发育迟缓幼儿教育干预个案研究

王丽君 曹国强

【摘要】 随着学前融合教育的开展，幼儿园比较常见的发育迟缓幼儿，包括智力发育迟缓、语言发育迟缓、运动发育迟缓等广泛性发育迟缓，他们的个别化教育康复需要得到更多的关注与支持。文章以一名广泛性发育迟缓幼儿为个案研究对象，围绕幼儿的核心症状，以其语言发展与动作发展为突破口，坚持教康结合，积极发挥幼儿园一日活动育人功能，同时深化家园协同，促进幼儿全面发展、充分发展，使他们更好地融入普通学前教育。

【关键词】 发育迟缓；观察；干预；学前融合

【中图分类号】 G764

【作者简介】 王丽君、曹国强，中小学高级教师，江苏省常州市金坛区启智学校（常州，213200）。

根据《幼儿园教育指导纲要（试行）》提出的“幼儿园的教育是为所有在园幼儿的健康成长服务的，要为每一个儿童，包括有特殊需要的儿童提供积极的支持和帮助”要求，各地幼儿园对特需幼儿的个别化教育康复高度重视，与区域特殊教育指导中心密切联系，为特需幼儿提供更多帮助与支持。在一次学前融合教育巡回指导中，笔者关注到一名广泛性发育迟缓的小班小朋友玉宝（化名）。在玉宝刚入园时，幼儿园依据《3—6岁儿童学习与发展指南》，重点聚焦健康、语言、社会、科学、艺术五大领域，对他进行了一段时间的随班就读观察，初步记录了玉宝入园时的发展水平：一是体格、运动发育迟缓。与同龄幼儿相比，身高与体重的数值偏低。粗大动作和精细动作的发育明显落后。二是语言发展迟缓。玉宝的倾听能力、语言理解能力、语言表达能力较弱。三是在社会领域，玉宝缺乏社会规则意识，同伴交往能力发展迟缓。主要表现为不愿意参加集体活动，喜欢自己玩自己的。在集体活动中，不知道遵守规则。四是对科学探究有一定的兴趣，但不愿动手操作。五是艺术领域能力较弱。例如，玉宝画画不能画出大体轮廓，涂色会随意乱涂、乱画等。针对以上观察与记录，遵循特需幼儿成长发展规律和学习特点，笔者所在的区域特殊教育指导中心与幼儿园联合开展了教育干预个案研究。

一、围绕核心障碍，确定以语言发展和动作发展为突破口

有研究表明，幼儿语言、动作的发展与认知、社会性等方面的发展密切关联并相互促进，特需幼儿也不例外。幼儿园从语言发展和运动发展对幼儿全面发展的意义出发，在主治医生的指导下，教师分析玉宝语言发育迟缓和动作发育迟缓的根本原因。原来玉宝语言发育迟缓既不是由于本身存在听力障碍造成的，也不是因为其口腔发音器官病变而影响的，而是智力发育迟缓造成的语言学习缓慢；同时运动发育迟缓也与平时不注意锻炼、参与户外活动少有关。笔者认识到，玉宝的语言发育迟缓和动作发育迟缓不会因为年龄的增长而逐渐消失，必须抓住黄金康复期进行科学、有效的教育康复干预。

为此，针对玉宝的教育康复需求以及生理、心理发育特征，确定以促进他的语言发展和动作发展作为促进其全面发展的重要突破口，通过培养他的语言能力和运动能力，促进其认知能力、思维能力、生活能力和社会交往能力的提升，为他生活、学习和社交打下更好的基础，使他能更好地融入幼儿园的学习与生活。所以玉宝的广泛性发育迟缓教育康复干预以语言康复和动作康复为核心展开，并让其他的教育康复干预渗透其中，同步进行。

二、坚持教康结合，发挥幼儿园一日活动教育康复功能

如何在幼儿园一日活动中为玉宝提供个别化教育康复支持，对幼儿园来说是一个巨大挑战。幼儿园以适宜融合为目标，基于前期的日常观察和家长提供的医学诊断报告，邀请医疗、康复、特殊教育等各领域的专家从言语、感知觉、运动、认知及社会适应能力等方面对玉宝进行更全面、更科学的评估，并设定他在语言领域、运动领域中渐进式干预目标以及如何精准实施，制订了个别化教育计划。

幼儿园积极开发语言领域和运动领域的教育资源，在园本课程基础上，精心设计与实施教育、康复、保健等相结合的学习、游戏、运动、生活四类活动，将玉宝的语言与运动干预目标融入其中，充分利用集体活动、小组活动与个别活动，注重室内活动与户外活动相结合。活动主题分为幸福生活、快乐天地、我行我秀三个维度。教师根据玉宝的个别化教育计划合理、灵活、有针对性地安排活动内容和形式。例如，“幸福生活”系列中的“开心过家家”角色游戏，教师让玉宝从用玩具电话假装打电话开始，在模拟情境中引导玉宝主动表达，并将认知、社会交往、生活适应等各领域的训练内容有机渗透，从根本上杜绝枯燥、单一的技能训练。由此玉宝对参与幼儿园各类活动产生了浓厚的兴趣，他的语言表达能力、语言理解能力以及动作的规范性、协调能力都有了明显进步，促进了他和小伙伴的互动并建立了友谊，从而更好地融入幼儿园一日活动。

三、注重家长参与，提升家園齐心育人合力

《幼儿园教育指导纲要（试行）》指出：“家庭是幼儿园重要的合作伙伴”。《幼儿园保育教育质量评估指南》也指出：“重视有特殊需要的幼儿，尽可能创造条件让幼儿参与班级的各项活动，同时给予必要的照料.根据需要及时与家长沟通，帮助幼儿获得专业的康复指导与治疗。”家长是特需幼儿学前融合教育的重要参与者和主导者，家园合作能为特需幼儿健康成长提供更多的资源、更好的环境、更多的支持，对提高学前融合教育的质量，促进特需幼儿的发展具有重要意义。为此，幼儿园通过多种形式帮助玉宝家长了解并重视幼儿期这一儿童发展的关键期，确立“家庭是孩子的第一所学校、家长是孩子的第一任老师”理念，在此基础上指导家长与幼儿园采取协调一致的教育康复措施，使玉宝能更好地成长。

玉宝家长在注意改善孩子营养的同时，一改过去对玉宝照顾过度形成的包办代替，开始重视玉宝自理能力的训练和良好习惯的培养，比如穿衣、吃饭、午睡等，使玉宝在家中与在幼儿园中的自理行为和生活习惯保持一致。原来家长下班回来很少与玉宝有语言沟通，习惯让他独自玩耍。现在家长引导玉宝和自己一起洗菜做饭、打扫卫生。每逢周末和节假日，家长还邀请玉宝的朋友与家人一起进行户外亲子活动。在这样的氛围中，玉宝的生活、学习逐渐步入正轨。

不到一年的时间，玉宝的语言理解能力与语言表达能力已明显提高，他会主动与教师、小朋友展开对话，词汇量增加了，还能准确地表达复杂的句式。玉宝的动作能力也有了明显的进步，现在可以独自上、下楼梯了，也基本适应了幼儿园的生活和各项活动，班上小伙伴都喜欢和他玩。由此笔者坚信，只要方向和方法正确，用专业和爱给予特需幼儿支持与帮助，特需幼儿的成长与发展就有无限可能！

（见习编辑：张天慧）