口腔种植修复治疗牙列缺损的效果

[摘 要]目的 研究口腔种植修复牙列缺损的效果。方法 选择我院2022年1月-2023年6月收治的100例牙列缺损患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组实施固定义齿修复，观察组实施口腔种植修复治疗，比较两组口腔功能评分、牙周指标指数、口腔修复疗效及治疗相关指标。结果 观察组治疗后言语功能、咀嚼功能、固定功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PLI、GI、SBI低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组治疗后出血程度、牙周袋深度、牙槽高度、前牙覆盖低于对照组（P<0.05）。结论 通过口腔种植修复治疗牙列缺损可改善患者口腔功能及牙周健康状况，临床疗效较佳，还可提升生活质量，值得临床应用。

[关键词] 固定义齿修复；口腔种植修复；牙列缺损；牙周指标

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0073-04

Effect of Oral Implant Restoration in the Treatment of Dentition Defect

LI Ni， XU Xin

（Department of Stomatology， Ruixin Stomatology， Xi’an 710016， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To study the effect of oral implant restorationof dentition defect. Methods A total of 100 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with fixed denture restoration， and the observation group was treated with oral implant restoration. The oral function score， periodontal index， oral repair efficacy and treatment-related indicators were compared between the two groups. Results After treatment， the scores speech function， masticatory function and fixation function of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， PLI， GI and SBI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the degree of bleeding， periodontal pocket depth， alveolar height and anterior teeth coverage in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Oral implantrestoration can improve the oral function and periodontal health of patients with dentition defect. The clinical effect is better， and the quality of life can be improved. It is worthy of clinical application.

[Key words] Fixed denture restoration； Oral implant restoration； Dentition defect； Periodontal index

牙列缺损（dentition defect）是一种临床口腔科中的常发性疾病，现代社会人们的生活条件、饮食结构的逐渐改变，牙列缺损的发病率越来越高，且发病人群趋于年轻化点。牙齿功能发育异常、暴力损伤等都会引发牙列缺损，从而影响患者的牙齿咀嚼功能、言语功能及美观度[1]。目前，牙列缺损患者治疗目标为恢复缺损牙列的功能及缺陷情况，进而改善牙列缺损引发的口颌系统功能异常。牙列缺损一般通过修复术进行治疗，常规修复术中主要包括固定义齿修复等方法，但固定义齿修复技术存在一定缺陷，如固定效果不良好、固位不准确[2]。现代医疗技术的逐渐发展，通过口腔种植修复技术进行治疗，可借助非生物学或者生物学材料制作人工牙根，然后将其植入到其牙槽骨中，可减少基托，提升患者的舒适度[3，4]。本研究旨在分析口腔种植修复治疗牙列缺损的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择瑞鑫口腔口腔科2022年1月-2023年6月收治的100例牙列缺损患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄18～45岁，平均年龄（30.46±5.16）岁；致病原因：外伤14例，先天性17例，龋齿拔除19例。观察组男26例，女24例；年龄18～44岁，平均年龄为（30.39±5.25）岁；致病原因：外伤致病12例，先天性18例，龋齿拔除20例。两组性别、年龄及致病原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①通过临床影像学技术诊断后确诊为牙列缺损[5]；②适合修复手术的适应证；③临床资料完整；④知情并签署知情同意书。排除标准：①存在口腔炎症反应、口腔溃疡、口腔脓肿等情况；②同时接受正畸治疗；③所需种植的牙齿区域骨数量较少、牙齿隐藏、牙龈附着等。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以固定义齿修复治疗：术前根据规范要求，消毒手术区域以及周围皮肤，给予患者2%的利多卡因进行口腔局部麻醉，清理并修复患牙部位，术后予以双氧水漱口，牙窝痊愈后为患者定制磨具，并且指导佩戴，随访了解其牙齿功能的恢复情况。

1.3.2观察组 予以口腔种植修复治疗：术前做好检查工作，为患者制定针对性的种植修复治疗，提前常规清洁患者牙周组织。手术前做好常规消毒以及铺巾工作，对患者实施局部麻醉，对牙槽嵴顶做一L型或者H型切口，暴露牙槽骨，钻孔后扩大种植窝，预备种植窝，应用生理盐水进行降温处理，向牙窝中植入种植体（瑞典Nobel种植体），置入顶部螺丝，缝合牙组织。要求所有患者每天做好定时漱口以及清洁工作，同时给予患者抗生素进行抗感染治疗。术后3～6个月内通过X线进行检查，种植体结合骨性后，实施二期手术：即置入基台，缝合两侧牙龈创口，缝合形式为环抱式，手术后1周可拆线，收集牙颌石膏模型，然后制作义齿，并修复种植义齿。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组口腔功能评分 通过口腔功能评分量表进行评估，包括言语功能、咀嚼功能、固定功能，每项维度满分10分，评分越高说明患者口腔功能越良好。

1.4.2记录两组牙周指标指数 包括菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）及龈沟出血指数（SBI）。PLI评分范围为0～3分，评分越高说明菌斑多；GI评分范围为0～4分，评分越高说明牙龈厚度越高；SBI评分范围为0～5分，评分越高牙龈越异常。

1.4.3记录两组口腔修复疗效 显效：咀嚼功能正常，根尖功能正常；有效：咀嚼以及根尖功能相对正常；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4记录两组治疗相关指标 包括出血程度、牙周袋深度、牙槽高度、前牙覆盖。使用牙周探针探测牙周袋深度；通过X线观察出血程度、牙槽高度以及前牙覆盖。

2 结果

2.1 两组口腔功能评分比较 观察组治疗后言语功能、咀嚼功能、固定功能评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周指标指数比较 观察组治疗后PLI、GI、SBI低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔修复疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗相关指标比较 观察组治疗后出血程度、牙周袋深度、牙槽高度、前牙覆盖低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙列缺损的发病率相对较高，随着患者的临床疾病的逐渐加重，会对患者的多方面功能造成一定程度的影响，从而增加患者的身体负担以及精神压力，干扰患者的正常工作、社交、生活。近些年来，人们的生活质量逐渐提升，饮食结构不断改变，牙列缺损的发生率逐年提升。临床中需要采取有效措施对此类患者进行修复治疗[6，7]。通过常规修复治疗牙列缺损义齿无牙根，稳定性差，且修复治疗时容易破坏患者的自然牙结构。随着义齿使用时间的逐渐延长，会改变患者口腔环境，且食物残渣容易遗留在患者义齿缝隙中，清理难度高[8-10]。研究发现[11-13]，患者长期佩戴固定义齿会引起较多的并发症，且牙齿相关问题还会对其身体健康造成影响，故常规修复治疗的应用具有局限性。目前通过常规修复以及口腔种植修复治疗牙列缺损，均可改善患者的口腔功能，但口腔种植修复技术能够更有效地改善患者语言能力、咀嚼能力、牙齿固定能力。

本研究结果显示，观察组治疗后言语功能、咀嚼功能、固定功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PLI、GI、SBI低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后出血程度、牙周袋深度、牙槽高度、前牙覆盖低于对照组（P<0.05），说明口腔种植修复治疗牙列缺损患者，其整体临床效果以及安全性高于常规修复技术，可改善患者口腔功能及牙周健康状况，临床疗效较佳，同时有助于提升患者生活质量。分析原因在于，种植体和人工牙结构以及功能比较类似，能够预防牙齿发生疏松以及萎缩情况。同时，种植体能够对义齿产生支撑以及固定作用，无需磨损周围牙齿，并且能够重新制作基牙，降低牙齿以及周围的损伤率以及损伤程度，进而促进牙齿修复，减少菌斑量、龈沟出血量及感染几率，改善患者的口腔功能。实施口腔种植修复治疗前，通过全面地术前检查，保证种植大小、方向和患者的正常牙保持一致，提升了患者的牙齿吻合度，使患者的牙齿功能逐渐恢复正常[14，15]。在一期手术顺利实施后，种植伤口成功愈合后实施二期手术，在此期间能够软组织伤口完全关闭，从而可避免出血增加。另外，应用种植修复术能够最大化降低患者的牙周损伤程度，提升牙齿稳定度，减轻患者的义齿边缘以及固定装置引发的损伤程度，改善其牙周指标。

综上所述，通过口腔种植修复治疗牙列缺损可改善患者口腔功能及牙周健康状况，临床疗效较佳，还可提升生活质量，值得临床应用。

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收稿日期：2024-6-30 编辑：刘雯