大数据时代下医疗卫生档案数字化建设应用探究

摘 要： 在大数据和互联网时代背景下，海量的医疗卫生数据对相关部门医疗卫生档案管理工作提出严峻挑战。因此，医疗卫生档案数字化建设工作具有重要意义。本文首先就医疗卫生档案数字化建设应用的意义从监管规范化、体系健全化和系统智能化三个角度进行分析。结合广东省医疗卫生资源和服务情况，分析当前医疗卫生档案管理中存在问题。最后，从数字平台建设、档案工作人员培训、档案信息安全和监督管理制度四个方面给出对策和建议，希望对医疗机构档案管理提供帮助。

关键词： 医疗卫生档案；大数据；数字化建设

中图分类号： G270.7文献标识码： A文章编号： 2095-9052（2024）06-0137-03

引言

随着大数据时代到来，医疗卫生档案数字化建设已成为医疗机构重要任务之一。医疗卫生档案是记载患者病情、诊断、治疗、护理等医疗过程重要资料，对医疗机构管理、运营及患者健康保障具有重要意义。数字化建设可使档案管理更便捷、高效，同时也能提高档案利用率和价值。本文将从医疗卫生档案数字化建设应用的意义、存在问题和强化对策与建议三个方面进行探讨，探究大数据时代下医疗卫生档案数字化建设重要性和实用价值。

一、医疗卫生档案数字化建设应用的意义

（一）档案数字化建设是卫生档案监管规范化的重要举措

数字档案建设是一项关系档案事业能否稳定、持续、健康发展的战略决策，在档案信息化建设中作用日益突显。2022年11月，广东省卫生健康委、广东省发展改革委联合印发《广东省医疗卫生服务体系“十四五”规划》［1］。其中指出推动卫生健康数字化转型，推进“互联网+医疗健康”示范省建设，集约建设信息化基础设施支撑体系，建强数字化公共卫生服务体系，推进数字健康融合创新发展，为群众提供多元化、便捷卫生健康服务。数字化建设可将传统纸质档案转化为电子档案，实现快速检索、整理、备份等功能，极大提高档案管理效率。数字化技术应用能帮助卫健部门更好地监管医疗卫生档案，确保档案完整性和准确性，同时也能提高档案利用效率，为医疗、预防、保健等工作提供更准确信息。

（二）档案数字化建设是医疗体系健全化的必要途径

当前医疗卫生领域中，数字化技术应用对于优化医疗服务流程、提高医疗效率和质量、促进医疗资源共享等方面具有重要意义，对医疗体系健全化的重要作用［2］。首先，档案数字化建设可优化医疗服务流程，提高医疗服务质量和效率。传统纸质档案管理方式存在许多弊端，如管理混乱、查询困难、容易丢失等，这些问题不仅影响医疗服务效率和质量，也给医疗工作带来很多不必要麻烦。而数字化技术应用可将纸质档案转化为电子档案，实现档案快速检索、整理、备份等功能，使医疗服务流程更便捷、高效。其次，档案数字化建设可提高医疗效率和质量。数字化技术将大量医疗信息整合一起，方便医生和护士随时随地获取患者信息，如病史、诊断、用药等，从而更好地制定治疗方案和护理计划。此外，数字化技术还能通过数据分析和挖掘，为医生和护士提供准确全面医疗信息作参考依据，帮助他们更好地把握患者病情和制定治疗方案，提高医疗效率和质量。最后，档案数字化建设能促进医疗资源共享。在数字化技术支持下，不同医疗机构之间患者信息可共享和交换，避免重复检查和用药等。同时，数字化技术还会将优秀的医疗资源和经验进行共享和传播，让更多医生和患者受益，推动医疗事业发展和进步。

（三）档案数字化建设是实现智能医疗系统的关键要素

档案数字化建设能使患者医疗信息整合一起，包括病史、诊断、用药等信息，形成完整医疗档案。这些信息能为医生提供全面参考依据，帮助他们更好地了解患者病情，制定治疗方案，提高诊断准确性和治疗效果。同时，数字化技术还能将大量医疗数据进行挖掘和分析，为医生和护士提供准确全面医疗信息和参考依据，提高医疗服务效率和质量［3］。另外，档案数字化建设可以提高医疗服务的效率和质量［4］。数字化技术可将纸质档案转化为电子档案，实现快速检索、整理、备份等功能，使医疗服务流程更便捷、高效。医生和护士及时获取患者信息，快速制定治疗方案和护理计划，缩短患者等待和治疗时间，提高医疗服务效率和质量。档案数字化建设能提高医疗资源利用效率。通过对数据分析和挖掘，更好地预测和应对医疗需求的变化，合理配置医疗资源，避免资源浪费和短缺。数字化技术能帮助医疗机构了解患者需求和偏好，为患者提供个性化和精准医疗服务，提高医疗服务满意度和忠诚度。综上所述，档案数字化建设是实现智能医疗系统的关键要素。它不仅可提供全面医疗信息支持、提高医疗服务效率和质量，还能促进医疗机构之间协作、提高医疗资源利用效率。

二、大数据时代下医疗卫生档案数字化建设应用的问题

根据广东省卫生健康委公布《2022年广东省医疗卫生资源和医疗服务情况简报》［5］数据显示，截至2022年底，全省59531家医疗机构，住院床位60.8万个，111.2万在岗职工及8.04亿总医疗人次。这样海量的医疗卫生数据对卫生健康数据管理工作造成了巨大挑战，而传统档案管理方法难以满足需求。为促进医疗卫生档案数字化建设，首先对传统档案管理方法进行分析，大数据时代下医疗卫生档案数字化建设中主要存在以下问题。

（一）档案数字系统建设有待加快

当今大数据时代，医疗卫生领域的数字化档案系统建设更显得至关重要。然而，目前许多医疗机构在档案数字化建设方面还存在明显不足。尽管数字化技术已深入到各行各业，但在医疗卫生领域档案数字化建设仍然滞后。许多机构仍用传统纸质档案管理方式，导致档案管理效率低，影响医疗信息及时获取和利用。这种滞后性不仅影响医疗服务质量和效率，也阻碍医疗科研和学术交流进步。数字化档案系统能极大地提高医疗档案信息检索和利用效率。通过电子化存储和智能化检索，医生和研究员能迅速获取相关信息，从而制定治疗方案、开展科研工作，提高医疗服务效率和质量。数字化档案系统不仅便于日常档案管理工作，还能通过数据挖掘和分析提取更多有价值信息。例如，通过对大量病例数据分析，医生会发现某些疾病的发病规律和治疗效果，为制定精准医疗策略提供支持。在数字化技术支持下，不同医疗机构之间信息能共享和交换。这有助于实现跨机构、跨地区医疗合作，避免不必要医疗浪费。同时，数字化技术还会将优秀的医疗资源和经验进行传播，让更多患者受益。

（二）档案工作人员能力有待提升

大数据时代的医疗卫生档案数字化建设需要有一支高素质、专业化的人才队伍。但是，目前很多医疗机构档案员缺乏数字化技能和知识，无法有效利用数字化技术和工具进行档案管理，导致在档案分类、整理、保管等方面存在不足，影响档案管理质量和效率。随着信息化技术不断发展，数字化档案管理已成为趋势。但是，一些档案员缺乏相关信息化技能，无法有效利用数字化技术进行档案管理，制约数字化档案管理推进。同时，档案管理是一项服务性工作，需要具有较强服务意识。然而，一些档案员缺乏服务意识，不积极主动为使用者提供服务，影响档案利用价值。因此，需要加强培训和学习，提高数字化能力和素养。

（三）档案安全保障体系有待加强

在医疗卫生领域，档案安全保障体系的重要性不言而喻。医疗卫生档案不仅记录患者病情、治疗过程和健康状况，还包含医疗机构重要信息和科研成果，其安全性必须得到充分保障。然而，当前许多机构档案安全保障体系存在一定漏洞和不足，需加强和完善。除了网络安全问题外，档案物理安全保障也存在不足。一些机构在档案保管、存储和备份方面缺乏有效措施，导致档案遗失、损坏或不可用的情况时有发生。此外，有些在档案室建设、防火防盗等方面也存在安全隐患。档案安全保障体系不仅需要技术保障，还要有完善管理制度。然而，有些机构在档案管理制度方面存在不足，如档案管理流程不规范、权限分配不合理、备份机制不完善等，给档案安全带来潜在威胁。

（四）档案管理监督机制有待完善

医疗卫生档案数字化建设应用需要有一套完善的监督机制来保障其规范化和合法性。但是，目前很多医疗机构档案管理监督机制不够完善，存在一些监管漏洞和不当行为。这不仅影响档案管理质量，也损害患者利益和机构声誉。许多机构在档案管理方面缺乏完善监督机制，导致档案管理流程不规范、档案质量不高等问题。有些甚至未设立专门档案部门和人员，导致档案管理混乱，影响档案利用价值。另外，许多机构在档案管理方面缺乏有效评估和反馈机制，无法及时发现和纠正问题。同时，由于缺乏有效反馈机制，也无法对档案管理工作进行持续改进和提高。有些虽然设立档案管理监督机制，但是在执行过程中存在力度不够的问题。一些档案员缺乏责任心和专业素养，导致档案管理中出现疏漏和错误，影响档案质量和安全性。因此，需要加强档案管理监督机制建设，包括制定相应规章制度、建立监督机构、加强社会监督等方面工作，确保档案数字化建设应用规范化和合法性。

三、强化医疗卫生档案数字化建设的对策

（一）推进档案数字平台建设

医疗机构应加大对数字化技术投入力度，包括硬件设备、软件系统和人员培训等方面投入。同时，政府和相关部门也应提供更多政策支持和资金扶持，推动医疗卫生档案数字化建设快速发展。为确保数字化档案质量和可操作性，需要建立规范数字化标准体系，包括制定统一数字化流程、格式标准、数据交换标准等，以便于不同机构之间数据共享和交换。数字化档案系统建设需有一支既懂医学知识又具备数字化技能的人才队伍。应加强相关人员培训和学习，提高数字化能力和素质，以满足档案数字化建设需要。

（二）强化档案工作人员培训

医疗机构应加强对档案员专业技能培训，包括档案管理基础知识、分类方法、整理流程等，及相关法律法规制度。通过培训，使他们具备扎实档案管理技能和知识，提高档案管理能力和水平。

医疗机构应加强对档案员信息化技能培训，包括计算机操作、信息处理、数字化档案管理等方面技能。通过培训，使他们能够熟练地使用数字化技术进行档案管理，提高数字化档案管理质量和效率。

医疗机构应加强对档案员服务意识培养，帮助其树立以使用者为中心的服务理念。通过培训和引导，使他们积极主动地为使用者提供服务，提高档案利用价值和效益。

（三）健全档案信息安全体系

针对网络安全问题，医疗机构要加强网络安全保障措施。首先，要建立严格网络安全管理制度，包括访问控制、加密传输、病毒防范等；其次，要加强网络安全监测和预警，及时发现并应对网络安全事件；最后，要定期进行网络安全演练和培训，提高相关人员网络安全意识和技能。

医疗机构要加强物理安全保障措施，确保医疗卫生档案安全存储和备份。首先，要建立规范档案保管、存储和备份制度；其次，要加强档案室建设，确保防火、防盗、防水等安全措施到位；最后，要定期对档案进行安全检查和修复，确保档案完整性和可用性。

医疗机构要完善档案管理制度，规范档案管理流程和方法。首先，要建立科学合理的档案管理流程，明确各环节的责任和义务；其次，要合理分配档案管理权限，实施分级分类管理；最后，要建立完善备份、恢复机制，确保档案数据可靠性和完整性。

医疗机构要加强相关人员培训和管理，提高档案管理意识和技能。首先，要加强职业道德教育；其次，要加强业务培训；最后，要建立科学合理考核机制和激励机制，提高他们工作积极性和责任心。

（四）完善档案监督管理制度

医疗机构要建立健全档案管理监督机制，明确档案部门职责和权限，制定档案管理标准和流程。同时，要建立档案管理考核和奖惩机制，对档案管理工作进行全面、客观、公正评估和考核，奖励表现优秀的档案员，惩罚管理不善的。

医疗机构要建立有效评估和反馈机制，定期对档案管理工作进行检查和评估，发现问题及时反馈和整改。同时，要建立患者投诉和建议渠道，及时收集患者和医护人员意见和建议，对不满意服务及时调整和完善。

医疗机构要加强档案管理监督机制执行力度，严格落实各项管理规定和制度。同时，要加强对档案员教育和培训工作，提高专业素养和工作责任心，确保档案管理工作质量和安全性。

结语

综上所述，医疗卫生档案数字化建设亟待推进。通过增加投入与资源支持、建立规范数字化标准体系及加强人才队伍建设与培训等措施实施，可有效推动医疗卫生档案数字化建设进程，提高医疗服务质量和效率，为患者和医疗机构提供更好服务。加强档案员培训和管理，提高专业技能和信息化技能水平，增强服务意识，为机构运营和发展提供支持。构建档案安全保障体系，加强整体规划和各部分规划之间联系，解决管理问题和技术问题，为未来发展指明方向。加强人才培养和档案管理监督，建立健全监督机制、建立有效评估和反馈机制，为医疗机构运营和发展提供更好服务支持。

参考文献：

［1］ 广东省卫生健康委员会. 广东省发展改革委员会关于印发广东省医疗卫生服务体系“十四五”规划的通知［EB/OL］. http：//wsjkw.gd.gov.cn/gkmlpt/content/4/4040/post_4040640.html#2532， 2022-22-04.

［2］周金海，印志鸿.区域医疗卫生信息及影像数字化资源的共享战略［J］.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（48）：9069-9073.

［3］胡莹，周子涵，陈朵怡等.数据驱动的智能医疗产品服务系统设计研究［J］.包装工程，2022，43（24）：28-38.

［4］曹博.物联网技术在智能医疗中的应用［J］.数字技术与应用，2023，41（08）：19-21.

［5］广东省卫生健康委员会. 2022年广东省医疗卫生资源和医疗服务情况简报［EB/OL］.http：//wsjkw.gd.gov.cn/zwgk_tjxx/content/post_4210974.html， 2023-0703.

作者简介：李月娇（1976.06— ），女，汉族，广西壮族自治区防城港人，大学本科，馆员，研究方向：档案管理。