高职院校医学生体质健康水平与睡眠质量的相关性研究

曾 锋

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020）

医学生的职业特征与普通大学生存在差异，学习压力更大，学习任务更重。为了更好地掌握知识，医学生的精神始终处于紧张状态，难免对心理造成负面影响。而抑郁、焦虑等对睡眠的消极影响已被很多研究证实[1]。体育锻炼是促进医学生体质健康的关键，循证医学研究发现，体育锻炼对于改善大学生心理健康状况至关重要[2-4]。2010 年、2014 年、2022 年的《国民体质监测公报》指出大学生的体质测试整体水平有所上升，但身体素质下降等问题仍较为突出[5]。本研究分析医学生体质健康和睡眠状况以及二者间的关系，探讨提高体质健康水平能否有效改善大学生睡眠质量，进而减轻其心理压力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取肇庆医学高等专科学校的学生作为研究样本，采用分层整群随机抽样的方法在不同专业（护理、中医医学、口腔医学、临床医学）抽取学生共2 149 人。发放问卷2 149 份，回收有效问卷2 106 份，有效回收率为98.00%。筛选问卷，对于人口学数据缺失的问卷，在进行有关分析时予以剔除，对于量表得分极端值过多或未完成的问卷也予以剔除。

1.2 方法

1.2.1 确定样本量 以2016 年马丹[6]对医学生、医护人员睡眠质量及其影响因素的调查中医学生睡眠障碍现患率为36.67%作为参考进行样本量估算[7]，可知本研究所需最小样本量为664人。

1.2.2 调查内容（1）体质健康水平。联合学校体育学科的专业人员按照《国家学生体质健康标准（2014 年修订）》（以下简称《标准》）从身体形态、身体机能、身体素质3 方面进行测试。身体形态：身高、体重；身体机能：肺活量；身体素质：立定跳远、50米跑、800 米跑/1 000 米跑、仰卧起坐/ 引体向上、坐位体前屈。严格按《标准》中的方法对研究对象进行体质健康测试。

（2）一般资料。包括性别、年龄、年级、专业等。

（3）匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）得分。该量表于1989 年由Buysse 等[8]编制，后经研究者对其进行汉化并检验其信效度。检验结果显示，PSQI 内部一致性系数为8.842，重测信度为0.809，奇偶分半信度为0.866，提示PSQI 适合我国睡眠质量评价研究。PSQI 包括7 个维度：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。PSQI 总分为0～21分，＜8 分表示睡眠质量较好，≥8 分表示存在睡眠问题。

1.3 统计学分析

调查结果使用Excel 2016 软件进行整理，并输入SPSS 20.0 软件进行统计与分析。服从正态分布的定量资料用（±s）表示；组间比较使用t 检验、方差分析；符合双变量正态分布的资料各因子间的相关性采用Pearson 相关分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同专业学生体质健康测试结果比较

采用单因素方差分析比较不同专业学生体质健康水平。结果显示，不同专业学生的体质健康水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），体质健康测试标准分最高的为口腔医学专业学生，其次为临床医学专业学生（见表1）。

表1 不同专业学生体质健康测试结果比较（±s）Table 1 Comparison of physical health test results for students from different majors（±s）

表1 不同专业学生体质健康测试结果比较（±s）Table 1 Comparison of physical health test results for students from different majors（±s）

项目 F 3.197 11.836 27.003 6.611 9.232 9.000 3.601 18.473中医医学专业（n=465）口腔医学专业（n=418）临床医学专业（n=359）BMI 评分肺活量评分50 米跑评分立定跳远评分坐位体前屈评分800 米跑/1 000 米跑评分一分钟仰卧起坐/ 引体向上评分体质健康测试标准分护理专业（n=864）93.90±11.16 75.18±16.40 69.20±13.89 69.73±15.90 77.21±13.70 62.74±18.84 64.01±18.26 72.85±8.57 94.88±10.02 75.39±15.39 73.14±11.58 70.48±15.78 77.47±13.38 66.70±13.63 60.32±23.68 74.29±7.01 95.69±9.73 78.67±14.36 74.07±9.42 71.94±15.47 79.64±12.45 66.59±14.34 63.84±19.77 75.83±7.14 95.04±9.15 79.92±12.30 74.91±11.85 73.87±14.89 80.93±12.09 63.18±16.37 63.19±21.69 75.63±7.92 P 0.023 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.013 0.000

2.2 不同性别学生体质健康测试结果比较

采用独立样本t 检验分析发现，不同性别学生BMI 评分、肺活量评分、立定跳远评分、800 米跑/1 000 米跑评分、一分钟仰卧起坐/ 引体向上评分、体质健康测试标准分比较差异有统计学意义（P＜0.05），女生的体质健康总体水平比男生高，见表2。

表2 不同性别学生体质健康测试结果比较（±s）Table 2 Comparison of physical health test results for students of different genders（±s）

表2 不同性别学生体质健康测试结果比较（±s）Table 2 Comparison of physical health test results for students of different genders（±s）

女（n=1 629）t P BMI 评分肺活量评分50 米跑评分立定跳远评分坐位体前屈评分800 米跑/1 000 米跑评分一分钟仰卧起坐/ 引体向上评分体质健康测试标准分项目 男（n=477）93.28±10.86 76.50±16.06 77.85±12.94 67.51±20.52 76.19±12.64 60.86±16.20 43.59±30.91 71.88±9.69 95.07±10.14 76.80±15.02 70.30±11.82 72.08±13.79 79.02±12.95 65.50±16.61 68.70±11.01 74.92±7.23-3.316-0.375 11.996-5.632-4.223-5.388-27.388-7.435 0.000 0.017 0.144 0.000 0.164 0.049 0.000 0.000

2.3 学生睡眠质量情况分析

2.3.1 学生PSQI 得分情况 本研究中，学生PSQI 总分为（5.70±2.48）分，≥8 分的检出率为20.53%（见表3）。

表3 学生PSQI 总分分布情况Table 3 Distribution of total PSQI scores among students

2.3.2 不同专业学生PSQI 得分比较 对不同专业学生的PSQI得分进行单因素方差分析，结果显示睡眠质量最好的为口腔医学专业学生，其次是中医医学专业学生（见表4）。

表4 不同专业学生PSQI 总分及各维度得分比较（±s）Table 4 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students from different majors（±s）

表4 不同专业学生PSQI 总分及各维度得分比较（±s）Table 4 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students from different majors（±s）

中医医学专业（n=465）口腔医学专业（n=418）临床医学专业（n=359）维度 F 12.618 16.507 5.490 4.558 5.094 5.781 13.44 25.937 P睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍总分护理专业（n=864）1.22±0.73 1.23±0.87 0.81±0.60 0.11±0.45 1.21±0.45 0.12±0.49 1.50±0.89 6.20±2.65 1.09±0.66 1.07±0.80 0.76±0.54 0.07±0.37 1.13±0.35 0.03±0.20 1.28±0.82 5.43±2.09 0.97±0.69 0.90±0.79 0.68±0.52 0.04±0.29 1.14±0.37 0.06±0.34 1.20±0.93 4.99±2.23 1.10±0.66 1.01±0.83 0.80±0.56 0.05±0.27 1.17±0.04 0.10±0.41 1.38±0.89 5.65±2.54 0.000 0.000 0.001 0.003 0.002 0.001 0.000 0.000

2.3.3 不同性别学生PSQI 得分比较 采用独立样本t 检验对学生PSQI 得分进行对比分析，发现不同性别学生睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍维度得分及PSQI 总分比较差异有统计学意义（P＜0.05），男女生PSQI 总分都在正常范围（≤8 分），见表5。

表5 不同性别学生PSQI 总分及各维度得分比较（±s）Table 5 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students of different genders（±s）

表5 不同性别学生PSQI 总分及各维度得分比较（±s）Table 5 Comparison of PSQI total scores and scores in various dimensions among students of different genders（±s）

维度 男（n=477）1.13±0.75 1.00±0.84 0.81±0.59 0.03±0.23 1.16±0.43 0.14±0.54 1.31±0.94 5.59±2.77女（n=1 629）t P睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍总分1.12±0.69 1.13±0.84 0.76±0.56 0.09±0.41 1.17±0.40 0.06±0.35 1.40±0.87 5.73±2.39 0.355-2.611 1.393-3.238-0.480 3.859-1.794-1.046 0.015 0.349 0.762 0.000 0.542 0.000 0.003 0.022

2.4 医学生体质健康水平与睡眠质量的相关性分析（见表6）

表6 医学生体质健康水平与睡眠质量的相关性分析（r）Table 6 Correlation analysis between physical health level and sleep quality of medical students（r）

由表6 可见，医学生体质健康水平与PSQI 总分具有相关性。其中，体质健康测试标准分与PSQI 总分及各维度得分呈负相关关系。

3 结论

3.1 医学生体质健康水平存在差异

肇庆医学高等专科学校积极响应国家号召，改革体育教学方法，强化《标准》的教育激励、反馈调整和引导锻炼功能，强调其教育监测与评价支撑作用。同时，培养学生体育锻炼兴趣，引导学生树立正确的体质健康观，形成积极参与锻炼的生活方式。在对不同专业学生的对比分析中发现，体质健康测试成绩最好的是口腔医学专业学生，其次为中医医学专业学生。当前，学生体质健康状况已成为学校关注的重点，然而，遵循《标准》开展相关工作涉及学校、学院的多个部门，必须优化设计，各部门联动，建立以二级学院为主的综合联动与监管机制[9]。对不同性别学生的对比分析发现，女生的体质健康测试成绩比男生好。相关文献显示，近年来男女生的速度素质、柔韧素质测评不及格率持续下降，但耐力、下肢爆发力素质以及男生的上肢力量和女生的腰腹力量素质测评不及格率逐年上升，提醒我们要进一步提高学生身体素质[10]。

3.2 医学生睡眠质量现状分析

本研究显示，学生PSQI 总分为（5.70±2.48）分，以PSQI≥8分为标准，有20.53%的学生存在睡眠问题。近年来的相关数据显示，国外研究者对1 222 名美国大学生展开调查，以PSQI 总分=5 分为临界点，检出近2/3 的学生睡眠质量差；以10 分为临界点，则患有失眠症的大学生占50%[11]。国内学者以PSQI 总分≥8 分作为判断睡眠障碍的标准，发现睡眠质量不佳的检出率为19%以上[12-14]。与本研究结果相符。由此可见，大学生睡眠质量不容乐观，需引起重视。

我们从不同角度分析医学生的睡眠质量，发现口腔医学专业学生睡眠质量最好，其次是中医医学专业学生。本次研究显示，我校护理专业学生PSQI 总分为（6.20±2.65）分，睡眠质量在4 个专业中排名最后，也低于其他研究的（5.50±2.32）分[15]和（4.65±0.23）分[16]。高职护生是未来护士队伍的主力军，面临繁重的学业负担以及未来严峻的就业压力，都将直接或间接影响其睡眠质量。陈林等[15]的研究结果显示，学习压力与大学生睡眠状况相关，学习压力从大一到大三一直存在，护理专业学生需要记忆的知识点多会加重其精神负担，进而影响睡眠效率。不同性别学生睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍维度得分比较差异有统计学意义，女生的睡眠效率不如男生，但是催眠药物维度得分低于男生。有研究表明，相对于男大学生，女大学生面对生活中的问题或睡眠问题时更愿意向家人、同学倾诉和求助，这种行为可以有效消除睡眠障碍[17-18]。

3.3 医学生体质健康水平与睡眠质量的关系

本研究发现，医学生体质健康测试各项目得分与PSQI 总分呈负相关关系，说明医学生体育锻炼兴趣越浓厚睡眠质量越好，睡眠障碍就越少，上课时越不容易出现疲劳、走神现象。推测原因[19]为体育锻炼兴趣浓厚的人，心态往往比较积极，抗压能力较强，有较良好的生活作息习惯，所以睡眠质量较高。

建议医学院校增加学生课外体育活动时间，举办不同类型的体育联谊活动与比赛，扩大学校体育活动覆盖面；参考不同国家青少年体育活动研究成果和管理方法，提升学生体育学习兴趣，打造健康校园，促进学生人际交往，提高学生身心健康水平。