新生儿乳房爬行运动对阴道分娩初产妇母乳喂养和心理状态的影响

崔立 王肖

【摘要】目的：探究新生兒乳房爬行运动对阴道分娩初产妇心理状态和母乳喂养的影响。方法：选取2022年1月—2022年12月期间我院收治的218例阴道分娩初产妇，按照密封信封抽选法将患者分为对照组和实验组，对照组（109例）施以常规护理，实验组（109例）在对照组基础上施以新生儿乳房爬行运动，观察和比较两组母乳喂养情况、心理状态及母婴情况。结果：实验组首次母乳喂养成功率、产后72h及产后42d纯母乳喂养率均高于对照组（P<0.05）。实验组产后72h及产后42d的EPDS评分均明显低于对照组，产后72h及产后42d的BSES-SF评分均明显高于对照组（P<0.05）。实验组泌乳启动时间、排胎粪时间及哭泣时间均明显短于对照组，子宫复旧情况优于对照组（P<0.05）。结论：对经阴道分娩的初产妇施以新生儿乳房爬行运动干预的效果显著，对提升母乳喂养率、缩短泌乳启动时间及改善产妇抑郁状态均有积极作用，有推广意义。

【关键词】阴道分娩；新生儿乳房爬行运动；初产妇；母乳喂养

The effect of neonatal breast crawling exercise on breastfeeding and mental state of primiparous women undergoing vaginal delivery

CUI Li， WANG Xiao

Beijing Daxing District Maternal and Child Health Hospital， Beijing 102600， China

【Abstract】Objective：To explore the effects of neonatal breast crawling on psychological state and breastfeeding of primiparous women undergoing vaginal delivery.Methods：218 primiparous women undergoing vaginal delivery admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected.The patients were divided into the control group and the experimental group by the sealed envelope selection method.The control group （109 cases） received routine nursing，while the experimental group （109 cases） received neonatal breast crawling exercise on the basis of the control group.The breastfeeding situation，psychological state and maternal and infant conditions between the two groups were observed and compared.Results：The first breastfeeding success rate and exclusive breastfeeding rates at 72 hours and 42 days postpartum in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.The EPDS scores of the experimental group at 72 hours postpartum and 42 days postpartum were significantly lower than those of the control group，and the BSES-SF scores at 72 hours postpartum and 42 days postpartum were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.The lactation start time，meconium excretion time and crying time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group，and the uterine involution was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The intervention effect of neonatal breast crawling exercise on primiparous women undergoing vaginal delivery is significant，and it has positive effects on improving the breastfeeding rate，shortening the lactation start-up time and improving the depression state of the primipara，and has promotional significance.

【Key Words】Vaginal delivery； Neonatal breast crawling exercise； Primipara； Breast-feeding

母乳喂养对婴儿的发展有积极影响，能够起到提升智力、增强免疫力、降低疾病发生风险等作用[1]。但随着人们喂养观念的改变母乳喂养率呈现降低趋势，此外，产妇消极心理、自我效能感较差等因素均会对母乳喂养率造成影响[2-3]。因此，改善产妇负性心理状态及提升其母乳喂养自我效能感对提升母乳喂养率有重要作用。新生儿乳房爬行运动是指新生儿早期与母亲进行皮肤接触期间表现出的觅乳行为，母婴皮肤持续接触为该运动的基础，该种干预方式关注新生儿乳房爬行运动过程中有无人为等外界因素的干扰。有研究显示，在初产妇中应用新生儿乳房爬行运动可提升母乳喂养率[4]。对此，本次研究观察并分析了对经阴道分娩的初产妇提供新生儿乳房爬行运动干预对其母乳喂养及心理状态的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2022年12月期间我院收治的218例阴道分娩初产妇，按照密封信封抽选法分组，对照组（109例）年龄区间经统计在23～35岁，均值（29.36±2.51）岁，产妇乳头条件：10例扁平或凹陷，99例正常，新生儿性别：男55例，女54例，新生儿体重区间经统计在2.5～4.2kg，均值（3.21±0.53）kg；实验组（109例）年龄区间经统计在22～35岁，均值（28.87±2.14）岁，产妇乳头条件：11例扁平或凹陷，98例正常，新生儿性别：男56例，女53例，新生儿体重区间经统计在2.5～4.5kg，均值（3.42±0.68）kg。两组一般资料对比差异不大，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①单胎妊娠者；②分娩经历为首次者；③对实验内容了解，同意参与者；④经阴道分娩者。

排除标准：①合并妊娠期糖尿病等妊娠期并发症者；②患有精神障碍性疾病者；③新生儿存在先天口腔发育畸形、合并严重感染者。

1.2 方法

护理人员调节产房内湿度与温度，以55%～65%为标准调控湿度，以25℃为标准调控温度，协助并指导产妇采取正确体位，如半卧位，角度控制在45°，将其内衣去除，于腹部放置软热毛巾，做好产前准备工作。新生儿娩出后调整其体位，以仰卧位为主，并置于产妇腹部毛巾上，迅速擦拭新生儿皮肤，去除污物，并对其呼吸情况进行检查，若未发生异常可撤去毛巾，转变新生儿体位，以纵向俯卧位为主，将其放置在产妇胸腹部位置，将头部置于乳房中间向一侧偏转，母亲可以看到新生儿，新生儿视线应与产妇乳头齐平，行保温措施，可使用软毛巾遮盖等方式。基于此，对照组施以常规护理，监测新生儿体征波动情况，在脐带停止搏动后行结扎断脐处理并行脐带处理及产妇会阴缝合。新生儿按照早期新生儿保健（EENC）要求，持续皮肤接触90min后测量新生儿体重、身长，完成常规查体等。皮肤接触过程中，母亲在产床上平卧，不能看到新生儿，不刻意摆放新生儿接近位置，待新生儿出现觅乳反应后，如流口水、舔嘴唇，再协助进行母乳喂养。

实验组施以新生儿乳房爬行运动，将新生儿置于产妇双乳间，保持俯卧位，使其脚趾触及产妇耻骨，两眼平视产妇乳头。指导产妇用一只手将新生儿臀部托住，另一只手放置在其后背，避免其掉落。不予以干扰，让新生儿在乳房周围持续爬行。若新生儿爬行时间<40min，在该时间段内找到乳头，则继续行乳房爬行运动，直至持续时间达到60min。若新生儿在40～60min内找到母亲乳头，则尝试首次母乳喂养，观察新生儿是否出现觅乳行为，包括手指运动、吮吸嘴唇等，指导产妇将乳头贴近其嘴唇。若新生儿在60min内没有找到母亲乳头则协助其贴近母亲乳头，待其张口后尝试进行首次母乳喂养。

1.3 观察指标

母乳喂养情况：比较两组纯母乳喂养率（产后72h及产后42d）、首次母乳喂养成功率。

心理状态：依据EPDS量表，10个评测条目，纳入自我伤害评测值、心境评测值、恐惧等维度评测值，用4级评分法，30分为总分，分值越高提示产妇的抑郁程度越严重。依据BSES-SF量表，14个评测条目，14～70分为评测区间，分值越低提示产妇的母乳喂养自信心越差，评测时间：产后72h及产后42d。

母婴情况：包括泌乳启动时间、排胎粪时间、哭泣时间及子宫复旧情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，進行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组母乳喂养情况

实验组首次母乳喂养成功率、产后72h及产后42d纯母乳喂养率明显高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2比较两组心理状态

实验组产后72h及产后42d的BSES-SF评分均明显高于对照组，产后72h及产后42d的EPDS评分均明显低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 比较两组母婴情况

实验组泌乳启动时间、排胎粪时间及哭泣时间均短于对照组，子宫复旧情况优于对照组，P<0.05，见表3。