探讨乡镇卫生院会计集中核算的问题与应对策略

刘运秀

［DOI］10.3969/j.issn.1672-0407.2024.11.047

［摘 要］相较于城市医疗机构，乡镇卫生院不论是在业务收入还是在经营规模方面都与之存在较大差异，因此其在会计核算方式的选择上也会有所不同。会计集中核算具有“三分离一公开”的特点。“三分离一公开”主要是指单位决策者与会计业务执行者的分离、财务审批与会计监督的分离、会计凭证的存放和管理与单位的分离，以及会计业务处理流程的公开。会计集中核算工作在核算财务数据时具备较强的准确性，其能够准确地反映卫生院的实际经营状况，因此得到了许多乡镇卫生院的青睐。但受内外部各类因素的影响，目前乡镇医院的会计集中核算工作仍然存在较多问题，需要相关人员对此加强重视。在此背景下，文章简单概括会计集中核算的相关内容，分析目前我国乡镇卫生院在开展会计集中核算方面遇到的问题，并提出一定的改进和优化策略，希望能够推动会计集中核算工作的顺利开展。

［关键词］乡镇卫生院；会计集中核算；存在问题；改进策略

［中图分类号］F23文献标志码：A

近年来，我国各界持续关注医疗卫生体制改革工作的进展，相关部门也对乡镇卫生院的医疗服务水平提升工作加强了重视，并加大了资金投入力度，以创建更为优质、便捷的医疗服务环境，确保乡镇居民能够享受更高质量的医疗服务。在这样的发展形势下，财务管理工作高质量开展逐渐成为各乡镇卫生院重点关注的问题，为了进一步优化内部财务管理，一些乡镇企业逐步开始推进会计集中核算制度，以便于及时发现现阶段乡镇卫生院内部财务制度以及会计信息方面的问题，并根据这些问题，适当调整财务工作战略，充分发挥会计集中核算制度应有的作用。

1 会计集中核算的概念

会计集中核算是指财务部门通过成立专门的集中核算中心，实现了由原有的单独设立会计岗位向由专门的人员对会计集中核算工作进行监督和管理的工作模式的转变，并赋予其监督和管理的工作职能，对日常经营环节的各项资金流动加强监管。乡镇卫生院开展会计集中核算工作并未改变其各项资金的使用权、所有权及自主权，其主要的作用在于简化会计工作流程，减轻会计核算人员的工作压力，提高核算效率，确保财务管理工作公开透明，尽可能地降低财务风险发生概率，增强会计核算工作规范性［1］。

2 会计集中核算的原则以及作用

2.1 会计集中核算的原则

一般情况下，乡镇卫生院在开展会计集中核算时，需要涉及业务数据核算、财务预算编制、账户设置以及对各项资金使用情况的监督和管理等内容。这就表明乡镇卫生院现阶段的财务状况能够直接通过会计集中核算进行全面的体现。因此，其管理人员应积极重视会计集中核算工作在卫生院内部的开展。通常情况下，乡镇卫生院开展会计集中核算工作需要注意以下两点内容。

一是要遵守“三不变一公开”的工作原则。这要求乡镇卫生院应确保其在会计集中核算工作中不会改变各项资金的实际所有权和使用权，且财务管理权也不会转移，并定期将卫生院的实际资金支付数据在相关平台公示。这主要是为了确保卫生院的会计职能、内部管理职能以及财务管理职能保持不变，充分发挥乡镇卫生院财务部门应有的作用。

二是要坚持“集中支付、分户核算、统一管理”的原则。在该项原则的指导下，乡镇卫生院在开展会计集中核算工作时应设置专门的会计核算银行账户，通过该账户统一执行卫生院的各项款项支付业务。此外，会计核算中心财务人员应具备较高的专业水平及业务能力，以保障各项报表编制、资金结算等工作能够得到及时有效的处理，并加强审核，实现乡镇卫生院会计核算水平的提升［2］。

2.2 会计集中核算的作用

现阶段乡镇卫生院在会计集中核算工作的应用方面取得了一定的成果，其所发挥的作用主要包含以下三点。

一是确保各项会计数据信息真实。会计集中核算工作需要由会计核算中心统一记账、核算和管理，因此乡镇卫生院的会计机构原则上可以直接取消，将会计监督工作由原有的内部监督转为外部监督，有效规避乡镇卫生院财务报表不真实、会计信息未全面披露的问题，确保各项会计数据信息的完整和准确，以便于通过所披露出的信息全面了解乡镇卫生院当前的实际经营状况。

二是避免乱开支的行为发生。为了确保自身能够维持稳定发展，乡镇卫生院就要注重内部资金使用效率的提升，而会计集中核算在这方面发挥着十分显著的作用。这主要是由于会计集中核算工作能够详细记录乡镇卫生院经营环节产生的各项款项支出和现金流动数据，并对其主营业务开展环节发生的各款项进行严格审核，全面分析，及时发现不合理的开支行为，提高资金管控水平。

三是提高决算报表的编制效率。通过推进会计集中核算，乡镇卫生院的各项经济业务都能够得到统一核算，同时利用现阶段先进的大数据平台，全面搜集卫生院的各项业务以及财务方面的数据信息，并对其进行整合归纳，以确保卫生院各项会计数据信息的准确和真实，高质量编制决算财务报表。

3 乡镇卫生院在会计集中核算中遇到的问题

3.1 职能关系划分不明确

高效的内部控制和协调机制是乡镇卫生院会计集中核算工作顺利开展的基石。但目前，较多乡镇卫生院内部各职能部门之间的工作职责并未得到合理划分，部门间的工作内容相互交错，在出现问题时难以准确定位到责任部门，容易发生互相推诿的问题。且各部门间的工作相互独立，信息沟通机制缺失，部门间的信息传递效率较低，导致财务部门无法及时获取相关信息，对资金的管理更多局限于事后核算，无法实现全过程监督和管理，乡镇卫生院的会计集中核算管理工作受到阻碍。

3.2 预算编制不符合实际

预算编制是卫生院会计集中核算的核心工作环节，其能够为会计集中核算起到一定的指导作用。但现阶段较多卫生院在实际工作中并未重视预算编制工作，仅根据上一年度的数据简单编制了预算目标，并未详细分析卫生院现阶段的经营状况和发展需求，致使其编制的预算计划并不能满足卫生院的实际需求，难以为会计集中核算工作提供支撑，会计集中核算的效果较差。此外，预算编制质量不高还会致使卫生院无法积极应对内外部不断变动的经营环境，对市场变动不敏感，阻碍了其经营管理水平的提升［3］。

3.3 内部监督有待加强

会计集中核算在实际应用过程中具有各种各样的职能，乡镇卫生院需要充分发挥其在具体工作中的作用，以提高整体财务管理水平，维持健康稳定的运营。但在实际经营管理环节，较多乡镇卫生院开展会计集中核算工作时都未设置专门的会计监督机构，对会计集中核算工作缺乏有效监督，内部监督机制难以充分发挥作用。一方面，乡镇卫生院在开展会计集中核算工作时并未根据其实际工作状况展开严格审核，使得会计核算结果与卫生院的实际经营状况不符，不能准确地反映其经营活动开展情况。另一方面，一些会计核算中心的人员在工作中需要针对多家单位进行会计核算，且采用的方法较为单一，核算数据相对简单，不了解单位的实际状况，难以体现会计集中核算工作的优势。乡镇卫生院在会计集中核算实际执行环节若仅根据相关法律规范判断其核算工作是否合规，难以及时发现其中暗藏的问题，需要相关人员加强重视，积极寻求有效的监督方法，提高内部监督水平。

3.4 资金管理不严谨，存在浪费现象

卫生院在开展会计集中核算时也包括资金管理的内容。当前虽然较多乡镇卫生院都加强了对农村合作医疗的使用，但居民在住院治疗阶段仍然需要支付100～200元的预交费用，待出院时方能申请医保报销，乡镇卫生院现有的资金管理工作仍然存在各种各样的问题，资金管理不够严谨。个别乡镇卫生院并未严格遵守《现金管理暂行条例》的规定对资金展开规范化管理，未能合理规划日常资金使用环节，导致其资金浪费难以有效遏制，乡镇卫生院的经营成本增加，经济利润空间被不断压缩，容易影响会计集中核算效果［4］。

3.5 库存物资入账存在问题

会计集中核算能够帮助乡镇卫生院更为合理地计算各类会计账目，同时也能使乡镇居民更为明显地体会到政府部门对群众的重视和爱护。但在实际工作开展环节，较多乡镇卫生院并未全面核对经营环节产生的各类账目，医疗药品丢失或违规挪用的现象仍然频繁发生，难以得到有效的控制，账实不符的问题有待有关人员的进一步关注。还有部分乡镇卫生院并未及时处理经营环节存在的未支付费用的医疗物资，卫生院的会计账目中对此类物资也未得到及时记录；部分会计核算人员在开展会计集中核算时，出于减轻工作压力的目的，账目不够详细和清晰，责任心不强；一些库存物资管理人员在试剂耗材入账时未进行及时的记录，部分试剂耗材供应商为了便利直接将耗材送至使用部门，直到供货商要求财务部门付款时，该笔交易才会被财务部门发现，导致部分账目核算不够清晰，管理人员难以详细了解现有库存物资的情况。此外，还存在一些会计核算人员本身的专业水平不高，在工作中对各项数据的核算不够准确，致使乡镇卫生院现有的账目记录工作仍然不够完善。

4 乡镇卫生院推动会计集中核算的措施

4.1 合理协调内部职能关系

为了确保会计集中核算有效，乡镇卫生院在工作中应统筹规划各部门的具体工作和管理职能，明确划分各部门的工作职责，确保各部门间相互协调、相互监督、相互促进。一方面，乡镇卫生院应当明确会计集中核算的工作职能，根据自身的经营需求，积极加强会计集中核算管理，确保会计集中核算工作能够充分发挥作用。另一方面，会计集中核算是乡镇卫生院财务管理的重要内容，在实际的推进环节，乡镇卫生院应在各部门间建立完善的沟通关系，促进部门间数据信息共享和沟通，充分落实各项工作职能，加强对资金运作全过程的管理，确保会计集中核算工作稳步开展，规范推进乡镇卫生院会计集中核算管理［5］。

4.2 重视预算编制

预算编制是乡镇卫生院财务管理的一项基础工作内容，这同时也是卫生院开展会计集中核算的基础。因此，乡镇卫生院应积极重视预算编制，以便于预算编制人员能够更为全面地掌握卫生院目前的资金状况及业务活动，通过分析相关数据，预估其未来一段时期内的经营业务及资金需求，编制更加符合乡镇卫生院实际需求的预算计划，提高资金管控水平以及各项资源的实际使用效率，为会计集中核算工作的开展提供有力支撑，推动乡镇卫生院服务水平的不断提升，以便于居民能够享受更为优质的医疗卫生服务。

4.3 加强内部监督，完善监督制度

针对现阶段乡镇卫生院会计集中核算工作中监督机制缺失的问题，管理人员应积极转变观念，尽快完善现有的内部监督制度，并根据制度要求，针对会计集中核算程序加强内部监督，充分发挥内部监督职能，保障会计集中核算工作的顺利开展。具体来讲，乡镇卫生院应严格遵守政府部门的相关法律规范，综合考虑会计集中核算的特点及财务管理情况，健全会计集中核算监督管理制度，明确划分各部门在会计集中核算工作中应承担的监督职责、监督范围等，并委派专门的人员负责组织开展监督工作，重点管控卫生院的预算编制、执行以及评价工作，提高内部监督水平［6］。

4.4 加强对资金管理的重视

科学的资金管理能够有效缩减乡镇卫生院的发展成本，提高其经营效益，同时增强会计集中核算的准确性。因此，乡镇卫生院应加强对资金管理工作的重视，制定合理的资金管理流程，实现对资金预算、使用、审核的全过程管理。同时，应委派专门的人员负责管理卫生院的各项资金，对各类支出以及医疗设备购买的合理性进行审核，利用内部设置的专门的银行账户存放和使用各项资金，这也能够为审计部门的账目审核工作提供便利。同时，应确保各项资金使用流程合理，并做好不定期查验的准备，规范资金使用行为，推动会计集中核算工作顺利开展。

4.5 提高物资管理水平

在清理医疗药品及相关资料时，乡镇卫生院工作人员应当及时准确地记录清理及库存数据，保证账目清晰，以免在后续的经营环节发生医疗药品无故丢失、挪用的问题。乡镇卫生院储存的药品都是为了满足当地居民健康需求的，因此更应当加大对库存物资的管理力度，重视账目记录工作。工作人员应树立良好的责任意识，定期检查药品是否过期，及时处理其中存在的无法继续使用的药品，并将处理结果及时上报至财务部门知晓，便于进行会计账目记录；同时还要定期向上级部门上报本卫生院内现有药品的使用情况及剩余情况，以便于及时补充库存。

5 结语

综上所述，让乡镇居民享受医疗卫生服务的一个重要机构就是乡镇卫生院，而乡镇卫生院想要维持稳定的经营收益，就要重视加强财务管理，积极推行会计集中核算，确保各项资金都能够得到合理使用，进一步提升会计集中核算管理水平。实践表明，乡镇卫生院会计集中核算是一项需要长期完善和优化的工作，管理人员应积极转变工作意识，加大对会计集中核算工作的宣传力度，及时发现现阶段卫生院在会计核算方面遇到的问题，提升会计集中核算管理水平。

参考文献

［1］焦晓晴. 浅析乡镇卫生院会计集中核算存在的问题及对策［J］. 商业观察，2022（31）：57-60.

［2］张志梅. 乡镇卫生院会计集中核算现存问题与应对措施探析［J］. 商讯，2021（25）：50-52.

［3］孙佩佩. 乡镇卫生院会计集中核算现存问题与应对措施探寻［J］. 财经界，2021（13）：143-144.

［4］农海燕. 乡镇卫生院会计集中核算的问题及对策［J］. 商讯，2020（23）：46-47.

［5］翟霞. 乡镇卫生院会计集中核算管理研究［J］. 财会学习，2020（19）：83-84.

［6］徐广玲. 乡镇卫生院会计集中核算存在的问题及对策［J］. 大众投资指南，2020（10）：127，129.