微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果

刘兴 湛航 刘艳

[摘 要]目的 探究微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果。方法 选取2022年6月-2023年4月我院收治的80例口腔正畸患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组实施常规治疗，观察组实施微型种植体支抗治疗，比较两组咬合功能、牙周指标、炎症因子水平、并发症发生率。结果 观察组治疗后咬合功能各项指标均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后龈沟出血指数、牙龈指数、菌斑指数均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后炎症因子水平均优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.50%，低于对照组的17.50%（P<0.05）。结论 应用微型种植体支抗进行口腔正畸可改善患者咬合功能、牙周指标、炎症因子水平，降低并发症发生率，值得应用。

[关键词] 微型种植体支抗；口腔正畸；咬合功能

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）08-0102-04

Application Effect of Micro-implant Anchorage in Orthodontics

LIU Xing1， ZHAN Hang2， LIU Yan1

（1.Department of Stomatology， the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400010， China； 2.Department of Stomatology， Banan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing 401320， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of micro-implant anchorage in orthodontics. Methods A total of 80 orthodontic patients admitted to our hospital from June 2022 to April 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with micro-implant anchorage. The occlusal function， periodontal index， inflammatory factor level and complication rate were compared between the two groups. Results After treatment， the indexes of occlusal function in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the gingival sulcus bleeding index， gingival index and plaque index of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of inflammatory factors in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of micro-implant anchorage for orthodontics can improve the occlusal function， periodontal index and inflammatory factor level of patients， and reduce the incidence of complications， which is worthy of application.

[Key words] Micro-implant anchorage； Orthodontics； Occlusal function

隨着社会进步，人们的饮食习惯发生明显改变。由于过食高油、高糖、高盐等不健康食物，加之没有足够重视口腔清洁，使得各种形式的口腔疾病屡屡发生[1]。牙周病作为一种常见口腔疾病，虽然在早期并不会表现出较为明显的症状，但如果不加以重视，极易引发牙周组织的感染和炎症，导致更严重的口腔疾病[2]。牙周病会诱发一系列的连锁症状，例如前牙位移，该症状不仅会影响患者的面貌、造成患者的自卑心理等，还可能会使患者发生牙齿脱落，进而阻碍和影响患者正常咀嚼和进食，严重时会造成患者产生其他健康问题[3]。口腔正畸治疗属于临床口腔科纠正错颌畸形以及各种牙周疾病的主要措施[4]。在现代的正畸治疗中，常用的支抗为微型钛钉种植体支抗，其能够使矫正装置对于牙齿的施加力起到良好的抵抗作用，从而稳定并提升临床矫治疗效。微型钛钉种植体具有相对较高的灵活度和相对简单的操作过程，可以给口腔正畸提供有利帮助。基于此，本研究旨在分析微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院收治的80例口腔正畸患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄18～26岁，平均年龄（21.68±1.15）岁。观察组男24例，女16例；年龄18～27岁，平均年龄（21.73±1.17）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合口腔正畸适应证；②临床资料完整；③患者及其家属知情本研究，且签署知情同意书。排除标准：①伴精神性疾病；②伴重要脏器器质性病变；③伴血液系统异常；④伴恶性肿瘤；⑤伴认知功能异常。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规治疗，具体如下：①经过检查及诊断，将患者口腔中已患病且没有保留价值的牙齿拔除；②通过口外弓支抗进行口腔正畸治疗，患者需要每天佩戴口外弓8～12 h；③改善及清除致使牙菌斑滞留的环境和因素，例如对牙菌斑在患者口腔内的不良修复体进行治疗和改正，对患者的牙釉质龋齿中隙洞进行补充等；④在有效治疗、缓解和控制患者牙周的炎症后，对牙齿进行咬合和调整指导，必要时进行临时性的固定和松动；⑤嘱患者保持良好的口腔和牙齿清洁习惯，为患者讲解使用牙刷、牙线等各种牙齿清洗器具的正确使用方法。

1.3.2观察组 在对照组的基础上施加微型钛顶种植体支抗治疗：患者先使用直丝弓进行矫正治疗，保证患者的牙弓平面保持平整，处于预备关闭拔牙间隙；使用触诊措施，对患者植入处的骨情况进行确认，并且对曲面断层以及根尖处进行扫描以及拍摄；植入后，评估骨质以及骨量，对植入方案进行详细制定，确认植入的具体位置、植入方向、植入深度、植入角度等，避免对患者的神经功能造成损伤；在植入前，患者需要使用氯已定（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21020474，规格：20 mg）进行漱口治疗，之后对患者进行局部浸润麻醉；将支抗植入牙槽黏膜结合处，将黏膜组织切开，避免卷入软组织，与骨面保持垂直，并保持15°～20°的倾斜进行植入；通过X线检查是否合理植入支抗，如果不合理，则需要矫正，如果合理，则需要在术后对患者做好常规抗感染治疗，要求患者每月复诊1次，支抗需要留置9个月，然后取出微型钛钉。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组咬合功能 应用T-scan咬合计对患者的咬合功能进行检测，包括最大咬合力、最大咬合接触面积、咬合力不对称指数。

1.4.2记录两组并发症发生情况 主要包括轻度水肿、炎症反应、口腔不舒适。

1.4.3记录两组牙周指标 分析患者的龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI），每项分值范围为0～3分，分值越低，说明患者的牙周功能越良好。

1.4.4检测两组炎症因子水平 通过酶联免疫吸附试验测定患者的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）水平。

2 結果

2.1 两组咬合功能比较 观察组治疗后最大咬合力、最大咬合接触面积、咬合力不对称指数均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组出现1例轻度水肿，并发症发生率为2.50%（1/40）；对照组出现轻度水肿和炎症反应各2例，口腔不舒适3例，并发症发生率为17.50%（7/40）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组牙周指标比较 观察组治疗后牙周指标均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 两组炎症因子水平比较 观察组治疗后炎症因子水平均优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔正畸治疗中一般会应用支抗进行治疗，能够对矫治力的抵抗起到良好的反作用力，支抗的高度稳定性，能够使口腔正畸治疗的可靠性得以保证。近年来，通过金属钛微型种植体进行治疗的应用较多，因为其体积能够逐渐缩小，对于骨量少的区域，亦可以得到良好的治疗效果，可以使植入范围大大增加，并且微型种植体可以灵活植入[5]。近些年来，相关文献研究发现[6]，口腔科进行正畸治疗过程中，应用微型钛钉种植体支抗的治疗效果相对良好，对于可植入的部位以及骨量的要求相对较低，应用局限性较小。因此，口腔正畸治疗中，微型钛钉种植体支抗的应用越来越普遍。本研究通过具体分析该类支抗的应用效果发现，在口腔正畸治疗中应用微型钛顶种植体支抗治疗，可以使磨牙移位幅度大大降低，该类支抗和口外弓支抗的应用效果相比，前者能够更好的调整上中切牙倾角差以及上中切牙凸距差，从而使患者的临床疗效得到有效提升，改善患者的覆牙合、磨牙前移以及上中切牙外凸情况，并且患者对于治疗效果的认可度也相对较高[7]。由此可见，通过微型钛钉种植体支抗应用在口腔正畸治疗中，可以有效提升临床疗效。

目前，口腔正畸的治疗措施种类相对较多，但是，通过常规方法进行治疗，无法有效维持口腔卫生状况，如果患者依从性较差，患者的牙齿表面就会形成大量的软垢以及菌斑，进而产生牙龈红肿、炎症浸润等情况。如果病情相对严重，则会产生附着丧失，会对正畸治疗效果产生直接影响效果，同时，患者的治疗舒适度也会大打折扣，并且在治疗以后，患者还会出现后牙前移情况[8]。本研究结果显示，观察组治疗后最大咬合力、最大咬合接触面积、咬合力不对称指数均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后牙周指标均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后炎症因子水平均优于对照组（P<0.05），这表明微型钛钉种植体应用于口腔正畸治疗中，可以得到良好的治疗效果，且具有较高的治疗安全性。其原因在于：微型钛钉种植体支抗具有骨性特点，最早期的的微型种植体组织具有较差的相容性，松动率以及脱落率更高，而金属钛钉微型种植体的研发，可以帮助植体表面和骨组织顺利结合，从而使种植体的植入时间延长，使骨整合效果的稳定性更强[9]。另外，微型钛钉种植体的应用，可植入部位较多，其既能够植入上颌骨颧突，又可以植入到梨状孔侧缘正中等位置，支抗长臂可以和口中的矫治器相连，支抗的另一端可以结合骨皮质，大大提升嵌合力，进而将患者的咬合功能进一步改善[10]。微型钛钉种植体并不完全能够通过骨结合进行固定正畸治疗，从而使骨组织和种植体之间形成良好的嵌合力，使正畸稳定性增强，改善牙周指標。除此之外，通过微型钛钉种植体进行正畸治疗后，并没有增加不良反应发生率几率，患者没有出现炎症反应及不舒适感等情况。另外，微型钛钉种植体的植入操作简单，术后取出操作也不复杂，只需要对患者的口腔进行局部消毒，取出种植体即可，不会使患者受到过度刺激，能够改善其炎症反应指标[11]，患者在种植体取出期间，只会感受到轻微疼痛，并且种植体带来的空洞也可以被血凝块迅速填满，从而使感染率大大降低，骨组织也会顺利生长，在短时间内将空洞填满，减少术后的恢复时间，患者对于术后恢复的效果也较为满意。

综上所述，口腔正畸治疗中应用微型钛钉种植体支抗治疗的疗效及安全性确切，值得应用。

[参考文献]

[1]李杨，马盛男，张帆.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2018，43（2）：232-234.

[2]熊剑.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：69-70.

[3]郭赞斌.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用效果观察[J].吉林医学，2018，39（2）：218-220.

[4]王莉，黄小惠.微型种植体支抗技术在口腔正畸治疗患者中的应用效果及对咀嚼效率的影响[J].吉林医学，2023，44（1）：31-34.

[5]翟丽洁.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（6）：695-696.

[6]韦大鹏，弓飞，崔广庆.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果评价[J].中国医疗美容，2023，13（10）：66-70.

[7]王亚辉，王玲玲，宋红燕，等.基于同质医疗理念的创新型护理模式对微型种植体支抗口腔正畸患者的作用效果[J].河南医学研究，2023，32（24）：4587-4590.

[8]孟宪瑞，李素红.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用[J].黑龙江医学，2017，41（8）：771-772.

[9]张子衿.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2021，12（14）：76-79.

[10]赵华.金栀洁龈含漱液联合微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果[J].中国民间疗法，2020，28（3）：55-57.

[11]田晶，谢言.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].江西医药，2019，54（12）：1640-1641，1655.

收稿日期：2024-3-20 编辑：吴含