推动健康城市的建设。要想提供社区居家养老服务，实现医养结合协同联动，需要做好以下工作：一是医疗卫生机构、社区卫生中心、养老院、社区养老机构之间应建立畅通的转介渠道，实现不同机构之间的资源互接、优势互补，以充分发挥医养结合的医疗支撑作用，同时加强社区卫生服务中心的基础设施建设，鼓励社会力量参与社区卫生医疗中心、社区照料中心等服务平台设施的建设与运营［5］；二是在居家社区养老服务中加强社区建设和设施规划，提供适当的安全设施，如扶手、护栏和防滑地板等，以避免老年人发生家庭意外伤害风险；三是各地管理机构要加强社区教育和宣传，增强老年人的安全意识，同时加强社区监督和管理，以确保老年人不受盗窃、欺诈等安全风险侵扰。另外，社区应加强与政府、民间组织和志愿者的合作，健全紧急援助和保护机制，以确保老年人能够得到及时的支持和帮助，从而充分实现医养结合协同联动。

3.4" "增加卫生健康项目投入，培养高素质专业人才

医养中心建设需要各地管理机构增加卫生健康项目的投入，以高素质专业人才为依托推进医疗水平的进步，从而切实提高医疗服务保障水平，加快医养中心建设进度。首先，地方管理机构应从土地、资金、政策方面入手，通过招商引资、政府与社会资本合作、地方政府专项债券、融资贷款等方式，鼓励和引导社会各方力量积极参与，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局，从而引入更多、更好、更大的项目。其次，地方卫生健康局应在做好工作引导和建议的基础上，号召机构和相关企业积极采用健全人才培养和激励机制、坚持科技引领、增加科研投入、制定产业发展规划等多种措施，围绕“建链条、壮规模、提质量”发展目标，加快引进高端人才、先进技术和经营管理理念，同时引进一批优质项目，培育一批骨干企业，从而带动医养结合事业和产业发展，进而为老年人健康养老提供坚实的医疗保障。最后，地方政府需要重视养老专业护理人员的培训，培养高素质专业人才，建立从事护理服务的养老从业人员的持证上岗制度，推进技能等级管理认证，并加强养老护理职业技能标准和操作的探索，同时设置养老服务人才建设引导资金，落实养老服务从业人员、专业护理人员培训补贴，以此增强养老从业人员的稳定性［6］。

4" " "结束语

随着经济社会快速发展，人口老龄化进程加快。医养中心建设应实现医疗资源的高效利用，确保老年人能够享有适宜的、综合的、连续的整合型医疗卫生和养老服务。因此，各地区需要积极探索医养结合新模式，满足多样化、多层次的健康养老服务需求，统筹医疗与养老服务深度融合发展，通过有效破解养老服务中的“难点”“堵点”“痛点”问题，全面提高养老健康服务水平。

主要参考文献

［1］张强，陈晓.超融合技术在医养融合示范基地数据中心建设的应用探讨［J］.长江信息通信，2023（6）：154-156.

［2］加快川西教育、医养中心建设六条人才措施［N］.雅安日报，2023-02-15（3）.

［3］窦宇，马小洪，刁源.泸州市医养康健产业发展与区域中心城市建设研究［J］.当代经济，2019（2）：54-56.

［4］廖美华.推进两个体系建设促进托养中心又好又快发展［J］.理论导报，2010（6）：61.

［5］焦盼盼，焦建洪，李学勤，等.医养结合模式下养老中心老年住院患者医院感染病原学特点及影响因素分析［J］.中国消毒学杂志，2023（7）：529-532.

［6］刘晓平，孙中雷.长三角医养结合区域中心综合医院创新设计［J］.上海建设科技，2023（2）：4-7.