低龄老年人养老模式选择意愿及影响因素分析

[摘要]"目的"了解低龄老年人养老模式选择意愿及影响因素。方法"采用多阶段分层整群随机抽样方法对张掖市低龄老年人进行养老意愿的问卷调查。结果"张掖市低龄老年人选择家庭养老的占比最高；养老问题依靠谁解决、入住养老机构的意见、对医养结合的了解程度、孤独感程度、慢性病患病数等因素影响低龄老年人的养老意愿。结论"张掖市低龄老年人对养老模式的选择以家庭养老为主，未来相关政府部门应结合老年人的多样化需求和影响因素特点，以期实现老年人养老服务需求的精准供给。

[关键词]"低龄老年人；养老模式；影响因素；Anderson模型；Logistic回归分析

[中图分类号]"R473.1；R197.7""""""[文献标识码]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.30.001

Willingness"and"influencing"factors"of"old-age"care"mode"selection"among"the"younger"elderly

WANG"Jing1，"MENG"Hongyan1，"LIU"Jiarui1，"ZHANG"Juxia2

1.School"of"Nursing，"Gansu"University"of"Chinese"Medicine，"Lanzhou"730000，"Gansu，"China;"2.Department"of"Clinical"Education，"Gansu"Provincial"Hospital，"Lanzhou"730000，"Gansu，"China

[Abstract]"Objective"To"find"out"the"willingness"to"choose"old-age"care"mode"and"the"influencing"factors"of"the"elderly"in"the"younger"age"group."Methods"A"multi-stage"stratified"whole"cluster"random"sampling"method"was"used"to"conduct"a"questionnaire"survey"on"the"willingness"of"the"younger"elderly"in"Zhangye"City."Results"The"proportion"of"low-aged"elderly"in"Zhangye"City"who"chose"family"old-age"care"was"the"highest，"and"factors"such"as"who"they"relied"on"to"solve"their"old-age"problems，"opinions"on"moving"into"old-age"care"institutions，"knowledge"of"the"combination"of"medical"care"and"nursing"care，"loneliness，"and"the"number"of"chronic"illnesses"affected"the"willingness"of"low-aged"elderly"to"live"in"old-age"care."Conclusion"In"Zhangye"City，"family"care"is"the"main"mode"of"old-age"care"for"low-aged"elderly."In"the"future，"the"relevant"government"departments"should"take"into"account"the"diversified"needs"of"the"elderly"and"the"characteristics"of"the"influencing"factors，"in"order"to"realise"the"precise"supply"of"the"demand"for"elderly"care"services"for"the"elderly.

[Key"words]"Younger"elderly;"Old-age"care"mode;"Influencing"factors;"Anderson’s"model;"Logistic"regression"analysis

中国第七次全国人口普查数据显示，60～69岁的低龄老年人口约14"740万人，占全体老年人口比重的55.83%，显示中国人口老龄化的发展已呈现出低龄老年人口占老年人口比重过半的特点[1]。为更好地满足低龄老年人的养老需求，探讨其养老模式的选择意愿及影响因素至关重要。目前中国主要的养老模式有3种：家庭养老、社区养老和机构养老。随着家庭结构的改变，传统的养老模式已不能满足当前老年人的养老需求[2]；互助、智慧养老等新型化、多元化养老模式逐渐成为发展趋势[3-4]。尽管目前关于老年人养老意愿的研究较多，但针对低龄老年人的研究较少。相较于中高龄老年人，低龄老年人的身体机能与认知功能尚可，因此其健康状况及养老问题往往易被忽视[5]。然而，低龄老年人群体由于规模庞大，若未能尽早明确其养老意愿，了解其养老需求并更好地配置养老资源，则随着其年龄增长而导致的失能、半失能、失智等一系列问题将给社会和家庭带来巨大的养老压力[6]。同时，由于中国老年人口规模大、发展速度快，人口结构与年龄层次等的不同导致不同类别的老年人养老意愿有所差异，且各地区间因经济文化等差异存在一定的区域特性，因此无法将已有研究中的养老模式笼统地对低龄老年人进行推广[7]。因此，为了解低龄老年人养老模式选择意愿及影响因素，本研究以张掖市低龄老年人为研究对象进行调查，为合理配置养老资源、提高低龄老年人生活质量提供参考。

1""对象与方法

1.1""研究对象

采用多阶段分层整群随机抽样方法，于2023年7月至9月抽取张掖市4个县（区）属地内12个乡镇（街道）的36个样本村（社区）共750名低龄老年人纳入研究。发放问卷750份，回收有效问卷718份，有效回收率95.73%。本研究经甘肃省人民医院医学伦理委员会审批通过（伦理审批号：2024-349）。

纳入标准：①年龄60～69岁；②张掖市居住时间≥6个月；③知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①有视、听力障碍，无法正常沟通交流者；②有认知功能障碍、精神类疾病者。

1.2""研究方法

基于Anderson模型，采用专家咨询法自行设计调查问卷。Anderson模型是分析个体卫生服务利用和医疗方式选择行为影响因素的权威模型，已有研究将其用于养老意愿及影响因素的研究，适用性较好[8-11]。该模型将影响养老模式选择意愿的因素归为三大类：倾向因素、使能因素和需求因素。本研究的因变量是低龄老年人养老模式选择的意愿，选项设置为“家庭养老、社区养老、机构养老、互助养老、智慧养老”5个选项。由于张掖市低龄老年人对互助养老和智慧养老的需求率较低，为便于统计分析，本研究将互助养老和智慧养老整合为其他养老模式。

1.3""统计学方法

采用SPSS"26.0统计学软件对数据进行处理分析，检验水准α=0.05（双尾）。计数资料以例数（百分率）[n（%）]表示，比较采用c2检验。采用多元Logistic回归分析探究影响低龄老年人养老意愿的影响因素，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2""结果

2.1""一般资料

纳入分析的718名低龄老年人中男379人（52.79%），女339人（47.21%）；选择家庭养老、社区养老、机构养老和其他养老的低龄老年人分别为637人（88.72%）、34人（4.74%）、34人（4.74%）、13人（1.81%）。对不同特征的低龄老年人进行养老模式选择意愿的单因素分析。

2.2""低龄老年人养老模式选择意愿的单因素分析

2.2.1"倾向因素对养老模式选择意愿的影响""受教育程度、认为解决养老问题的依靠、对入住养老机构的意见在不同养老模式间的比较，差异有统计学意义（P"lt;0.05），见表1。

2.2.2""使能因素对养老模式选择意愿的影响""子女数量和与子女的关系、步行前往最近卫生服务中心的时间、对所在地卫生服务的满意度、对医养结合的了解程度不同的低龄老年人对养老模式的选择意愿比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.2.3""需求因素对养老模式选择意愿的影响""慢性病患病数和自觉健康状况、孤独感和对目前生活满意度不同的低龄老年人对养老模式的选择意愿差异有统计学意义（P"lt;0.05），见表3。

2.3""低龄老年人对养老模式选择意愿的多因素分析

以低龄老年人养老意愿为因变量（家庭养老=1，社区养老=2，机构养老=3，其他养老=4），并以家庭养老作为参照组，以单因素分析中差异有统

计学意义的因素为自变量，建立无序多分类Logistic回归模型进行多因素分析。结果表明，认为养老问题应该依靠自己、子女解决和反对入住养老机构的低龄老年人选择家庭养老的可能高于选择社区养老，对医养结合了解程度越深及孤独感越强的低龄老年人选择社区养老的可能高于选择家庭养老（Plt;0.05）；反对入住养老机构的低龄老年人选择家庭养老的可能高于选择机构养老，对医养结合了解程度越深及孤独感越强的低龄老年人选择机构养老的可能高于选择家庭养老（Plt;0.01）；反对入住养老机构的低龄老年人选择家庭养老的可能高于选择其他养老模式，慢性病患病数越多的低龄老年人选择其他养老模式的可能高于选择家庭养老（P"lt;0.05），见表4。

3""讨论

3.1""低龄老年人养老模式的选择意愿

本研究结果显示，大多数低龄老年人选择家庭养老模式，这与已有的研究结果一致[2，11-12]。家庭养老作为张掖市绝大多数低龄老年人的首选，除受传统观念的影响外，家庭养老的成本相对更低，更容易被人接受。因此，无论家庭还是社会，为老年人提供养老服务时，既要发挥社会化养老的功能，又要尊重老年人的自主选择权。

3.2""低龄老年人养老模式选择意愿的影响因素

3.2.1""倾向因素""本研究结果表明，相比于依靠政府，认为养老问题依靠自己、子女解决的低龄老年人选择家庭养老模式的可能性更大，这与杨雪等[13]研究结果一致。此外，大多数低龄老年人反对入住机构且更倾向于家庭养老，这与陈娜等[10]研究结果一致。受传统思想观念及经济发展水平等因素的影响，老年人更愿意接受依靠自己或子女的家庭养老模式[14]。本研究区域位于甘肃省的西北部，是一个典型的经济欠发达地区，大部分低龄老年人难以接受社会化养老模式。因此，基层工作人员应采取各种信息传播方式，加大对社会化养老的普及力度，定期开展宣讲活动，引导老年人思想，加强其对社会化养老模式的了解。

3.2.2""使能因素""本研究中对医养结合了解程度越深的低龄老年人选择社区、机构医养结合养老模式的意愿越高，与姜洪波等[15]、吴丽娟等[16]研究结果一致。但本研究发现约63.79%的低龄老年人从未听说过“医养结合”，仅有1.25%的低龄老年人对医养结合表示非常了解。由于经济发展水平、养老政策的不同，张掖市低龄老年人对医养结合养老的知晓率、接受率均较低。因此政府应充分发挥互联网的优势，借助智慧化平台将医养结合的相关政策落到实处，并提高老年人对医养结合的知晓率和认可度，加快医养结合的发展速度。

3.2.3""需求因素""本研究结果显示，身心健康状况对低龄老年人养老模式的选择也有影响。与之前的研究结果不同，慢性病患病数越多的低龄老年人更愿意选择其他养老模式而不是家庭养老，原因可能是患病老年人想减轻子女对其生活照料的负担，解放家庭劳动力[17]。特别是失能、半失能老年人，更愿意选择社会化养老模式，既能得到专业人员的照护，又可减轻家人的负担。而孤独感越强烈的低龄老年人更倾向于选择社区养老、机构养老，一方面可得到精神上的陪伴与安慰[2，18]；另一方面，内心孤独的老年人可能更想离开现处的环境，去社区或专业的养老机构获得社会支持与帮助。因此，家人或专业人员在关注老年人身体健康的同时，还需关注其心理健康问题。

4""结论

低龄老年人对养老模式的选择意愿受其养老价值观和态度、养老政策认知及身心健康状况等因素影响。随着人口老龄化和家庭功能的减弱，多元化的养老模式是解决养老问题的必然趋势。因此，政府应加大宣传力度，通过提高低龄老年人医保和养老保险的覆盖率、提升社会化养老服务水平、加强养老服务体系建设及提高资源利用率等方式推动社会化养老理念深入人心。由于养老模式的选择意愿存在区域性差异，因此不同地区可根据自身特点对低龄老年人的养老服务体系进行有针对性的优化与完善。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

[参考文献]

[1] 国家卫健委老龄养老司."2020年度国家老龄事业发展公报[A/OL].（2021-10-15）"[2024-07-29]."http：//www.nhc."gov.cn/lljks/pqt/202110/c794a6b1a2084964a7ef45f69bef5423.shtml.

[2] 柳红娟，"徐凌忠，nbsp;庞建美，"等."山东省老年人养老意愿及影响因素分析[J]."中国卫生统计，"2019，"36（5）："669–673.

[3] 梁爽，"周敏，"周橙旻，"等."基于文献研究的中国现有养老服务模式及发展[J]."包装工程，"2022，"43（22）："408–417.

[4] 范艺禧，"赵莉，"曾豪洁，"等."积极老龄化背景下老年人互助养老的研究进展[J]."护理学杂志，"2023，"38（21）："122–125.

[5] 张静."动机性访谈在社区衰弱老年人个体化照护计划中的应用[D]."兰州："兰州大学，"2021.

[6] LEE"H，"PARK"Y"R，"KIM"H"R，"et"al."Discrepancies"in"demand"of"internet"of"things"services"among"older"people"and"people"with"disabilities，"their"caregivers，"and"health"care"providers："Face-to-face"survey"study[J]."J"Med"Internet"Res，"2020，"22（4）："e16614.

[7] 梅仪，"华晔."面向差异化需求的多元养老服务模式分析[J]."中国管理科学，"2023，"31（8）："71–79.

[8] ANDERSEN"R"M."Revisiting"the"behavioral"model"and"access"to"medical"care："Does"it"matter[J]."J"Health"Soc"Behav，"1995，"36（1）："1–10.

[9] 和红，"闫辰聿."中国老年人基层卫生服务需求和医疗卫生机构就诊现状及其影响因素分析[J]."中国公共卫生，"2022，"38（10）："1241–1248.

[10] 陈娜，"邓敏."基于Anderson模型的我国失能老人机构养老意愿及影响因素分析[J]."中国卫生统计，"2021，"38（1）："96–99.

[11] REN"W，"HE"R，"TARIMO"C"S，"et"al."Willingness"and"influencing"factors"of"old-age"care"mode"selection"among"middle-aged"and"older"adults"in"Henan"Province，"China[J]."BMC"Geriatr，"2024，"24（1）："72.

[12] 许丽春，"连丽惠，"林丰，"等."厦门市老年人养老意愿及影响因素调查研究[J]."中国预防医学杂志，"2019，"20（10）："960–965.

[13] 杨雪，"尹豆豆."隔代照料经历对中国老年人养老意愿的影响[J]."人口学刊，"2023，"45（2）："67–79.

[14] 王凯，"黄健元."社区居家医养结合养老服务的发展策略研究——基于生态系统理论[J]."卫生经济研究，"2024，"41（4）："25–29.

[15] 姜洪波，"董家行，"李婧雯，"等."河南省居民“医养结合”养老模式认知及影响因素调查[J]."中国公共卫生，"2020，"36（4）："512–517.

[16] 吴丽娟，"廖少玲，"文若兰，"等."湛江市城区老年人医养结合需求及影响因素分析[J]."护理研究，"2019，"33（1）："10–13.

[17] 张红，"王束玫，"王丽洁，"等."社会健康对老年人慢性病患病影响[J]."中国公共卫生，"2020，"36（10）："1425–1428.

[18] 张良文，"曾雁冰，"方亚，"等."基于Anderson行为模型的厦门市老年人养老意愿及其影响因素研究[J]."中国卫生统计，"2017，"34（5）："721–725.

（收稿日期：2024–07–24）

（修回日期：2024–10–14）