长期卧床患者的家庭护理

胡玉静

长期卧床的患者，尤其是昏迷、截瘫、偏瘫等患者，很容易出现肺部感染、褥疮、静脉血栓等并发症。因此，家属做好卧床患者的家庭护理。

更换床单

家属在更换床单时，先要帮助卧床患者侧躺在床的一侧，背对自己，并将枕头移动至对侧，再将脏的床单卷起并放在患者一侧；在清扫床上的碎屑后，将干净的被单铺开在床的一侧（前侧），与床中线对齐；将床单上半部分卷起，塞到患者身体下方，从床头到床尾，再到中间，依次平推，塞进床底；扶着患者躺在干净的被单上，并面对自己；转身到患者另一侧，从床头到床尾把脏的床单拽出来，再把干净的被单放平；用同样的方法铺好后，让患者平躺在床上盖好被子；一只手托住患者的头部和脖子，另一只手迅速拿出枕头；在换上新的枕套后，给患者枕好。

定时翻身

患者仰卧，双手放在小腹上，双膝弯曲。家属一只胳膊从患者的腰间穿过，然后用手臂的力气快速把患者抬起来转到对侧；将患者的头部抬起转到另一侧后，将柔软的枕头放在患者后背上；保持这样姿势，将另一个枕头放在患者胸前，支撑其前臂；在患者膝盖中间放一个柔软的枕头，可以避免两条大腿互相挤压和摩擦。

保持口腔清洁

人体口腔中存在很多细菌，适宜的温度、湿度以及食物残留物有利于它们的繁殖，但与此同时，唾液中溶菌酶的消毒作用，以及刷牙、漱口、饮水等机械作用，可以有效抑制细菌过度繁殖，从而达到口腔微生态的平衡。而长期卧床患者的免疫力下降，唾液腺的分泌能力不足，使得溶菌酶的杀菌能力随之下降，此时应帮助患者做好口腔清洁工作也是护理的重要内容。

家中自行准备镊子、棉球、压舌器（或筷子）、漱口液等工具。让患者呈仰卧位，家属用压舌器轻轻地将其颊部撑开，用镊子从里到外沿着牙齿的方向将牙内外、咬合面、舌、口腔黏膜、硬腭等部位擦拭干净。清洗完毕后，协助患者漱口，并将脸部擦拭干净。如果患者佩戴的假牙，可将假牙取下来，用凉水冲洗干净，等患者漱口完毕后再佩戴。

帮助排痰

卧床患者往往体质虚弱，咳嗽无力，加上痰液黏稠，极易引发呼吸系统疾病。有时候，黏稠的痰液无法排出，患者会出现脸色发紫、呼吸困难等症状，严重时危及生命。所以，家属在进行护理时要时刻保证患者呼吸道的畅通。具体护理步骤如下：

（1）给患者适量多喝水，饮食清淡，防止受凉感冒。

（2）勤换姿势，定期拍打背部。尤其在清晨和傍晚患者咳嗽时，可指导患者作深呼吸，有效咳出痰液。

（3）中药雾化。将菊花、青果、胖大海等中药煮沸，并倒入杯中，患者对着杯子张嘴用力吸气，2～4次/ d，每次15～30 min，可使喉咙变得湿润，稀释唾液，有助清除痰液。

（4）当痰液阻塞患者气管时，家属可用100 mL的大口径针管连接导管制作一个简单的吸痰器，将导管一头伸入患者口中，抽吸痰。另外，准备一盆干净的水，经常清洗导管，以防痰液阻塞。

擦洗身体

准备干净的衣物、毛巾、热水、水桶、肥皂、脸盆等工具，将窗户和门关好，把阻碍行动的桌子和椅子挪开。在桶内放入3/4的温水，将毛巾半垫半罩住患者待洗区域，用蘸有香皂的布进行擦拭后，再用湿毛巾进行二次擦洗，最后用干净的毛巾清理干净。可按以下顺序进行身体擦洗。

（1）解开衣领，对患者的眼睛、鼻子、脸、耳朵、脖子等部位进行清洗。

（2）将患者衣服脱掉，搓洗干净双臂（包括腋下）；协助患者侧躺，将洗手盆放在床边帮助患者洗手。

（3）将患者裤子解开，清洗胸腹，特别是胸部和肚脐部位。

（4）脱掉患者裤子，将双腿、两侧腹股沟及会阴冲洗干净，再把脚洗干净，然后帮助患者穿上衣服。

（5）整理床铺。如有必要，可更换床单、被罩，清洗使用过的用品。

饮食调养

長期卧床患者的身体机能会下降，需要摄入足够的营养维持身体的正常运转。家属在为患者准备饮食时，应包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。此外，长期卧床患者胃肠道功能会下降，易出现消化不良的问题，所以饮食要以米粥、面条、蒸蛋等易消化食物为主；避免过度进食高热量食物，因为患者活动比较少，容易引发肥胖。如果患者食欲不振，家属可采用分餐制，每天多次少量的供给食物。

预防褥疮

频繁翻身

长期卧床患者由于移动困难，在无人帮助的情况下无法自行翻身，很容易导致一侧肌肤受压迫，从而形成褥疮。为预防褥疮的发生，建议家属每隔2～3 h帮助患者翻身。

保持身体干爽洁净

大部分长期卧床患者吃饭、睡觉、大小便在床上完成，很容易在床上残留食物残渣、小便、大便或者呕吐物，这是引发褥疮的重要因素。因此，家属要保持患者肌肤的干燥、清洁，可每日涂抹护肤乳。此外，要勤换被褥，清理床上脏物。若患者穿戴尿不湿，要及时更换，并清洁相关部位。

预防肌肤损伤

在护理褥疮患者时，要特别注意避免损伤到其肌肤，以免加重褥疮。家属在将便盆放入床上帮助患者大小便时，动作要小心，可在便盆上加一个垫子，同时在翻身过程中要轻。

实施抗菌疗法

褥疮很有可能会发生感染，家属需要及时咨询医生，并在医生的指导下积极治疗。

对患者进行心理疏导

长期卧床患者由于无法自如行动，加上褥疮带来的疼痛，会产生焦虑、抑郁等不良情绪。因此，家属要时刻注意患者的精神状态，平时多和患者交流和沟通。在允许的情况下，家属可用轮椅推着患者外出，帮助患者放松心情。

结束语

总而言之，为提升长期卧床患者的生活质量，减少并发症的发生率，家属必须掌握相关护理方法。