胆囊结石围手术期护理中临床护理路径应用的价值研究

夏习习

【摘要】目的：分析胆囊结石围手术期护理中临床护理路径应用的价值。方法：选取2021年1月—2022年10月本院收治的68例胆囊结石手术患者，以入院顺序奇偶数进行参照组与研究组划分，各34例，其中参照组予以常规护理，研究组予以临床护理路径，比较两组临床指标、负面情绪、并发症以及护理满意度。结果：研究组卧床时间、排气时间、进食时间以及住院时间均明显短于参照组（P<0.05）。护理前，两组负面情绪评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，两组负面情绪评分均有改善，且研究组负面情绪评分低于参照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。研究组总满意度明显高于参照组（P<0.05）。结论：胆囊结石围手术期护理中临床护理路径应用的价值显著，可优化临床相关指标，改善患者的不良情绪，降低相关并发症发生率，值得推广。

【关键词】胆囊结石；围手术期护理；临床护理路径；护理满意度

Research on the value of clinical nursing pathway application in perioperative nursing of cholecystolithiasis

XIA Xixi

The Second Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of clinical nursing pathway application in perioperative nursing of cholecystolithiasis. Methods：68 patients who underwent cholecystolithiasis surgery admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were selected. They were divided into the reference group and the research group based on the odd even order of admission，with 34 patients in each group. The reference group received routine nursing，while the research group received clinical nursing pathways.The clinical indicators，negative emotions，complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：The bed rest time，exhaust time，eating time and hospitalization time of the research group were significantly shorter than those of the reference group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in negative emotion scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，both groups showed improvement in negative emotion scores，and the negative emotion scores of the research group were lower than those of the reference group （P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the research group was significantly lower than that in the reference group （P<0.05）.The overall satisfaction of the research group was significantly higher than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion：The application of clinical nursing pathway in perioperative nursing of cholecystolithiasis has significant value，which can optimize clinical related indicators，improve patients negative emotions，and reduce the incidence of related complications.It is worth promoting.

【Key Words】Cholecystolithiasis； Perioperative nursing； Clinical nursing pathway； Nursing satisfaction

膽囊结石作为临床较为常见的一种胆囊良性疾病，是受诸多因素影响，致使胆汁形成结石而滞留在胆囊中，患者临床表现有上腹疼痛、嗳气等，多采用胆囊切除术治疗，虽可及时将病灶切除，但手术会产生一定创伤，易导致相关术后并发症，因此，需在围术期实施科学的护理干预[1]。尤其是部分患者由于缺乏病情及手术正确认知，易产生不良心理状态，不仅影响围手术期的依从性，还对手术顺利开展产生阻碍，因此需通过围术期科学且优质的护理方案调整患者身心状态，确保手术顺利进行[2]。常规护理更加注重患者已存在的状况以及病情状态，缺乏对心理状态的高度重视，因此效果不能达到预期，而临床护理路径可对常规护理进行优化及延伸，有效提高整体护理服务的规范性及科学性，其效果显著[3]。鉴于此，分析临床护理路径在胆囊结石围手术期护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2022年10月期间本院收治的68例胆囊结石手术患者为研究对象，按照入院顺序奇偶数将患者分为参照组与研究组，每组34例。参照组中女性患者15例，男性患者19例，年龄24～71岁，均值（47.51±3.29）岁；研究组中女性患者14例，男性患者20例，年龄25～72岁，均值（48.52±3.34）岁。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均经临床检查，且符合胆囊结石的临床诊断标准；（2）符合胆囊结石手术指征；（3）均自愿参与研究，且知晓研究内容。排除标准：（1）精神、语言异常者；（2）心、肝、肾等器官病变者；（3）因个人原因中途退出者。

1.2方法

参照组实施常规护理，内容：入院开展评估，并协助患者实施相关检查，做好相应的术前准备；术中，加强患者生命体征指标监测，术后进行相关并发症预防及出院指导等。

观察组实施临床护理路径，内容：（1）组建临床路径护理小组。由科室经验较为丰富的护理人员以及护士长组建临床护理路径小组，并对成员实施培训，内容涉及临床护理路径相关理念、实施具体流程、临床开展优势以及意义等，使护理人员充分掌握临床护理路径内涵，确保临床护理实施的科学性。（2）临床护理路径制定。结合患者自身病情特点以及以往护理经验、患者检查结果等进行综合考虑，制定科学且个性化的临床护理路径表单，并将其放置于患者床头，方便后续护理操作均依据护理路径表进行。对已经完成相关内容进行标记，而未完成内容需进行特殊标记并注明原因在后续护理开展中继续完成。与此同时，与患者交流，并告知临床护理路径运用方法目的以及效果，得到患者认同，从而提高其配合度。（3）临床护理路径实施。①心理护理。手术患者大多对相关操作内容及自身病情缺乏了解，因此会使患者产生焦虑、紧张、抑郁等情绪，在手术开展中若不能进行高度的配合，会对手术效率产生影响。因此，护理工作人员通过健康宣教、视频播放等诸多形式纠正患者不良认知，告知患者相关注意事项，有效疏导患者不良情绪，确保手术开展中患者有较高的配合度。②环境准备。护理人员需为患者营造良好诊疗环境，定时进行病房的通风消毒，确保床单被罩干净整洁，调整室内温度及湿度。（4）手术当天。手术当天需给予患者鼓励及安慰，消除其术前紧张及恐惧等情绪，对术中患者体位进行合理调整，改善其舒适度，防止局部遭受过度压力，与此同时，术中加强保暖及隐私保护。手术结束后，详细清点相关物品，并为患者清理血渍等。（5）术后指导。术后，加强患者生命体征指标监测，并对伤口实施护理，防止感染事件发生；结合患者日常饮食习惯以及机体状况进行饮食指导，确保机体所需营养的补充，为伤口恢复及机体康复打好基础。与此同时，需对患者术后疼痛状况实施评估，并做好相应的干预。术后，鼓励患者尽早下床活动，以此缩短胃肠功能恢复时间，对患者心理状态进行再次评估，予以相应的疏导。

1.3观察指标

1.3.1临床指标：统计两组患者卧床时间、排气时间、进食时间、住院时间等，并以统计值开展分析。

1.3.2负面情绪：护理前后，予以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[4]评估患者的焦虑、抑郁情绪，各量表评估项目共计20项，各项评分1～4分，总分为80分，分值越高患者负面情绪越严重。

1.3.3并发症：统计两组患者切口感染、胆瘘、皮下气肿、便秘等并发症状况。

1.3.4护理满意度：于护理后，以自拟满意度量表评估患者的满意度状况，结合百分制，评价指标为满意（80～100分）、尚满意（60～79分）及不满意（0～59分），总满意度=（满意+尚满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组临床指标

研究组卧床时间、排气时间、进食时间以及住院时间均短于参照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组负面情绪

护理前，两组负面情绪评分比较差异不大（P>0.05）；护理后，研究组负面情绪评分均低于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组并发症

研究组并发症发生率低于参照组（P<0.05），见表3。

2.4比较两组护理满意度

研究组总满意度明显高于參照组（P<0.05），见表4。

3讨论

胆囊结石患者在接受手术治疗过程中，容易受手术创伤、麻醉药物、心理、卧床等诸多因素影响，对术后康复进程产生较大阻碍，延长患者住院治疗时间，同时还可能导致感染、便秘等相关并发症发生，为有效改善相关症状，需开展围手术期护理干预[5]。且患者在入院后因环境改变，对手术治疗效果及康复效果产生较大担忧，患者不良情绪较严重，若不能开展相应的护理干预，患者情绪状态持续加重，可能会致使心理、生理等应激反应存在，对手术操作以及术后康复均产生影响。

本研究中，研究组卧床时间、排气时间、进食时间以及住院时间均明显短于参照组，护理后的负面情绪评分低于参照组（P<0.05），并发症发生率明显低于参照组，总满意度明显高于参照组（P<0.05）。证明临床护理路径运用于胆囊结石围手术期的效果明显，可优化临床相关指标，改善其心理状态，对并发症的减少也有积极作用。手术操作易对患者机体产生创伤，因此结合临床护理路径可对护理操作流程进行优化，创新护理服务内容，通过护理小组建立，为护理人员开展统一培训，确保临床护理操作的科学性及有序性，规避护理实施中的问题，提高整体护理工作效率。除此之外，术后积极开展患者疼痛状况评估，结合其疼痛程度实施干预，可缓解患者的机体不适状态，并鼓励患者尽早开展下床活动，促进胃肠功能恢复，为机体健康恢复奠定良好基础。

综上所述，胆囊结石围手术期护理工作中临床护理路径的应用价值显著，可缩短患者的康复进程，值得推广。

参考文献

[1] 叶李娟.胆结石患者围手术期护理中采取临床护理路径模式的可行性分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2022（10）：127-129.

[2] 巩丽颖.回顾性分析胆结石患者围手术期护理中采取临床护理路径模式的可行性及有效性[J].中国医药指南，2021，19（20）：95-96.

[3] 武国卿.临床护理路径在胆结石围手术期护理中的效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2022（11）：82-84.

[4] 袁冬铭.临床路径在胆囊炎患者护理中的应用[J].中国医药指南，2020，18（5）：196-197.

[5] 周凝香.临床护理路径在胆结石围手术期中的护理价值分析[J].医学美学美容，2020，29（1）：125.