全程护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果及对不良反应发生率的影响

黄泳瑜，施 迪

（中山大学肿瘤防治中心1.内镜室2.防癌体检健康管理中心，广东 广州 510060）

随着现代人们生活节奏的加快，生活压力也随之显著升高，致使消化系统疾病在临床上越发常见。由于此类疾病的病种多样，因此在对患者进行治疗时，需要对患者的病灶情况进行观察与分析，才可以制定合适的治疗方案[1]。通过应用胃肠镜对患者进行检查，则可以直观地观察患者的病灶，具有较高的应用价值。尤其是无痛胃肠镜技术能够极大地减轻患者的痛苦，使其可以更好地接受检查。但是，患者对此类检查的了解相对较少，极易产生负性情绪，造成其耐受性下降，甚至会致使检查无法顺利进行，影响诊疗效果[2]。全程护理模式作为诞生于20 世纪80 年代的新型护理模式，初始是为了解决医疗费用上涨而提出的，以保证患者在接受治疗的过程中，可以享受高质量的护理服务。在我国，将其应用于无痛胃肠镜检查中的相关研究较少。因此，本文旨在探讨分析对接受无痛胃肠镜检查的患者实施全程护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2023 年9 月到11 月期间于中山大学肿瘤防治中心接受无痛胃肠镜检查的180 例患者进行研究，按照随机数字表法进行分组，分为参照组和研究组。参照组90 例患者接受常规护理，研究组90 例患者接受全程护理。研究组的男女比例为51∶39，年龄为19 ～61 岁，均龄为（38.83±5.82）岁；其中，高血压患者18 例，糖尿病患者13 例，冠心病患者12 例。参照组的男女比例为49∶41，年龄为18 ～63 岁，均龄为（39.07±5.64）岁；其中，高血压患者19 例，糖尿病患者15 例，冠心病患者11 例。该研究经伦理委员会审批通过并备案，两组常规资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：对此次研究知情，并签署知情同意书；符合无痛胃肠镜检查的要求；年龄在18 ～65 岁之间；临床资料完整；意识清晰，可以正常交流。

排除标准：患有高血压；患有精神疾病；患有心脏疾病；存在生命体征不稳定情况；处于妊娠期或哺乳期；中途脱离研究。

1.2 方法

参照组接受常规护理，具体内容为：在患者接受检查前，需要对其详细讲解注意事项，并提前为其建立静脉通路。同时，观察患者的呼吸情况，评估其心率、血压等生命体征。并且，在患者接受检查的过程中，需要密切观察患者的生命体征变化，及时应对可能出现的不适症状，并保持与患者的沟通，提供必要的支持和安慰。

研究组接受全程护理，具体内容为：（1）在检查前，需要由责任护士对患者进行“面对面”的健康教育，使其能够切实了解无痛胃肠镜检查的相关知识以及注意事项，使其能够在接受检查过程中进行有效的配合。同时，需要根据焦虑/抑郁自评量表对患者的心理状态进行评估，根据评分结果，对低于中位分者进行常规负性情绪疏导，多加安慰和鼓励；针对评分高于中位分者，则需要强化心理疏导，并通过交流了解患者负性情绪的产生原因，耐心地进行安抚，帮助患者保持稳定的心态。尤其是需要使其知晓无痛胃肠镜检查的优越性，并讲解成功的案例，帮助其更好地稳定情绪。在对患者使用镇痛药物时，需要同步进行无痛护理，减轻患者的不适，防止影响患者的生命体征。（2）在患者进入检查室后，需要详细介绍检查室的环境，并讲解各种仪器和设备的作用，消除患者对未知的恐惧。同时，指导患者进行深呼吸，促使其可以更好地放松。在检查的过程中，需要密切监视患者的生命体征以及意识状态，在发现异常情况后，及时上报并处理。（3）在完成检查后，需要对患者的呼吸道状态多加观察，并将其调整为侧卧位，避免误吸。同时，对患者的血氧饱和度、心率以及血压等生命体征进行密切观察。询问患者是否有腹痛以及胃胀感，如果患者有明显的腹痛症状，则需要立刻采取治疗措施。告知患者在恢复意识后，不可以立刻进食，在2 小时后，可以进食少量流食，且需要以清淡的食物为主。

1.3 观察指标

（1）血压、心率稳定性。在两组接受检查前后，检查其血压、心率指标。

（2）负性情绪评分。在两组接受检查前后，根据焦虑/抑郁自评量表，对其负性情绪进行评分，焦虑中位分为50 分，抑郁中位分为53 分，高于中位分表明存在焦虑/抑郁，低于中位分则无焦虑/抑郁，分值越高表明负性情绪越严重。

（3）不良反应发生率。在两组接受检查后，观察并记录其不良反应发生情况。

（4）护理满意度。在两组出院前，根据纽卡斯尔护理满意度量表评估其对护理工作的满意度。该量表共19个选项，每个选项分值为1 ～5 分，总分95 分，分数越高表明满意度越高。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0 统计学软件分析数据，用百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率稳定性对比

研究组检查后的血压、心率稳定性较参照组更好，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血压、心率稳定性对比（±s）

表1 血压、心率稳定性对比（±s）

组别 例数检查前 检查后收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）心率（次/分钟）收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）心率（次/分钟）研究组 90 121.42±9.67 78.17±3.67 76.52±4.31 122.36±8.74 81.05±3.41 78.72±5.53参照组 90 120.89±10.12 77.94±4.12 76.43±4.42 126.53±9.71 84.12±3.84 82.24±6.18 t 值 0.359 0.395 0.138 3.028 5.671 4.027 P 值 0.720 0.693 0.890 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 负性情绪评分对比

研究组检查后的负性情绪评分较参照组更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 负性情绪评分对比（分，±s）

表2 负性情绪评分对比（分，±s）

检查前 检查后焦虑评分 抑郁评分 焦虑评分 抑郁评分研究组 90 48.82±5.13 50.23±4.64 36.52±3.42 37.86±3.43参照组 90 49.01±5.24 50.42±5.05 41.07±4.11 42.83±4.24 t 值 0.246 0.263 8.073 8.645 P 值 0.806 0.793 ＜0.05 ＜0.05组别 例数

2.3 不良反应发生率对比

研究组检查后的不良反应发生率较参照组更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 护理满意度对比

研究组的护理满意度较参照组更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 护理满意度对比（分，±s）

表4 护理满意度对比（分，±s）

组别 例数 护理满意度评分研究组 90 76.77±4.52参照组 90 65.39±3.91 t 值 18.064 P 值 ＜0.05

3 讨论

胃肠镜检查是一种通过口腔或直肠插入胃肠镜，进入患者胃肠道内部进行检查的医学检查方法，可以直观地观察患者胃肠道内部的病变情况，能够帮助医生及时发现和诊断各种胃肠道疾病[3]。无痛胃肠镜相比常规胃肠镜检查，具有操作简便、无痛以及患者耐受性高等优点，存在着明显的应用优势[4]。在对患者进行检查时，需要对患者进行全身麻醉，并不会给患者造成较大的痛苦，可以避免患者出现应激反应，使患者在检查过程中处于放松的状态，保证检查的安全性和精准性，可以更为准确地诊断胃肠道疾病，为医生提供重要参考信息，切实避免出现漏诊或误诊的问题[5]。但是，在对患者进行检查的过程中，配合良好的护理干预极为重要，通过对患者采取良好的护理措施，可以提高患者的舒适感，减少不必要的疼痛和不适，使检查过程更加顺利[6]。同时可以减轻患者的紧张和恐惧感，避免患者出现过于剧烈的情绪波动，防止发生意外事件。然而，常规的护理干预在实施过程中，能够发挥的作用有限，特别是难以对患者的心理状态进行有效的干预，致使患者在术中出现生命体征剧烈波动，这不仅会导致手术风险性升高，还会影响检查成效，极易发生误诊或漏诊的问题。所以，需要探索更为高效的护理手段，提高对患者的护理质量，从而使患者可以更好地完成检查[7]。

全程护理属于新型的护理模式，主张对患者从入院到出院的全方位关注和照顾，提供个性化的医疗服务，不仅需要对患者在生理上开展护理工作，还需要对患者的心理状态多加关注，能够建立患者与医护人员之间更加密切的关系，提供更全面的支持和关怀，有助于患者更好地理解和应对疾病，从而达到更好的治疗效果[8]。通过对接受无痛胃肠镜检查的患者实施该护理模式，能够有效减轻患者的焦虑和恐惧感，提高患者的合作度，有助于顺利完成检查过程。特别是患者在接受检查的全过程中，其生命体征将可以保持在平稳的状态[9]。尤其是可以确保患者在整个检查过程中感到更加舒适和安心，防止对患者造成不必要的刺激，减轻他们的焦虑和紧张情绪，使他们能够在平稳的状态中接受检查。同时，可以确保患者在检查前后均得到充分的指导，并使其充分了解相关的知识，这样就可以帮助其更好地理解检查的目的和过程，提高其合作度和满意度。在检查的过程中，护理人员可以对患者的生理和心理状态进行密切监测，从而能够快速地发现异常情况并及时进行处理，保障患者的安全。特别是能够及时发现并处理患者的不良反应或并发症征兆，并及时对患者进行干预和处理，不仅能够确保检查的顺利进行，还能够提高患者的舒适度，保障患者的安全性。同时，全程护理还可以加强医患沟通，促进患者对检查的理解和配合，提升患者满意度和信任感，这样在检查的过程中，就可以获取患者的有效配合与支持，切实降低检查的风险性，保障患者的安全[10]。本次研究结果显示：研究组检查后的血压、心率稳定性较参照组更好，通过应用全程护理，能够在检查前对患者进行有效的教育和指导，改善患者的认知水平，从而可以促使患者在接受检查的过程中，保持稳定的状态，防止生命体征出现较大的波动，从而使检查可以顺利进行，防止出现风险事件；研究组检查后的负性情绪评分较参照组更低，通过应用全程护理，可以消除患者对未知的恐惧，消除会对患者心理造成刺激的因素，能够对患者的情绪起到很好的安抚作用，能够获取患者对检查的有效配合，并提高检查的效率，缩短对患者的检查时间可以促使患者在术中保持稳定的状态，且获取患者对护理工作的有序配合，切实提高手术效率；通过应用全程护理，可以获取患者对检查的有效配合，这样能够显著提高无痛胃肠镜检查的效率，更快完成对患者的检查，从而使麻醉药物的用量大幅降低；研究组的不良反应发生率较参照组更低，通过应用全程护理，能够保障检查的有序进行，提高对风险事件的预防效果，使患者可以安全地完成各项检查；研究组的护理满意度较参照组更高，表明通过应用全程护理，可以对患者身心状态起到很好的调节作用，使患者的舒适度大幅提高，从而获取患者对护理工作的认可。

综上所述，对接受无痛胃肠镜检查的患者实施全程护理，能够帮助患者保持更为稳定的心理状态，调节其负性情绪，这样就可以避免其在术中出现较为剧烈的心理波动，促使其保持稳定的心理状态。同时，能够提高对患者的麻醉操作效率，减少患者的麻醉药物用量，从而避免患者出现不良反应，保障患者的安全性。