基于SPOC的线上线下混合教学模式探索与研究

贺艳宁 张琼

摘  要：在内科护理学教学活动中，SPOC平台具有较强的运用价值，联合线上线下混合教学模式有利于促进学生对课堂知识的消化吸收与实践运用。本文结合当前内科护理学的教学现状，分析SPOC线上线下混合教学模式的实施情况，以2019级91名内科护理学生作为研究对象，分析基于SPOC的线上线下混合教学模式实施前后的护理教学效果。结果显示：改进之后，学生基础知识得分（3.58±0.54）分，实践操作技能得分（4.35±0.70）分，理论与临床结合得分（3.91±0.51）分，创新性得分（4.12±0.61）分，与改进之前相比分值较高，改进效果明显，学生批判性思维自信心改善明显，学生在《内科护理学》课程学习中更乐于寻找真相，具备更强的求知欲，批判性思维得到显著锻炼，学生学习效果显著改善，批判性思维得到显著锻炼，取得了良好的综合教学效果。

关键词：SPOC平台；线上线下；混合教学模式；内科护理学；批判思维

《内科护理学》课程教学中，从护理学专业的培养目标出发，注重学生基本理论、基本知识、基本技能，提高课程高阶性、创新性、挑战度，培养合格的护理学技能型、应用型人才。护理专业是一门综合性应用型学科，《内科护理学》是护理学本、专科的核心课程，教学内容的选取既要讲述教学大纲规定内容，又要反映本学科新成果的发展动态，培养学生创新性，使学生在学习过程中，建立起知识间相互渗透的概念并逐渐培养临床思维。由于学生人数较多，传统教学方法制约了课程的教学效果，难以达到良好的预期教学效果。因此改变内科护理学的教学模式、充分利用现代信息化技术、构建基于SPOC的线上线下护理教学课程体系迫在眉睫，同时对提高护理学人才的培养质量也具有重要意义。

1 SPOC模式

SPOC（Small Private Online Course，小规模限制性在线课程）线上线下混合教学模式，能够将课堂学习和数字化学习相整合，其优点在于这种新的教学模式有利于学生思维能力和创新精神的培养；将传统教学方法和数字化学习或网络学习相结合，具有学习资源丰富、支持个性化学习、教学效率高三大特点，是建设具有高阶性、创新性、挑战度课程的有效途径。对《内科护理学》实现线上与传统教学的深度融合具有重要意义，为探索适合我院的护理学教学新模式提供依据。目前基于SPOC的线上线下混合教学模式已广泛应用于教学过程，但在《内科护理学》教学中尚在起步阶段。内科护理学前期建设阶段，已尝试将现代信息技术应用于教学中，顺利完成了线上教学，积累了一定的经验，初步形成了较为丰富的课程资源。同时，学院智能化校园”的建设也为本课程构建基于SPOC课程模式提供了有力保障。SPOC模式有利于提高学生创新思维与批判性思维，培养创新人才，在以教师为主导、以学生为主体的教学理念下，激发学生自主学习的兴趣，提高获取和运用信息的能力以及系统综合思维能力，培养学生发现问题、解决问题能力，启发学生创新思维[1]。

2 现阶段内科护理学课程建设

护理学专业课程内容较為复杂， 学生需要学习多门课程，《内科护理学》作为校级精品课程有12年的建设经验，形成了初具规模的课程资源，并在学院平台运行。学院拥有爱课程、中国大学MOOC、超星等网络教学平台，为进一步建设基于“SPOC《内科护理学》课程模式”奠定了坚实的基础。内科护理学课程形成由副教授、讲师组成的教学团队，具有丰富的教学经验，掌握了本课程需要的信息技术。随着护理学一流专业建设和精品课程实施，内科护理学课程在教学过程中，以岗位胜任力为导向，顺应医学教育金课的要求，教学中引入角色扮演、翻转课堂等教学方法，注重授课内容与临床实际紧密联系，与执业资格考试对接。在传授知识的同时，注重人文精神、专业情感、职业道德、沟通能力、批判性思维、创新能力的培养。依据学院相关规定，对课程成绩评定办法做了调整[2]。一是加大了形成性考核比例，二是命题时引入双向细目表，使命题更加科学规范，三是多种考核方式相结合评价教学效果。网络考试与传统笔试结合，理论考试与操作考试结合，形成性评价和终结性评价相结合。当前实验教学设施逐步完善，现阶段临床护理实验室配置了护理技能模拟训练系统、网络化检体诊断等先进的教学仪器设备。护理模拟病房均配备多媒体设备，可运用现代信息技术辅助实验教学，拥有临床护理仿真实验教学环境和先进的数字化教学设备，实践教学实现了教学内容向实践开放、实验场所向学生开放、考核方式向操作开放三个层次[3]。

3 研究对象

以2019级91名内科护理学生作为研究对象男生26人，占比28.57%），女生65人，占比71.43%，平均年龄（21.30±0.62）岁，分析SPOC线上线下混合教学模式实施前后的护理教学效果。

4 研究方法

4.1 常规内科护理教学方法

改进之前主要采取常规内科护理教学方法，以线下教学为主，教师在课堂中面对面对学生讲授内科护理学的常见知识内容，以线上教学方式作为辅助，促进学生对内科心理学知识的理解、消化、吸收与运用。改进之后运用SPOC线上线下混合教学模式，从线上线下两个角度促进学生对内科护理学知识的学习与实践。

4.2  基于SPOC的内科护理学线上线下混合教学模式

改进之后运用SPOC内科护理学线上线下混合教学模式。

4.2.1构建阶段

基于SPOC的内科护理学线上线下混合教学模式实施过程中，首先进行教学体系构建，对教学活动进行整体构建与管理。在SPOC平台上发布内科护理学的整体教学任务，教师在课堂教学任务的指导之下，设计课堂教学PPT与视频，对学生深入讲解关于课程相关知识内容，强化学生对于知识内容的消化、吸收与理解，利用异步SPOC促进课程教学。教师集体讨论之下，研究出教学评价方案，对内科护理学的教学内容进行集中统一评价。学生在教师的指导之下，在中国大学慕课网页或者APP上通过学习端进行测试、学习，教师结合学生学习情况通过SPOC不断完善课程教学资源，进一步促进学生课堂教学，提升学生课堂学习效率[4]。

4.2.2教学实施过程

课前自主学习：教师引导学生通过中国大学慕课网页或者APP自主学习内科护理的相关视频，并完成课内测试。引导学生学开展动脉血气分析，CO2压力高时，应当低流量吸氧PaC02：35-45mmHg，Pa02：90-100mmHg。能够明晰呼吸系统的常见症状，例如肺源性呼吸困难、胸痛咳嗽、咳痰、咯血等。学生借助于SPOC平台，借助于预习方式掌握支气管扩张症感染时的体位引流护理方法。在护理操作中，将患者病变部位抬高，通过重力作用把痰液引流至肺门处，咯出，排出潴留的痰液，有效缓解继发感染及中毒症状。结合具体的脓肿部位选取适宜的适体位，使病变部位处于高处进行引流，每日护理1-3次，每次护理时间设置为15—20分钟。间歇作深呼吸后用力咳痰，针对痰液粘稠不易引流人员，雾化吸入稀释痰液。针对痰量较多人员，应避免痰量过多涌出导致室息。掌握正确的护理与休息方法，小量咯血人员，注意静卧休息，大量咯血人员应当绝对卧床休息，在休息过程中，指导患者取患侧卧位，降低患侧胸部的活动度，防止病灶向健侧扩散，更好地保持健侧肺通气功能[5]。

课中知识内化：教师通过SPOC+QQ群进行教学设计，检测学生实际学习情况，掌握学生实时学习进度，学生线上提交作业，通过翻转课堂促进教学实施，深度课堂讨论，运用线上讨论促进课堂教学。例如在内科护理教学中，教师在平台中以问答的方式促进学生掌握排痰的护理措施。针对痰液粘稠难以咳出患者，给予气道湿化护理、吸入疗法护理，但是在护理中应当注意避免窒息、湿化过度、感染等。学习体位引流的相关知识内容。

针对能够能咳出痰的患者，通过有效咳嗽将痰咳出。针对长期卧床、久病体弱、排痰无力患者，采用适当胸部叩击的护理方式，叩击顺序为从肺底自下而上由外向内、有规律叩击。叩击1-3分钟，每分钟叩击120—180次，以5—15分钟为宜。机械吸痰时，每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸时间间隔大于3分钟，吸痰前提高吸氧浓度，避免引发低氧血症，吸痰动作迅速、轻柔，在护理操作中严格无菌操作，避免出现呼吸道交叉感染现象[6]。

课后知识巩固：学生通过中国大学慕课网页或者APP、知网等相关平台进行知识拓展，收集与内科护理学相关的知识内容，引导学生进行知识拓展与单元测试。教师通过中国大学慕课网页或者APP、知网等平台与学生沟通，联合运用线上线下互动方式，促进学生更为深入地理解內科护理学的相关知识内容。教师在SPOC平台上布置与课堂教学内容相关的理论教学内容与实践教学内容，在每章节教学内容教学完成之后，即对学生安排相关测试，组织学生进行线上章节测试。通过在线平台，引导学生在讨论互动区发布上课时没有理解的问题，教师给予解答，关注学生疑问存在较多的部分，对学生课堂学习掌握情况进行梳理，以此优化下一步课堂教学内容。教师在平台上每天查看学生作业完成情况，促进学生更好地完成课堂知识学习。

4.2.3综合评价过程

从课前预习、课堂学习情况以及课后完成情况三个角度进行课堂综合评价。在课堂预习中，引入专家与学生的意见，通过问卷星这一平台，对学生学习体验情况进行综合评估，全面检测学生的实际学习情况。教师根据教学内容和目标、学生的学习兴趣、学生教育背景及教学环境等因素，灵活运用各种教学方法，激励学生思考和自主学习的能力。教师制作多媒体课件，将大量抽象的、难以理解的问题、技能操作过程，以视频动画、图、表等多媒体形式形象化、直观化、具体化，弥补传统教学手段的不足。在课堂评价中，教师通过SPOC与教务系统，对学生学习过程以及期末表现情况进行综合评价。在课后综合评估中，学生与教师通过问卷星进行沟通，教师对学生的学习情况进行综合评估，学生对教学活动的开展情况进行综合评估[7-8]。

5 结果

5.1教学效果

改进之后，学生基础知识得分（3.58±0.54）分，实践操作技能得分（4.35±0.70）分，理论与临床结合得分（3.91±0.51）分，分析与解决问题能力得分（4.34±0.52）分，创新性得分（4.12±0.61）分，与改进之前相比分值较高，改进效果明显，改进前后差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

5.2批判性思维

改进之后，学生批判性思维自信心得分（46.01±6.79）分，寻找真相得分（45.44±5.90）分，系统化能力得分（41.13±5.66）分，分析能力得分（40.48±6.89）分，求知欲得分（43.35±7.12）分，与改进之前相比分值较高，学生具备更强的批判性思维，改进前后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

结语

内科护理学课程推进过程中，通过基于SPOC的线上线下混合教学模式的实施，深入推进课程建设活动，并与专业建设有机结合，从护理学专业培养目标出发，根据培养应用型护理人材的要求，充分体现了以学生为中心，以能力培养为基础的先进职业教育理念。引导学生开阔眼界，拓宽思路，结合理论，关注现实，培养学生的知识应用能力和实践创新能力。完善考核评估体系，采用形式多样、手段灵活的考核评估机制，提高了学生综合能力的培养，真正实现学以致用的人才培养宗旨，学习效果良好，值得应用推广。

参考文献：

[1]王芳，杨桂兰，何倩.SPOC+MCAT教学模式在高职基础护理学课程教学中的应用[J].卫生职业教育，2023，41（13）：38-41.

[2]王书香.基于“雨课堂+SPOC”的高职“基础护理学”翻转课堂教学存在问题及对策[J].科技风，2023（09）：108-110.

[3]唐科堉.SPOC在护理英语教学中的开展现状调查与研究[J].好家长，2023（10）：56-58.

[4]郑智慧，何秀芳，黄钰峰，等.基于异步SPOC混合式教学模式在护理学基础教学中的设计与实践[J].中国高等医学教育，2022（12）：54-56.

[5]武明金，吴雪影，苑娜，等.基于雨课堂的SPOC教学对急诊护理本科生自主学习能力的影响[J].中国继续医学教育，2022，14（22）：18-22.

[6]吴倩，任爽，王冠忠.小规模限制性在线课程联合以案例为基础的教学法在肛肠科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2023，41（05）：69-72.

[7]章学媛，周旭建.信息化背景下SPOC教学模式对肛肠血管外科低年资护士理论知识和护理技能的影响[J].中国高等医学教育，2022（08）：113+126.

[8]吕会力，张苇，李付华，等.小规模限制性在线课堂联合以问题为基础的教学模式在体外膜肺氧合技术护理教学中的应用[J].河南医学研究，2022，31（14）：2593-2596.

作者简介：贺艳宁（1983—  ），女，汉族，甘肃平凉人，学士，讲师，主要研究方向：护理教育及研究等；张琼（1983—  ），女，汉族，甘肃平凉人，学士，讲师，主要研究方向：护理教育及研究等。