基于美学原则的切口护理模式对产妇切口愈合及瘢痕美观度的影响

[摘 要]目的 探讨基于美学原则的切口护理模式对产妇切口愈合及瘢痕美观度的影响。方法 选取2022年9月-2023年6月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院行剖宫产的106例初产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组实施常规术后护理，观察组则予以基于美学原则的切口护理模式。比较两组瘢痕程度（Sawada临床评分）、手术瘢痕美观满意评分、瘢痕特征、美观护理自我效能以及护理满意度。结果 观察组Sawada临床评分总分低于对照组，且瘢痕颜色、瘢痕高度、瘢痕硬度、瘙痒程度和触痛感觉5个维度评分均低于对照组（P<0.05）；观察组瘢痕美观满意评分总分高于对照组，且瘢痕面积、高度、柔软度、血管分布、色素沉着、瘙痒、触痛7个维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组瘢痕宽度及厚度小于对照组（P<0.05），而两组瘢痕长度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组美观护理自我效能总分高于对照组，且切口愈合知识、自我护理技能、症状识别、获取知识和心理应对5个维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为94.34%，高于对照组的81.13%（P<0.05）。结论 基于美学原则的切口护理模式可以提高剖宫产产妇切口美观度，促进切口愈合，提高护理满意度，以及改善初产妇的自我切口护理效能，值得临床应用。

[关键词] 初产妇；剖宫产；美学原则；切口美观度；切口愈合

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0176-05

Effect of Incision Nursing Mode Based on Aesthetic Principle on Incision Healing and Scar Aesthetics of Parturient Women

DAI Min， JIAO Hang

（Department of Obstetrics， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of incision nursing mode based on aesthetic principles on incision healing and scar aesthetics of parturients. Methods A total of 106 primiparas who underwent cesarean section in Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital from September 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 53 primiparas in each group. The control group was given routine postoperative nursing， while the observation group was given incision nursing mode based on aesthetic principles. The degree of scar （Sawada clinical score）， aesthetic satisfaction score of surgical scar， scar characteristics， aesthetic nursing self-efficacy and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total score of Sawada clinical score in the observation group was lower than that in the control group， and the scores of five dimensions of scar color， scar height， scar hardness， itching degree and tenderness sensation were lower than those in the control group （P<0.05）. The total score of scar aesthetic satisfaction score in the observation group was higher than that in the control group， and the scores of scar area， height， softness， vascular distribution， pigmentation， itching and tenderness in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）， but there was no significant difference in the length of scar between the two groups （P>0.05）. The total score of aesthetic nursing self-efficacy in the observation group was higher than that in the control group， and the scores of five dimensions of incision healing knowledge， selfcare skills， symptom recognition， obtain knowledge and psychological coping were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 94.34%， which was higher than 81.13% of the control group （P<0.05）. Conclusion The incision nursing model based on aesthetic principles can improve the incision aesthetics of cesarean section women， promote incision healing， improve nursing satisfaction， and improve the self-incision nursing efficacy of primiparas， which is worthy of clinical application.

[Key words] Primipara； Caesarean section； Aesthetic principles； Incision aesthetics； Incision healing

剖宫产（caesarean section）是应对产科急危重症的有效手段，可保证母婴安全[1-3]。然而，与自然分娩相比，剖宫产后产妇恢复时间通常更长，且易发生脂肪层液化、切口感染等并发症，造成切口愈合不佳，形成“蜈蚣状”瘢痕，严重影响美观[4]。随着医疗技术的发展和人们对生活质量的日益关注，美学原则在医疗护理领域的重要性日益凸显。尤其是在产妇手术切口愈合护理中，美学原则强调切口的整齐、对称和美观，这有助于减少切口局部组织的损伤，降低感染风险[5]。此外，良好的切口护理可以减轻局部水肿，减小局部组织的张力，从而为切口的愈合创造有利条件[6]。本研究旨在探讨基于美学原则的切口护理模式对产妇切口愈合及瘢痕美观度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年9月-2023年6月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院行剖宫产的106例初产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组年龄22～34岁，平均年龄（27.42±4.15）岁；孕龄36～41周，平均孕龄（38.72±1.82）周；体重指数24～30 kg/m2，平均体重指数（27.12±3.69）kg/m2。观察组年龄22～35岁，平均年龄（27.06±3.35）岁；孕龄37～40周，平均孕龄（38.52±1.05）周；体重指数25～30 kg/m2，平均体重指数（27.55±2.53）kg/m2。两组年龄、孕龄、体重指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①初产妇；②年龄>18周岁；③单胎妊娠；④符合剖宫产手术指征；⑤产妇知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在精神障碍和语言障碍；②伴有严重器质性疾病或妊娠并发症等；③配合度较差；④瘢痕体质。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规术后护理：密切患者监测生命体征，定期换药，保持敷料干洁，完善疼痛管理，并鼓励早期进行康复运动。

1.3.2研究组 实施基于美学原则的切口护理模式，具体如下：①个性化护理：根据产妇的个体差异，制定个性化的护理方案；在切口护理过程中，关注产妇的审美需求，如选择合适的切口敷料、适当应用紫外线短波照射、微波热疗、红外线局部照射等理疗手段，尽量减少瘢痕形成；②护理操作：护理人员在进行观察切口、换药操作时，应注重动作轻柔、准确，尽量减少产妇的疼痛和不适；同时注重与产妇的沟通，倾听其需求和感受，体现人文关怀；③健康教育：提供关于切口愈合和预防瘢痕增生的知识，帮助产妇及家属树立正确的康复观念，提高自我护理能力，在出院后也能维持良好的切口愈合及美观状态；④社会支持：鼓励家庭成员参与产妇的康复过程，提供充足的社会支持；关注产妇的家庭关系，帮助其建立良好的亲子关系，促进家庭和谐；⑤环境布置：将美学原则应用于病房环境布置，如使用温馨、柔和的色彩搭配，营造舒适、宁静的康复环境；适当摆放绿植、鲜花，增加生机与活力，有助于产妇放松心情，促进恢复；⑥心理支持：评估产妇对剖宫产切口带来的心理影响的应对能力，通过讲解切口瘢痕的形成过程，并鼓励其接受身体变化，强调瘢痕是身体愈合的标志，并且随着时间的推移，瘢痕的外观可能会逐渐改善；⑦鼓励积极的自我形象：鼓励产妇关注身体恢复的积极方面，而不是只关注切口瘢痕，另可以通过强调其他身体优点或成就来提升产妇的自我形象。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组瘢痕程度 采用Sawada临床评分[7]对产妇瘢痕体征和临床症状进行评价，评分项目主要包含瘢痕颜色、瘢痕高度、瘢痕硬度、瘙痒程度和触痛感觉5个维度，总分为15分，分数与瘢痕程度呈正比。

1.4.2调查两组手术瘢痕美观满意度 应用本院评分量表进行评价，量表包括瘢痕面积、高度、柔软度、血管分布、色素沉着、瘙痒、触痛7项切口美观度相关特征，由患者根据上述各个方面对自身切口的外观进行评估，给出相应的分数（1～5分），总分35分，分数越高表示满意度越好。

1.4.3测量两组瘢痕特征 采用超声显微镜装置测量瘢痕宽度及厚度，通过标准量尺对瘢痕长度进行测量。

1.4.4评估两组切口美观护理自我效能 应用本院评分量表进行评价，量表包括5个评估产妇切口美观自我护理能力的维度，分别为切口愈合知识、自我护理技能、症状识别、获取支持、心理应对，由护理人员对产妇进行评估，给出相应的分数（1～6分），总分30分，分数与产妇切口美观护理自我效能呈正相关。

1.4.5调查两组护理满意度 应用本院评分量表评估患者的护理满意评分，总分100分，其中 85～100分为非常满意，70～84分为一般满意，0～69分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组Sawada临床评分比较 观察组Sawada总分低于对照组，且瘢痕颜色、瘢痕高度、瘢痕硬度、瘙痒程度和触痛感觉5个维度评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组瘢痕美观满意度比较 观察组瘢痕美观满意评分总分高于对照组，且瘢痕面积、高度、柔软度、血管分布、色素沉着、瘙痒、触痛7个维度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组瘢痕特征比较 观察组瘢痕宽度及厚度小于对照组（P<0.05），而两组瘢痕长度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组美观护理自我效能比较 观察组美观护理自我效能总分高于对照组，且切口愈合知识、自我护理技能、症状识别、获取支持、心理应对5个维度评分高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

随着医学技术的不断发展，剖宫产手术已成为解决产科危重症的重要手段之一[8]。然而，剖宫产手术切口愈合后形成的瘢痕，对产妇的身心健康造成了一定的影响[5]。如何提高产妇手术切口愈合的美观度，降低瘢痕形成，提高产妇的满意度，是当前护理工作面临的重要课题[9]。本研究以美学原则为基础，探讨产妇手术切口愈合护理模式。

本研究结果显示，观察组Sawada临床评分总分低于对照组，且瘢痕颜色、瘢痕高度、瘢痕硬度、瘙痒程度和触痛感觉5个维度评分均低于对照组（P<0.05）；观察组瘢痕美观满意评分总分高于对照组，且瘢痕面积、高度、柔软度、血管分布、色素沉着、瘙痒、触痛7个维度评分均高于对照组（P<0.05），表明从医护人员与产妇视角出发，观察组的切口美观度均优于对照组；同时，观察组瘢痕宽度及厚度小于对照组（P<0.05），也直观地印证了这一点。究其原因在于，美学评价体系的引入可以更加客观地评估产妇手术切口愈合的美观程度，为护理工作提供依据[4]。同时，该护理模式更注重个体化护理，定期对护理效果进行评估，不断优化护理模式，在护理工作中形成正向反馈与良性循环，能够更加高效地管理产妇切口护理，得到更佳愈合效果与美观度[10-12]。

此外，观察组美观护理自我效能总分高于对照组，且切口愈合知识、自我护理技能、症状识别、获取支持、心理应对5个维度评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），提示观察组产妇在切口护理方面更有信心和能力，且产妇对护理满意度更高。究其原因在于，基于美学原则的切口护理模式能通过健康教育、社会支持、家庭支持以及鼓励积极的自我形象等方式更大程度调动产妇在切口护理方面的积极态度和实际行动能力，使得其能够理解如何正确地护理切口、独立且正确地执行切口护理措施、有效识别切口愈合过程中的正常和异常症状，以及更好地管理自己的情绪[13]。这种自我效能的提高，不仅有助于改善切口愈合的效果，减少瘢痕形成，还能提升产妇的生活质量和对护理服务的满意度[14]。此外，接受美学培训的护理人员具备良好的美学观念和审美能力，准确判断切口的美观程度，提供针对性的护理措施，能够及时、正确地解答产妇关于切口愈合及美观度的疑问，进一步与产妇建立良好的护患关系，进而提高产妇对护理满意程度[15]。

综上所述，基于美学原则的切口护理模式可以提高剖宫产产妇切口美观度，促进切口愈合、提高护理满意度，以及改善初产妇的自我切口护理效能，值得临床应用。

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收稿日期：2024-4-14 编辑：周思雨