综合护理干预在女性中重度痤疮激光治疗中的效果

[摘 要]目的 探析综合护理干预在女性中重度痤疮激光治疗中的效果。方法 选取我院2022年1月-2023年1月收治的中重度痤疮患者80例为研究对象，采用随机抽样法分为对照组和分析组，各40例。两组均采用激光治疗，在此基础上，对照组实施常规护理干预，分析组实施综合护理干预，比较两组不良反应发生率、护理满意度、生活质量、情绪状态、身心状态。结果 分析组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的27.50%（P<0.05）；分析组护理满意度为97.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；分析组护理后生活质量SF-12评分、积极应对方式评分高于对照组，医院焦虑抑郁量表评分和消极应对方式评分低于对照组（P<0.05）。结论 对中重度痤疮患者实施综合护理效果较好，可减少不良反应发生情况，提高患者满意度，减轻患者焦虑和抑郁等情绪反应，提升患者有效应对能力，进而提高患者的生活质量。

[关键词] 综合护理；中重度痤疮；激光治疗

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）14-0181-04

Effect of Comprehensive Nursing Intervention onModerate to Severe Acne in Women During the Laser Treatment Period

KANG Ying-hua1， LEI Qiong2

（1.Outpatient One-stop Service Center， Hunan Provincial People’s Hospital/Hunan Normal University Affiliated First Hospital， Changsha 410000， Hunan， China； 2.Hunan Environmental Biotechnology Vocational and Technical College， Hengyang 421001， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in laser treatment of moderate to severe acne in women. Methods A total of 80 patients with moderate to severe acne admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and analysis group by random sampling method， with 40 patients in each group. Both groups were treated with laser therapy. On this basis， the control group was given routine nursing intervention， and the analysis group was given comprehensive nursing intervention. The adverse reaction rate， nursing satisfaction， quality of life， emotional state， physical and mental state were compared between the two groups. Results The incidence of adverse reactions in the analysis group was 10.00%， which was lower than 27.50% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the analysis group was 97.50%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. The SF-12 score and positive coping style score of quality of life after nursing in the analysis group were higher than those in the control group， and the scores of hospital anxiety and depression scale and negative coping style were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for patients with moderate to severe acne has a good effect， which can reduce the occurrence of adverse reactions， improve patient satisfaction， reduce emotional reactions such as anxiety and depression， improve patients’ effective coping ability， and then improve patients’ quality of life.

[Key words] Comprehensive nursing； Moderate to severe acne； Laser therapy

痤疮（acne）是一种慢性皮肤炎症，好发生于年轻人，是影响面部美学的因素之一。临床针对中重度痤疮多选择物理治疗，如点阵激光、光疗、射频治疗等[1，2]。激光治疗痤疮的机制是利用激光产生的光热，杀灭痤疮内的丙酸杆菌等细菌，破坏皮脂腺结构，抑制皮脂腺分泌，刺激皮肤和皮下组织再生[3，4]。在激光治疗期间，辅以有效的干预措施可进一步提升临床效果。综合护理利用生物-心理-社会医学模式提升患者的自主性和参与意识，从而让接受激光治疗的中重度痤疮患者得到更全面的护理[5，6]。本研究主要探究综合护理干预在女性中重度痤疮激光治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院2022年1月-2023年1月收治的中重度痤疮患者80例为研究对象，采用随机抽样法分为对照组和分析组，均为女性，各40例。对照组年龄22～30岁，平均年龄（26.67±3.45）岁。分析组年龄23～30岁，平均年龄（27.32±2.44）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①有皮肤美容需求者；②意识清晰、沟通正常者；③自愿参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：①轻度痤疮患者；②认知功能障碍的患者；③对研究不感兴趣的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理：术前向患者说明激光美容的安全性，增强患者治疗信心，使患者以积极的心态面对手术；术后，告知患者注意冷敷面部，减轻手术引起的局部疼痛和肿胀；另予以饮食指导，嘱患者多补充高维生素和高蛋白，不食用光敏感食物；做好保湿以及防晒工作。

1.3.2分析组 实施综合护理方法：①心理护理：向患者提供关于激光治疗中重痤疮的相关信息，以及关于心理支持和情绪管理的教育，比如如何应对压力、放松、积极思考等，增强患者自我管理能力；鼓励患者表达对治疗过程中存在的困扰，并予以针对性疏导；②饮食护理：饮食保持清淡，忌辛辣刺激性食品，不食用肥厚油腻食品，戒烟酒，给予患者高蛋白、高维生素饮食，增加全麦面包等富含VB1的食品；③皮肤护理：在术前的皮肤炎症期，做好局部皮肤的清洁工作，局部涂抹红霉素软膏以防止痤疮继发感染；激光术后数天是皮损炎症期，注意保护激光治疗部位皮肤，术后防晒，不要过度清洁局部皮肤以免造成激光治疗部位皮肤破损，进而增加感染的风险；提醒患者注意保持局部皮肤干燥，物理防晒1个月；待皮损恢复期，指导患者合理使用清洁、防晒和保湿产品；随访期，可以邀请患者加入医院科室群，随时在线咨询美容相关知识，做好延续性护理[7]；④生活方式护理：告知患者保持充足良好的睡眠，保持积极向上的心态；指导患者进行放松和冥想练习，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等[8]。

1.4 观察指标

1.4.1记录两组不良反应发生率 统计局部皮肤红肿、皮肤感染、皮肤色素沉着的发生情况。

1.4.2调查两组护理满意度 采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）[9]调查患者的护理满意度，该量表包含19个条目，每个条目1～5分，总分95分，高于85分设为非常满意，75～85分设为满意，低于75分设为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4.3评估两组生活质量 采用生活质量量表SF-12[10]评价患者护理前后的生活质量，该量表包括12个条目，总分35分，分数越高表明患者的生活质量越高。

1.4.4评估两组情绪状态 采用医院焦虑和抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS） [11]评估患者护理前后的情绪状态，该量表包含14个条目（焦虑7个条目，抑郁7个条目），每个条目0～3分，总分0～42分，分数越低表明患者的心理状况越好。

1.4.5评估两组身心状态比较 采用简易应对方式量表（SCSQ）[12]评估患者护理前后的身心状态，该量表包含20个条目，每个条目0～3分，其中1～12个条目属于积极应对方式条目，总分36分；13～20个条目属于消极应对方式条目，总分24分；积极应对方式评分越高、消极应对方式评分越低表明患者身心状态越好。

1.5 统计学方法 使用SPSS 26.0统计学软件对本研究结果进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较 分析组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较 分析组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 两组护理后生活质量SF-12评分高于护理前，且分析组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组情绪状态比较 两组护理后HADS评分低于护理前，且分析组低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组身心状态比较 两组护理后积极应对方式评分高于护理前，消极应对方式评分低于护理前，且分析组积极应对方式评分高于对照组，消极应对方式评分低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

中重度痤疮常常表现为丘疹结节脓包等，其发生原因复杂，可能与激素分泌有关，也可能与饮食习惯有关。中重度痤疮一般发生面积较大，可能会出现结节和囊肿，易留下瘢痕，且部分患者可能出现自卑、焦虑等不良情绪，影响其正常社交活动[13，14]。激光是治疗中重度痤疮的一种有效手段，经过临床证实其治疗效果较好[15]。但激光治疗作为一种微创性手术，可能对患者的皮肤造成损伤，增加感染风险，且部分患者因缺乏对激光治疗的认知，易产生焦虑、紧张等不良情绪，严重者甚至影响创面愈合。因此，需要做好对中重度痤疮患者的围手术期护理干预[16]。

本研究结果显示，分析组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），考虑其原因主要是因为综合护理能够有效监测和处理患者可能出现的不良反应，包括药物治疗可能产生的副作用及病情的变化，进而能降低患者发生不良反应的几率。研究显示，分析组护理满意度高于对照组（P<0.05），表明综合护理通过对中重度痤疮患者细致入微的护理服务，能够增强患者对护理团队的信任感和满意度，从而更好地配合治疗和康复。分析组护理后生活质量SF-12评分高于对照组（P<0.05），考虑原因为综合护理除了根据医嘱对病情的关注外，还关注患者的心理健康和生活方式，通过心理支持、营养指导、康复训练等多种手段，帮助患者更好地应对疾病，提升其生活质量。此外，两组护理后积极应对方式评分高于护理前，消极应对方式评分低于护理前，且分析组积极应对方式评分高于对照组，消极应对方式评分低于对照组（P<0.05）；两组护理后HADS评分低于护理前，且分析组低于对照组（P<0.05），体现了综合护理在激光治疗女性中重度痤疮患者的积极作用。原因可能是因为在对于中重度痤疮患者的综合护理中，护理团队可以通过心理护理、情绪疏导等方式，帮助患者有效应对病情和治疗过程中可能出现的焦虑和抑郁情绪，促进其身心健康的恢复。

综上所述，中重度痤疮患者实施综合护理效果较好，可减少不良反应发生情况，提高患者满意度，减轻患者的焦虑和抑郁等情绪，提升患者的有效应对能力，进而提高患者的生活质量。

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收稿日期：2024-3-24 编辑：周思雨