心理护理结合人文关怀在脑肿瘤化疗患者中的应用效果

徐海青 王林娟

【摘要】  目的  探讨心理护理结合人文关怀在脑肿瘤患者中的应用效果。方法  选取2018年5月- 2022年1月在醫院接受化疗的脑肿瘤患者120例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上，实施心理护理结合人文关怀，比较两组患者化疗后1d、化疗后1周、出院后1个月的Barthel指数评分及护理满意度和并发症发生率。结果  化疗后1d，两组患者Barthel指数差异无统计学意义（P>0.05）；化疗后1周、出院后1个月，两组患者Barthel指数均升高，但观察组患者Barthel指数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实施心理结合人文关怀护理干预后，观察组患者并发症总发生率为3.33%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理总满意度为96.67%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  心理护理结合人文关怀在脑肿瘤化疗患者中的应用效果较好，可提高患者生活自理能力，提高患者护理满意度，降低并发症发生率。

【关键词】  心理护理；人文关怀；脑肿瘤；生活自理能力；并发症

中图分类号  R473.73   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）11--03

Explore the application of psychological nursing combined with humanistic care in patients with brain tumor Xu Haiqing，Wang Linjuan.LianYungang Second People's Hospital，LianYungang 222000，China

【Abstract】  Objective  To explore the application effect of psychological nursing combined with humanistic care in patients with brain tumor. Methods  A total of 120 patients with brain tumor who received chemotherapy in hospital from May 2018 to January 2022 were selected as the study objects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were divided into control group and observation group by random number table method， with 60 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received psychological nursing combined with humanistic care on the basis of the control group. The Barthel index score， nursing satisfaction and the incidence of complications within 1 month after discharge were compared between the two groups 1 day after chemotherapy， 1 week after chemotherapy and 1 month after discharge. Results  One day after chemotherapy， there was no significant difference in Barthel index between the two groups （P>0.05）. One week after chemotherapy and one month after discharge， Barthel index increased in both groups， but Barthel index in observation group was higher than that in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 3.33%， lower than 13.33% in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was 96.67%， higher than that in the control group 85.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Psychological nursing combined with humanistic care in patients with brain tumor chemotherapy has a good effect， which can improve patients' self-care ability， improve patients' nursing satisfaction and reduce the complication rate.

【Key words】   Psychological nursing; Humanistic care; Brain tumor; Self-care ability; Complication

脑肿瘤作为临床上一类发病率较高的神经外科常见病，主要可分为良性以及恶性两种类型，脑肿瘤在疾病进展所表现出来的症状及体征主要取决于肿瘤位置及部位，主要临床表现为不同程度的头痛、头晕、颅内压升高以及视力减退等，早期若采取积极有效的方法治疗则可痊愈，一旦病情发生恶化，预后较差[1]。当前临床中治疗脑肿瘤的方法主要以放化疗为主，尽管脑肿瘤化疗操作能够获得一定的效果，但需要配合有效的护理方法以保证获得更好的预后[2]。既往临床资料显示，良好的心理状态以及稳定的情绪对治疗效果及结局可具有较好的辅助作用，通过振作精神以及药物治疗方可发挥稳定作用，此时患者自身免疫系统也会正常运转[3]。心理护理作为一种应用较为广泛的心理疏导方法，主要是指鉴于个体生理状态、心理状态以及社会状态的不同，对不同患者实施具有个性化心理护理，以更好地满足其需求，从而获得更好的护理质量[4]。人文关怀作为一种关心人、爱护人以及尊重人的关怀模式，在当前临床工作中获得了广泛的应用。本研究主要探讨心理护理结合人文关怀在脑肿瘤患者护理中的应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2018年5月- 2022年1月在医院接受化疗的脑肿瘤患者120例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。纳入标准：临床上表现为突然性头痛、呕吐、或出现昏迷患者；经过临床症状体征及影像学检查以及病理学检查后确诊。排除标准：合并其他类型的脑血管病患者；合并肝肾功能障碍者；≥2次入院接受开颅夹闭或介入栓塞术治疗者；合并存在其他类型脑部畸形者；因各种原因导致的临床资料缺失者。所有患者均知情同意。

对照组中男34例，女26例；年龄55～68岁，平均62.15±4.11岁；文化程度：小学及以下25例、初中及高中30例、大专及以上5例。观察组中男37例，女23例；年龄56～70岁，平均62.20±4.03歲；文化程度：小学及以下22例、初中及高中31例、大专及以上7例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  实施常规护理，结合患者具体病情出发对其基础指标进行详细监测，提供日常用药以及饮食方面的指导，面对患者出现的异常情绪及心理提供专项疏导，并提供健康教育等。

1.2.2  观察组  在对照组基础上实施心理护理结合人文关怀，具体内容如下。

（1）人文关怀：采取浅显易懂的方法向患者介绍化疗方法以及其中注意事项，要求患者在出院后所处环境，例如家庭、社区医疗机构等环境干净整洁，温馨布置，调整适宜温度和湿度等。采取浅显易懂的方法加强健康教育，采取有效的方法，告知患者如何采取正确的方法对生命体征以及指标进行监测，加强日常饮食护理以及呼吸道护理等，由此确保呼吸道以及大小便畅通。面对患者所提疑问给予耐心解答与疏导，强调个性化的心理疏导以及康复护理等[5]。

（2）心理护理：①结合院内以及科室情况构建心理护理小组 筛选出6名具有5年以上临床心理护理工作经验的护士组成小组，指派护士长担任小组长；②明确并解决患者当前所存在的问题：由临床护士站在患者的角度出发，使用热情及和善的语言加强与患者之间的沟通与交流，面对其出现的负面情绪以及不良心理予以疏通，必要时请求院内心理门诊专家的帮助，共同为患者制定心理疏导方案。通过按摩以及轻抚等肢体接触为患者提供情感上的安慰，柔声细语拉进与患者的心理距离。

（3）提高希望感护理：采取积极沟通的方式以及坚定的语气及态度向患者介绍本科室的临床医生及护士配置，介绍当前院内医疗水平，列举既往康复效果较好的患者病例，为其提供有针对性的安慰以及包含技巧的暗示，多使用鼓励性以及表扬性质的语言，提高其对疾病的希望感[6]。

（4）心理护理：提高患者面对负面情绪的能力，鼓励患者能够主动的向医护人员或者亲属倾诉当前出现的负面情绪，更加主动的寻求正面反馈及帮助，协助患者直面问题并进行解决。

1.3  观察指标

（1）日常生活自理能力：采用Barthel指数[7]评定记录表对患者日常生活自理能力进行评价，主要包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等内容，满分为100分，得分越高说明日常生活自理能力越强。

（2）护理满意度：采用本院自制的满意度量表对患者的护理满意度进行评价，满分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，59分及以下为不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/观察例数×100%。

（3）并发症发生率：主要包括颅内再出血、低体温、脑血管痉挛、穿刺点局部血肿等并发症。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者Barthel指数比较

化疗后1d，两组患者Barthel指数差异无统计学意义（P>0.05）；化疗后1周、出院后1个月，两组患者Barthel指数均升高，但观察组患者Barthel指数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2  两组患者并发症总发生率及护理满意度比较

实施心理结合人文关怀护理后，观察组患者并发症总发生率为3.33%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理总满意度为96.67%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

脑肿瘤作为临床上一类较为常见的神经外科脑血管疾病中的常见类型，具有较高的发病率及死亡率，对患者的生命健康所带来的威胁较大[8]。当前用于治疗脑肿瘤的方法多以手术为主，但部分脑肿瘤化疗后患者的预后仍然较差，易合并血管痉挛、出血或复发、运动能力障碍等并发症，因此，在患者化疗后实施可靠的护理对策至关重要[9-10]。心理护理作为当前临床工作中一类应用较为广泛的护理方法，为临床护士通过借助各类方式方法及途径，包括专业的心里应用方法及技术等，从正面影响患者的当前的心理活动，从而达到改善护理目标的心理状态的目的[11]。

本研究结果显示，化疗后1周、出院后1个月，观察组患者Barthel指数均高于对照组；观察组患者并发症总发生率低于对照组；观察组患者护理总满意度高于对照组。分析原因，主要是因为心理护理结合人文关怀的应用使患者可更加主动地对相关自理活动进行学习，共同为患者制定护理方案，分别通过心理干预、情感支持、疼痛以及日常护理中予以人文关怀精神，尽可能满足患者需求，明显提高了其神经系统的反应性及兴奋性，从而促进改善了其生活自理能力[12]。应用心理护理结合人文关怀的观察组表现出了更高的护理满意度，且随访期间并发症发生率也较低，与既往研究报道基本一致[13]，更加证实了心理护理结合人文关怀的应用价值及对预后所产生的正面影响。由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度[14-15]。人文关怀是近些年首先由欧美的护理专业研究团队提出的全新的护理概念，其目的在于面对于一些恶性肿瘤患者，跳出医学的范畴，采用更加人性化的护理方法，从心理和感觉上让患者走出绝症的阴影，从而达到改善患者生活质量的医学目的。随后，人文关怀的概念逐渐被用到了医学的各个领域，并获得了广泛的应用。

综上所述，心理护理结合人文关怀在脑肿瘤化疗患者中的应用效果较好，可提高患者生活自理能力，提高患者护理满意度，降低并發症发生率。

4  参考文献

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[2023-11-29收稿]