急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期的护理

杜志红

【摘要】目的 探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法 笔者对我院外科2012年1月至2015年1月之间收治的80例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者临床治疗资料进行了回顾性分析，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，实验组接受围手术期综合护理干预，比较两组患者临床护理效果。结果 实验组观察对象护理满意度和护理有效率均明显优于对照组（P<0.05）。结论 急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者接受围手术期综合护理干预，具有较为满意的效果。

【关键词】急性化脓性胆管炎；糖尿病；围手术期护理

急性化脓性胆管炎指的是胆石梗阻症状的一种，随着患者胆汁的逐渐淤积，其胆管内部压力显著升高，进而诱发急性化脓性感染现象，其临床症状主要表现为全身发热、右上腹或是剑突下疼痛等。若患者存在合并糖尿病现象，则临床症状会更加严重，治疗的难度也相对较大[1]。本次医学研究就对急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理效果进行了分析，现进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

笔者对我院外科2012年1月至2015年1月之间收治的80例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者临床治疗资料进行了回顾性分析，男性与女性比例为50：30，最小年龄49岁，最大年龄67岁，平均（58.2±7.3）岁，最短病程2年，最长病程21年，平均（12.1±10.0）年。患者手术类型包括：胆囊切除胆管切开取石术37例，胆管切开取石术43例。按照随机分组原则将其分为对照组和实验组，每组40例，且两组观察对象一般资料比较无明显的统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组观察对象接受包括维持机体水电解质平衡、控制血糖等在内的常规临床护理。

1.2.2 实验组护理方法

实验组观察对象在此基础上接受围手术期综合护理干预。（1）心理护理。加强护患之间交流沟通，适当采取辅助护理措施，鼓励患者主动表达自身感受，尽可能满足患者的各项需求，帮助患者及时宣泄情绪，并通过深呼吸、音乐疗法、放松疗法等分散注意力。（2）术前干预，通常情况下人体的空腹血糖在7.25-8.34mmol/L之间，24h尿糖小于5-10g时，患者即可以接受手术治疗，并适当给予抗生素感染预防治疗。（3）术中护理。患者进入手术室后，护理人员帮助其更换衣物，做好手术消毒措施，确保手术过程的无菌操作，防治发生手术感染现象。（4）术后护理。给予患者氧气治疗，保持平卧体位，对其各项生命体征指标进行密切监测，严密观察患者引流管及引流液的情况，同时，对T管进行密切监测，做好T管固定措施，避免其出现胆道出血症状，预防患者术后切口感染；加强保暖。

1.3 观察指标和疗效标准

使用我院编制的护理满意度问卷对两组观察对象围手术期护理效果进行比较分析，总分为100分，非常满意为90分以上，满意为80-89分，一般为70-79分，不满意为69分以下[2]。总满意度=（非常满意+满意）/病例总数×100%。治愈，指患者临床治疗和护理后，各项症状完全改善，且未见并发症现象；显效，指患者临床治疗和护理后，各项症状显著改善，出现轻微并发症；有效，指患者临床治疗和护理后，各项症状有所减轻，出现明显并发症；无效，指患者临床治疗后，症状未见改善，且并发症症状严重。总有效率=（治愈+显效+有效）/病例总数×100%[3]。

1.4 统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2 结果

2.1 护理满意度

实验组观察对象临床护理满意度为95%，对照组观察对象临床护理满意度为85%，两组急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理满意度对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

2.2 护理效果（再用表格表示出来）

实验组观察对象治愈18例，显效10例，有效10例，无效2例，临床护理的总有效率为95%，对照组观察对象治愈8例，显效12例，有效12例，无效8例，临床护理的总有效率为80%，两组急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

急性化脓性胆管炎合并糖尿病是一种恶性急重症，且患者临床症状会因糖尿病而加重，从而提高手术治疗的风险性和复杂性，因此，对于这部分手术患者，实施系统的围手术期护理具有十分重要的意义[4]。因为急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者血糖水平较高，会对其术后切口愈合以及手术的安全性造成不良影响，因而围手术期护理措施的应着眼于血糖水平的控制 [5]，其血糖的控制有利于手术顺利进行及术后恢复，同时能够提高患者对围手术期护理措施的满意度。

综上所述，急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者接受围手术期综合护理干预，有助于巩固临床治疗效果，提高治疗和护理工作的满意度，具有较为理想的效果。

【参考文献】

[1]邓伟明，钟伟珍，余小丽.急性化脓性胆管炎合并T2DM患者围手术期护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（24）：3724-3725.

[2]廖桂红，邓慧珍，苏凤春. 急性化脓性梗阻性胆管炎实施损伤控制性外科治疗的护理[J]. 中国当代医药. 2011（23）

[3]王琼芳.急性化脓性胆管炎合并糖尿病25例围手术期护理体会[J].中国民族民间医药，2015，1（4）：135-136.

[4]殷晓敏. 急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者术后并发症发生现状分析及护理[J]. 当代护士（中旬刊）. 2012（08）

[5]罗晓敏.急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理[J].中国医学创新，2013，10（20）：66-67.