“互联网+护理服务”背景下内科护理学课程思政教学研究

付丽影

摘要：目的  以内科护理学课程为例，分析“互联网+护理服务” 背景下的“三步四导四课堂”课程思政教学对提升学生的专业理论知识、专业操作技能和职业素养的效果。方法  以阜阳职业技术学院大二护生为研究对象，按自愿原则随机分为试验组和对照组，对照组按原教学模式开展线上线下教学，试验组开展“互联网+护理服务”背景下的“三步四导四课堂”课程思政教学。结果  试验组学生的专业理论知识得分（t=-4.11，P＜0.05）、专业操作技能得分（t=-17.32，P＜0.05）、对“互联网+护理服务”各评价指标了解程度评分（-21.09≤t≤-13.96，均P＜0.05）、对从事“互联网+护理服务”认同度的评分（t=-4.11，P＜0.05）高于对照组。结论  “互联网+护理服务”背景下的内科护理“三步四导四课堂”课程思政教学方法提升了内科护理学的教学效果。

关键词：内科护理学；课程思政；互联网+；护理服务；老龄化

中图分类号：G711        文献标识码：A         文章编号：1672-4437（2024）02-0055-04

0 引言

目前，阜阳职业技术学院内科护理学正在探索实施“互联网+护理服务”背景下的内科护理“三步四导四课堂”课程思政教学模式。教学过程包括课前、课中、课后三个步骤，教学内容导入采用新闻导读、案例导入、教师引导、学生主导四种方法，情景式教学课堂包括网络课堂、传统课堂、临床课堂、社会实践课堂四种类型。课前通过网络课堂把与“互联网+护理服务”相关的最新国家政策、法律法规、研究成果以及网络平台使用、服务项目、上门护理服务流程、护患安全、优秀案例等发布在学习通班级群内，为学生课前学习提供新闻导读，同时将学生可以通过自主学习掌握的、通俗易懂的知识点编排在有针对性的案例中，进行课前线上案例导入，并提炼案例中的思政元素。课中利用传统课堂将难度较大的知识点放在课堂上进行教师操作示范、理论讲授情景模拟、案例分析引导讲解，鼓励学生主导讨论。课后通过临床课堂到医院临床护理一线见习学习，同时请相关护理专家开展“互联网+护理服务”专题讲座、指导和带领护生们通过社区、居家、机构等社会实践课堂开展护生上门护理服务社会实践活动。这种“三步四导四课堂”课程思政教学模式，使学生不仅会做护理的事、还有服务人民的心、奉献护理事业的情、树立兴医强国的梦。本研究目的在于分析“互联网+护理服务” 背景下的“三步四导四课堂”课程思政教学对提升学生的专业理论知识、专业操作技能和职业素养的效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2023年9月—2024年1月，从阜阳职业技术学院大二护理专业按自愿随机原则抽取学习态度端正、学习积极性高、成绩优秀的60名学生为研究对象，并随机分为试验组和对照组，每组30人。两组学生年龄、性别等一般人口学资料无明显差异。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组采取原教学模式开展线上线下教学。教师课堂讲授，学生听课为主，课堂中老师适当加入针对所讲章节知识点的教学案例，帮助学生理解教学内容，课后在学习通发布作业和讨论，要求学生及时复习并进行线上辅导答疑，学生根据个人意愿进行预习和复习。

1.2.2 试验组

试验组采取“三步四导四课堂”课程思政教学模式开展线上线下教学。

（1）课前

提前1周教师在超星学习通内科护理课程网络平台发布课前预习及学科延伸资料。

新闻导读：护患情深 为爱前行——阜阳市第五人民医院护士上门为患者解难题。

通过转发此新闻稿，让同学们思考：对于身体不便、行动不便等无法亲自前往医院接受护理的患者胃管堵塞怎么办？什么是“护士上门”？你愿意接受这种新的护理模式吗？

案例导入：患者因为高血压导致脑出血，长期卧床，日常饮食需要通过留置胃管进行，这两天老人的胃管不小心滑脱，家人都无法操作，老人身体不便，家离医院比较远，无法到医院接受治疗。引出什么是高血压？什么是脑出血？如果让你上门为这位脑出血导致偏瘫的患者插胃管，解决其居家护理难题，你愿意吗？如果你圆满地完成了任务，是否能提升你的职业成就感、自豪感与自我认同感？

（2）课中

教师导入：播放一段网约护士居家照护脑出血病人的视频。视频中网约护理人员按照上门护理的服务流程和技术规范在病人家中一边和病人聊天，一边指导病人家属正确维护留置胃管、进行床上肢体的康复训练等。学生通过学习感受到这种新的护理模式可以帮助那些因为脑出血而导致偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍的病人减轻痛苦，解决他们生活中的实际困难。再通过教师操作示范、理论讲授、情景模拟、案例分析等激发学生主动学习的兴趣，提升学生地职业责任感、幸福感、创造力。

学生主导讨论：鼓励学生围绕教学重点和难点展开讨论，复习巩固知识点，指导病人进行有效的康复训练，并通过网络平台接单、角色扮演、案例情景再现等方式让学生进行上门护理服务模拟训练，强化学生专业理论知识和专业操作技能，为以后更好服务社会做好准备。

（3）课后

带领学生到合作医院的心血管和神经内科见习，收集高血压、脑出血的相关病历，让学生认真研读，学习如何为病人提供优质的护理服务。同时请护理专家为学生举办相关专题知识和“互联网+护理服务”的讲座，在提前取得护理部和患者及家属同意的前提下，分批分次跟随护士一起到订购上门护理服务的患者家中进行见习。

1.3 效果比较

1.3.1 专业理论知识和专业操作技能考核成绩比较

试验结束，比较两组学生专业理论知识考核成绩（总分100分，内科护理学专业知识占70%、“互联网+护理服务”相关知识占30%）和专业操作技能考核成绩（总分100分，校内实训室临床实操占50%、模拟“互联网+护理服务”居家场景实操占50%）。

1.3.2 对学生了解“互联网+护理服务”程度的评分进行比较

通过问卷星对两组学生开展问卷调查，问卷内容包括两组学生对“互联网+护理服务”了解程度评分的比较。采用Likert5级计分法，从“完全不了解 ”到“完全了解”，分别计1分、2分、3分、4分、5分。

1.3.3 对“互联网+护理服务”认同度的评分比较

通过问卷星对两组学生开展问卷调查，问卷内容包括两组学生对“互联网+护理服务”认同度的评分比较。采用Likert5级计分法，从“完全不认同（不愿意）”到“完全认同（愿意）”，分别计1分、2分、3分、4分、5分。

1.4 统计分析

运用SPSS26.0统计分析软件包进行数据分析。符合正态分布计量资料用（ ±s）表示；用 t 检验统计分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 专业理论知识和专业操作技能考核成绩

两组学生专业理论知识考核成绩差异有统计学意义（t=-4.11，P＜0.05），试验组考核成绩（82.7±9.27）分高于对照组（73.8±7.41）分。两组学生专业操作技能考核成绩差异有统计学意义（t=-17.32，P＜0.05），试验组考核成绩（95.0±2.23）分高于对照组（76.0±5.59）分。见表1。

2.2 对“互联网+护理服务”了解程度评分

两组学生对“互联网+护理服务”了解程度各指标评分差异均有统计学意义（-21.09≤t≤-13.96，均P＜0.05），试验组学生对“互联网+护理服务”模式、服务项目、网络平台使用、相关法律法规和制度、发展前景的了解程度得分均高于对照组，见表2。

2.3 对从事“互联网+护理服务”认同度的评分

试验组学生对从事“互联网+护理服务”认同度与对照组差异有统计学意义（t=-4.11，P＜0.05），试验组学生对“解决居家护理难题，提升护士职业成就感、自豪感与自我认同感”“灵活的工作方式，激发了护士学习、工作的积极性和创造力”“职业发展的多样化，为护士提供了展现专业技能、发挥专业价值的舞台，有利于护士更好的服务社会”“从事‘互联网+护理服务”的意愿均高于对照组，见表3。

3 结论

3.1 采用“三步四导四课堂”课程思政教学法有助于提升学生的专业知识和专业操作技能

如何在教学过程中提高学生学习的积极性和主动性非常关键。在以往的内科护理教学中，教师虽然很注重对内科护理专业知识和技能的传授，但是课堂设置的案例场景都是医院，而且教学方法比较单一，教师讲授更强调临床护理工作流程的规范化，课堂教学没有创新点。高职护理学生一部分来自中职学校护理专业，他们对专业知识已经有了一定的认识，也经历过临床实习，毫无新意的讲授是无法吸引他们的；另一部分学生来自高中起点的高考生，他们没有医学基础，加上内科护理学知识量大，学生被动接受知识，学习效果也不好。把“互联网+护理服务”的相关知识贯穿了“三步四导四课堂”课程思政教学模式的全过程，特别是加入了社会实践课堂这一环节，顺应了护理模式的改变。护理新模式灵活的工作方式加上一个个具有温度和故事性的案例让每节课都成了一次次奇妙的探秘之旅，激发了学生学习的积极性和主动性，同时也让学生意识到职业发展的多样化，为他们提供了展现专业技能、发挥专业价值的舞台，所以通过对比试验发现，试验组学生的专业知识和专业操作技能得分明显高于对照组。“互联网+护理服务”背景下，内科护理学采用“三步四导四课堂”课程思政教学模式，学生利用网络课堂的新闻和案例导读自主学习，实现新知识的初步架构；教师利用传统课堂、临床课堂和社会实践课堂情景式教学与学生小组讨论式学习相互碰撞，学生实现了知识的巩固同时也获得了学习的新意。

3.2 采用“三步四导四课堂”课程思政教学法有助于提升学生对“互联网+护理服务”的了解程度

内科护理学作为护理专业的一门专业核心课程，要顺应社会需求和医学发展，不断增添新的内涵和拓展新的领域。随着老龄化社会的到来，慢性疾病的增多，护士开始走出医院，面向社会，面向家庭开放式病床，满足院外病人尤其是老年人的基本治疗和护理需求，因此内科护理学课程教学中，教师利用校内外课堂让学生认识护理行业、了解护士职业新发展新变化，对提升学生职业素养发挥着重要作用。专科护生对“互联网+老年家庭护理服务”认知率较低、参与意愿高，建议院校合作共同开发“互联网+老年家庭护理服务”居家护理相关课程，开展规范化培训，加大对新兴护理模式的宣传力度，鼓励护生积极参与[1]。目前“互联网+护理服务”最大的问题还是护理人力资源不足，虽然现在很多护理学生不符合“互联网+护理服务”护理人员的入职要求，但是护理专业学生是未来护理行业的核心力量，提前通过内科护理学课程让学生了解“互联网+护理服务”这种新兴护理就业模式是非常必要的，董星、虞仁义、陈玉爽等研究者的研究结果表明，对“网约护士”了解程度越高，认为其发展前景越好的护生以后的从业意愿越强[2]。本研究也很好地印证了这一点，试验组学生从事“互联网+老年护理”的意愿评价优于对照组学生，两组比较差异有统计学意义。

3.3 采用“三步四导四课堂”课程思政教学法有助于提升学生对从事“互联网+护理服务”的认同度

良好的职业素养是护生以后开展临床护理活动的关键。内科护理学课程教学要突出价值目标对学生的引领。有研究表明，实训中案例导入情景模拟的思政教学方法能提升学生的职业素养[3]，本研究通过设置思政案例引导学生认识到与病人增进交流，为病人解决居家护理的实际困难，可以提升护士职业成就感、自豪感与自我认同感；通过“上门护理”这种灵活的护理工作方式，可以激发护生学习和工作的积极性、创造力。职业发展的多样化，为护士提供了展现专业技能、发挥专业价值的舞台，有利于护士更好地服务社会，提高了学生对从事“互联网+护理服务”的认同度。

参考文献：

[1]刘立珍，王平，丁燕，等.专科护生对“互联网+老年家庭护理服务”的认知、意愿与培训需求调查[J].中国当代医药，2023，30（22）：132-136.

[2]董星，虞仁义，陈玉爽，等.互联网+背景下护生对“网约护士”的从业意愿及影响因素研究[J].全科护理，2023，21（6）：825-828.

[3]杨永，张瑛，杨连招，等.中医院校《外科护理学》案例情境模拟实训“课程思政”教学研究[J].文化创新比较研究，2020，4（36）：113-115.