李丹若++王蔚昕++夏艳萍
【摘要】目的 分析眼科全麻手术患者的围手术期护理。方法 以80例行眼科手术全麻患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结围手术期护理体会。结果 围手术期间,1例患者出现轻度感染,对症治疗后有效处理,未出现严重并发症和以外麻醉现象;患者的依从性高,积极配合护理和治疗工作。患者的抑郁和焦虑水平显著降低,护理前后教育和抑郁水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加强眼科全麻手术患者围手术期护理可有效缓解患者的不良情绪,提高患者的依从性,减少术后并发症,促进患者康复。
【关键词】眼科;全麻手术;围手术期护理
眼科手术需在全麻下进行,但是全麻对患者的呼吸系统、神经系统和消化系统等多个系统产生影响[1],患者术中和术后容易出现体征改变、窒息、意识紊乱等问题,影响患者的生命安全[2]。加强行眼科全麻手术患者的围手术期护理具有重要的意义。为此,本文选择80例在我院行眼科全麻手术患者为研究对象,分析并总结眼科全麻手术患者的为手术期护理,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年2月~2015年2月在我院行眼科全麻手术患者80例,男性57例,女性23例。年龄15~75岁,平均年龄(42.7±6.8)岁。疾病类型:白内障31例,青光眼20例,斜视15例,泪腺炎7例,眼部肿瘤4例,眼球摘除术3例。
1.2方法
1.2.1术前准备
(1)指导患者进行全面检查,排除手术和麻醉药物禁忌症;术前1d做好肠道准备,术前6h和4h分别要求患者禁食和禁水;常规备皮,观察患者术前晚和术日血压、心率、体温、脉搏等生命体征;告知患者注意保暖,预防感冒;术前3d要求患者使用抗生素眼药水和眼膏,预防感染;训练患者适应在床上进行各项日常生活操作;
(2)心理护理。向患者介绍手术必要性和有效性,用其他相同疾病患者的成功经历鼓励患者,让患者树立战胜疾病的信;日常护理工作密切观察患者的情绪状况,及时疏导患者不良情绪;使用温柔、和蔼的预期与患者进行交流,不在患者面前讨论其病情,避免刺激患者,影响患眼恢复;告知患者不良情绪的危害,使患者主动保持良好的心态,为术后恢复奠打下基础;指导患者通过正确的方式自我疏导不良情绪,以免不良情绪不断积压产生大问题;做好患者家属的思想工作,让其配合患者围手术期护理工作,为患者营造一个良好的围手术期环境。
1.2.2术中护理
术中密切观察患者的各项生命体征,发现异常后立即告知医生,并配合医生开展处理措施。
1.2.3术后护理
(1)术后将患者头部偏向一侧,保持呼吸道畅通;做好生命体征观察和记录,每5min记录一次,发现生命体征异常变化后立即通知医生。观察患者是否出现躁动不安行为,加高病床护栏,约束患者四肢,或给予小剂量镇定剂;密切观察老年患者手术创伤及疼痛引起的应激反应,及时配合医生处理,预防麻醉以外。
(2)专科护理。指导患者定时滴用抗生素和糖皮质激素眼药,睡前涂抹眼膏;内眼手术患者穿戴眼罩,预防触碰术眼;观察手术伤口是否出现渗血、渗液,及时更换渗血和渗液敷料;叮嘱患者尽量避免弯腰、大便用力过猛等动作,以免使眼压升高,引起出血;观察老年患者是否出现头痛、恶性问题,及时告知医生。
(3)健康指导。叮嘱患者遵照医嘱服用药物,定期返回医院接受复诊;密切关注患眼情况,要求患者发现患眼出现头痛、眼胀等不适情况后立即就医;告知患者生活中避免触碰患眼,以防切口开裂、前房出血以及感染等问题;告知患者保持良好的心态,避免情绪短期内快速波动,导致眼压升高;告知患者家属配合患者,避免刺激患者的情绪。要求患者术后使用软质易消化食物,禁止使用辛辣的刺激性食物;养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,做好眼部卫生。
1.3观察指标
观察患者患者的依从性,使用焦虑和抑郁自评量表测量患者的焦虑和抑郁情绪变化情况。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0统计学软件处理数据,计量资料使用均数±标准差( ±s)表示,并使用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
围手术期间,1例患者出现轻度感染,对症治疗后有效处理,未出现严重并发症和以外麻醉现象;患者的依从性高,积极配合护理和治疗工作。患者的抑郁和焦虑水平显著降低,护理前后教育和抑郁水平的差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
做好该类患者围手术期护理时,应注意重点关注以下几方面护理。一是老年患者护理。老年患者的身体机能下降,手术和麻醉耐受性更差,对于老年患者应加强老年患者,手术前做好各项准备工作,术中密切关注患者的情况,术后及时发现患者可能存在的并发症和应激反应,及时做好预防和处理对策,保证患者的生命安全[3]。二是加强心理护理。多数眼科疾病患者存在不同程度的心理问题,心理问题将影响患者休息,使患者不配合治疗和护理工作,影响手术顺利进行和术后恢复。因此术前护理在做好各项准备工作时,还应做好心理护理,让患者以最佳的心理和生理状态接受手术治疗[4]。三是做好健康教育指导,患者术后恢复与患者的日常行为关系密切,如饮食、卫生行为。因而术后应加强健康教育,提高患者自我管理能力,避免患眼遭受外部刺激。综上所述,加强眼科全麻手术患者围手术期护理可有效缓解患者的不良情绪,提高患者的依从性,减少术后并发症,促进患者康复。
【参考文献】
[1]牛秋忠. 眼科手术患者的围手术期护理观察[J]. 中国医药指南,2013,08:359-360.
[2]刘亚双. 眼科全麻手术患者的围手术期护理分析[J]. 中国医药指南,2013,15:334-335.
[3]闫瑞霞. 眼科手术患者的围手术期护理效果观察[J]. 中外医疗,2014,08:167-168.
[4]陈晨. 眼科老年住院手术患者围术期的护理体会[J]. 江苏医药,2014,15:1853-1854.