多元化延续护理对心脏病患者术后情绪、生活质量的影响

(郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧,心脏病患者的数量也在逐年增加[1]。心脏病手术是一种常见的治疗方法,但手术后的恢复期长,并且患者需要面对许多纷繁复杂的问题[2]。情绪和生活质量的改变是其中一个重要方面。因此,如何降低患者手术后的心理压力和提高生活质量,是一个亟待解决的问题[3]。多元化延续护理是一种针对心脏病患者的全方位护理模式,旨在提高心脏病患者的生活质量和幸福感。该护理模式包括营养支持、康复训练、心理干预、社交支持等方面,可帮助患者尽快恢复和重新适应日常生活[4]。本文旨在探讨多元化延续护理对心脏病患者术后情绪、生活质量的影响,并为相关医护人员提供一定的参考和指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 前瞻性选取2021年1月1日～2022年12月31日本院收治的心脏病患者120例为研究对象。纳入标准:①经临床诊断确诊者,且行择期心脏瓣膜置换术治疗;②年龄≥18岁者;③患者及家属均知情同意。排除标准:①合并其他重要脏器功能严重不全者;②血液系统疾病者;③合并恶性肿瘤者;④认知障碍、语言障碍不能配合本研究者;⑤出院随访期间失联者。按随机数排秩法将患者分为研究组和对照组各60例。研究组男39例、女21例,年龄(65.67±2.17)岁;手术类型:单瓣膜置换术36例(60.00%),双瓣膜置换术24例(40.00%);心功能(NYHA)分级:Ⅱ级18例(30.00%),Ⅲ级24例(40.00%),Ⅳ级18例(30.00%)。对照组男40例、女20例,年龄(65.81±2.14)岁;手术类型:单瓣膜置换术35例(58.33%),双瓣膜置换术25例(41.67%);NYHA分级:Ⅱ级16例(26.67%),Ⅲ级25例(41.67%),Ⅳ级19例(31.67%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本项研究方案已取得医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法 两组均干预至出院后6个月。

1.2.1 对照组 采用常规护理,具体如下。①病情监测:对患者进行心电图、血氧、呼吸等生命体征的监测,及时发现病情变化。②术后切口护理:对手术切口进行清洁,更换切口敷料,预防感染。③呼吸道护理:促进患者咳痰、深呼吸,避免出现肺炎等呼吸系统并发症。④营养支持:根据患者的病情和手术类型制订营养方案,保证患者的营养摄入,促进身体恢复。⑤应激管理:提供必要的心理支持和情感关怀,降低患者的精神压力,促进其身体恢复。⑥运动康复:患者在医生的指导下进行适当的运动康复,帮助患者恢复身体功能。

1.2.2 研究组 采用多元化延续护理干预,具体内容如下。①组建由心外科医生、护士及专业心理医生构成的团队,对团队成员进行培训、考核,选拔合适人员加入多元化延续护理干预团队。②建立患者档案,掌握患者相关信息。并对患者进行术后恢复情况评估,指导进行术后多元化延续护理干预方案。③多元化延续护理干预内容:a.心理疏导。积极与患者交流,了解患者需求,并疏导患者的不良情绪,引导患者积极对抗疾病。b.健康教育。根据患者的受教育程度,制订个性化的健康教育,通过采用微信公众号,讲座等方式向患者进行疾病相关知识教育。c.康复指导。根据患者的康复情况及术后恢复情况,制订适合患者的康复方案,协助患者进行自我康复,并指导患者进行正确的康复训练。d.生活及工作。引导和激励患者进入日常生活或工作通过家庭护理指导,教会家属正确的护理技巧,保证患者在家中得到安全、有效的护理。e.评估与反馈。定期评估患者病情、心理状态等,根据评估内容反馈及时调整护理内容。

1.3 观察指标 ①遵医行为:于干预后根据患者严格执行医嘱要求,按时按量用药、定期门诊复查、配合随访等统计患者的遵医行为。②负性情绪:于术前、出院时、出院后6个月采用焦虑自评量表(SAS)[5]和抑郁自评量表(SDS)[6]对患者焦虑、抑郁情况进行评价。③运动耐力:于出院时、出院后6个月采用6分钟步行试验(6MWT)评估患者的运动耐力。④并发症发生情况:记录并比较两组静脉炎、肺部感染、泌尿系统感染、压力性损伤并发症发生情况。⑤生活质量:于术前和出院时采用世界卫生组织制定的生活质量量表(QOL)评价[7],分值越高说明生活质量越好。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较 见表1。

表1 两组遵医行为比较

2.2 两组不同时间6MWT比较 见表2。

表2 两组不同时间6MWT比较

2.3 两组不同时间SDS、SAS评分比较 见表3。

表3 两组不同时间SDS、SAS评分比较(分,

2.4 两组并发症发生情况比较 见表4。

表4 两组并发症发生情况比较

2.5 两组不同时间QOL评分比较 见表5。

表5 两组不同时间QOL评分比较(分,

3 讨论

心脏病是指各种因心脏结构和功能异常引起的一系列疾病,包括冠心病、心肌炎、心肌病、心脏衰竭等[8]。心脏病可以引起患者的心肌缺氧、心肌损伤、心律失常等问题,并可能导致严重的后果,如心力衰竭、心肌梗死等[9]。心脏病的发病率在全球范围内都非常高,特别是在发达国家和老年人中更加普遍[10]。据统计,中国每年有数百万人死于心脏病[11]。心脏病不仅对患者造成健康和生活方面的影响,同时也对其家庭和社会产生负面影响。患者需要长时间接受治疗和康复训练,同时还需要注意饮食、生活习惯等方面的改变,这给患者和家属带来了很大的心理压力和经济负担。目前,治疗心脏病的方式比较多样化,包括药物治疗、介入治疗、心脏手术等。护理干预在心脏病患者术后的重要性不可忽视。由于手术后患者需要长期的康复和恢复,护理干预可以帮助患者更好地接受术后治疗,减轻术后不适和心理压力,并促进康复效果。多元化延续护理为全方位的护理模式,可以提高患者的生活质量和幸福感,增强患者的自我管理能力和信心,是一种非常有效的护理干预方式。

本研究结果显示,研究组遵医率高于对照组(P<0.01)。这是由于多元化延续护理能够根据患者的具体情况,制订出针对每例患者的个性化护理方案,包括康复治疗、营养治疗、心理治疗等多方面的护理方式,这些护理方案与患者的实际情况相符,更容易被患者接受和遵守。采用多元化延续护理同时使用多种康复方法和技术,从而达到更好的康复效果,同时患者可以看到自己的康复进展并感受到治疗的效果,增强了患者对治疗的信心,从而改善遵医行为。多元化延续护理是一个连续的护理过程,从手术后开始一直到康复结束,保障了患者的全面康复。这种连续性护理不仅能够帮助患者建立起良好的康复习惯,还能够提供患者持续的支持和帮助,让患者更容易坚持遵医行为。多元化延续护理不仅包括医院内的护理,还包括出院后的家庭护理指导。通过指导患者及家属正确的康复方法和生活方式,使患者在家庭中得到及时有效的照顾,从而更容易坚持遵医行为。总之,多元化延续护理能够帮助心脏病术后患者建立起良好的康复习惯,增强患者对治疗的信心,提供给患者持续的支持和帮助,并指导患者在家中正确进行康复和治疗,从而更容易坚持遵医行为,达到更好的康复效果。

本研究结果显示,出院时、出院后6个月,研究组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.01);出院后6个月,研究组6MWT优于对照组(P<0.01)。分析认为,多元化延续护理中包含心理治疗,通过与患者交流,分析患者的情绪和压力来源等问题,帮助患者缓解负性情绪。心理治疗可以有效帮助患者调节情绪,并提高其抗压能力,减轻焦虑和抑郁等不良情绪。多元化延续护理还包括健康教育,医护人员会向患者介绍心脏病的知识、导致心脏病的因素、预防心脏病的方法等,这些知识可以帮助患者更好地了解和认识疾病,减轻对疾病的恐惧和焦虑情绪。多元化延续护理中还包括社会支持,医护人员可以鼓励患者积极参与社会活动,这些活动可以让患者感受到来自家庭、社会和医疗人员的支持和关爱,从而能够缓解负性情绪。多元化延续护理根据每例患者的具体情况制订出个性化护理方案,并结合不同的治疗方法和技术,更加适合每例患者的病情和需要,因此也更能让患者感受到温暖和关怀,减轻负性情绪。多元化延续护理中包括运动康复,对患者进行系统、个性化的康复运动训练,并从不同方面指导患者运动,如运动前后自我监测、适度运动以防止运动过度等。这样可以帮助患者逐步恢复运动能力,提高心肺功能和耐力水平。多元化延续护理采用个性化的药物管理,根据患者的具体情况制订合理、有效的药物方案,避免药物过量或不足对患者身体造成负担,从而保证患者在出院前恢复良好。在多元化延续护理中也包含心理治疗,通过与患者交流,分析患者的情绪和压力来源等问题,帮助患者缓解负性情绪。这样可以让患者更加积极乐观地面对病情和治疗,从而提高其在康复过程中的积极程度。多元化延续护理还包括饮食管理,医护人员根据患者的特殊需要和生活习惯制订出个性化饮食方案,合理调配营养物质和能量供应,以满足患者的身体需要,从而促进患者康复。

本研究结果显示,研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);出院时,研究组QOL中自理、睡眠、食欲、疲乏、运动、疼痛得分均高于对照组(P<0.01)。表明多元化延续护理可以提高患者的生活质量,降低并发症的发生率。多元化延续护理提供个性化的护理服务,根据患者的具体情况制订针对性的康复方案。通过对患者进行全面的评估和分析,能够提前发现并预防一些常见并发症,如静脉炎、肺部感染、泌尿系统感染、压力性损伤等。多元化延续护理采用先进的技术设备,实时监测患者的生命体征、血压、心率、呼吸、饮食等情况,及时发现患者出现的问题并采取相应的措施以防止并发症的发生。采用个性化的药物管理,避免过度或不足的药物治疗给患者带来的负担,从而促进病情恢复。多元化延续护理注重病房和卫生间等环境卫生,保持干净整洁的环境能够有效防止患者感染。多元化延续护理不仅关注患者的身体康复,还对患者进行心理康复和饮食指导,使患者能够更好地恢复身体功能和心理状态,从而减少并发症的发生。多元化延续护理应用于心脏病术后患者中,可以降低患者静脉炎、肺部感染、泌尿系统感染、压力性损伤等并发症的发生率。通过个性化护理、技术监测、药物管理、环境整洁和康复指导等措施,全面关注患者的身体和心理健康,帮助患者避免并发症的发生,更好地恢复健康。多元化延续护理提供专业化的护理服务,包括身体康复、心理康复和社交康复等。通过该服务,患者可以得到全方位的护理,有效地促进身体和心理的康复,提高生活质量。多元化延续护理通过对患者进行全面的身体、心理和社会评估,制订个性化的康复方案。该方案不仅考虑到患者的身体状况,还关注其家庭和社会环境等因素,使患者获得全面的康复支持,从而提高生活质量。多元化延续护理不仅关注患者的身体和心理康复,还提供情感支持和关怀。这种关怀可以减轻患者的孤独和焦虑感,提高患者的幸福感和生活质量。多元化延续护理鼓励患者参加各种社交活动,增加患者的社交圈,增强社交能力,减轻患者的心理负担,提高生活质量。多元化延续护理还提供营养指导,帮助患者合理膳食,从而促进身体健康,提高生活质量。多元化延续护理应用于心脏病术后患者中可以提高患者生活质量。通过专业化护理、全面评估、情感关怀、社交活动和营养指导等措施,提供全方位的康复支持,解决心脏病患者在身体、心理和社交方面的问题,减轻患者的负担,使其更好地适应病情,从而提高生活质量。