系统化健康教育及情绪释放疗法在膀胱癌术患者中的应用

陈桂平,翟晓乐,何晓露

(平顶山市第一人民医院 河南平顶山467000)

膀胱癌是一种肿瘤,发生于膀胱内壁的细胞,在早期常无明显症状,随着肿瘤增大或扩散到周围组织,患者可能会出现尿路感染、排尿困难、血尿等症状[1]。膀胱癌如果不及时诊断和治疗,肿瘤细胞可能会扩散到其他器官或淋巴结,影响患者的生命质量和寿命[2]。膀胱癌手术是治疗该病的主要手段之一,手术可以切除膀胱内的肿瘤、肿瘤周围组织及淋巴结,以达到治疗目的。然而,膀胱癌手术是一种创伤性较大的手术,手术后患者需要面对许多身体上的不适,如排尿困难、尿失禁等。因此,膀胱癌手术需要进行护理干预,以减轻患者的身体和心理负担,促进患者康复。常规护理干预效果不理想,需寻找更有效的干预手段。系统化健康教育是指在医生、护士和患者之间进行有计划、有组织的健康教育活动,旨在提高患者对自身健康问题的认识和理解[3]。而情绪释放疗法是一种借助音乐、运动等方式来缓解情感压力的技术[4]。目前两种干预方法广泛应用于临床中,但两者联合作用的研究报道较少见,对膀胱癌手术患者干预效果的研究更是罕见。鉴于此,我院将2021年5月1日～2023年5月31日诊治的92例行膀胱癌手术治疗患者纳入本研究,旨在探讨如何通过系统化健康教育及情绪释放疗法来提高膀胱癌术后患者的生活质量和治疗效果,为相关临床实践提供理论支持。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期诊治的92例行膀胱癌手术治疗患者作为研究对象。纳入标准:①经病理检查确诊为膀胱癌[5],并接受根治术治疗者;②认知功能正常者;③年龄>18岁者;④预计生存时间>6个月者。排除标准:①患有严重心功能不全者;②患有凝血功能障碍者;③患有精神障碍类疾病者;④合并其他恶性肿瘤者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各46例。观察组男22例、女24例,年龄35～72(52.85±2.69)岁;病理类型:腺癌7例,鳞癌10例,移行细胞癌29例。对照组男23例、女23例,年龄36～72(52.77±2.74)岁;病理类型:腺癌9例,鳞癌11例,移行细胞癌26例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用系统化健康教育,方法如下。①评估患者的健康状况和需要:入院后,护士需要对患者进行全面评估,包括身体状况、手术后恢复情况、生活方式和营养习惯等方面的调查和记录。此外护士还需要了解患者的受教育程度、语言沟通能力和文化背景,以便制订适合患者的健康教育计划。②计划健康教育内容:根据患者的评估结果,护士需要制订1份详细的健康教育计划,包括手术后的康复注意事项、如何正确使用尿袋、如何进行自我观察、如何保持适当的饮食和锻炼等。③提供健康教育材料:护士可以提供相关的健康教育材料,如术后护理指南、肿瘤预防知识、运动和营养指南等。这些教育材料可以帮助患者更好地理解和牢记健康知识,并在日常生活中落实。④指导患者进行自我管理:护士需要教会患者如何进行自我管理,让他们能够在出院后继续维持健康状态。如教授患者如何正确使用尿袋、如何进行量身定制的饮食计划、如何根据自身情况制订有效的锻炼计划等。⑤持续跟进:护士需要与患者建立良好的关系并保持联系,了解患者的健康状况和康复情况,并在必要时提供个性化的健康建议和建议。护士可以通过电话、电子邮件或现场访问等方式与患者保持联系。

1.2.2 观察组 在系统化健康教育基础上加用情绪释放疗法,具体方法如下。①评估患者的情绪状态:在患者入院后,护士需要对患者进行全面评估,包括身体状况、术后恢复情况和情绪状态等方面的调查和记录。此外护士还需要了解患者的受教育程度、语言沟通能力,以便制订适合患者的情绪释放疗法计划。②计划情绪释放疗法内容:根据患者的评估结果,护士需要制订1份详细的情绪释放疗法计划,包括如何通过表达自己的情感、寻求支持、缓解压力等方式来舒缓患者的情绪。同时根据患者实际情况,制订适度的目标和执行计划。③提供支持与倾听:护士可以通过专业的心理咨询技术,为患者提供情感支持和倾听。通过让患者自由地表达自己的情感,让患者得到及时地理解和关爱,使患者能够逐渐释放内在的压力和不安。④建议参加相关活动:护士可以建议患者参加一些与康复和心理健康相关的活动,如音乐疗法、艺术治疗、讨论组等。这些活动可以帮助患者获得更多的精神支持和社交互动机会,从而逐步释放负性情绪。⑤提供药物干预:如果情绪问题严重,护士可以与医生协商并为患者提供一些药物干预,帮助患者缓解不良情绪。但是需要注意,任何药物治疗都需以医生指导为前提。

1.3 观察指标 ①心理弹性:干预前后采用心理弹性量表(CD-RISC)评估患者心理弹性,包括坚韧、自强、乐观3个维度,各维度条目分别是13、8、4,应用5级评分法,总分100分,心理弹性与分数呈正相关。②心理状态:干预前后采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑情绪,共20个条目,焦虑程度与评分呈正相关;采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁情绪,共20个条目,抑郁程度与评分呈正相关。③自我护理能力:干预前后采用自我护理能力测定量表(ESCA)进行评估,包括健康知识水平、责任感、自我概念、自我护理技能,每个条目0～4分,共43个条目,总分172分,自我护理能力与评分呈正相关。④遵医行为:术后3个月,对患者遵医嘱行为进行调查,包括戒烟酒、功能训练、合理饮食与运动、按时复诊。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分,

2.2 两组干预前后CD-RISC评分比较 见表2。

表2 两组干预前后CD-RISC评分比较(分,

2.3 两组干预前后ESCA评分比较 见表3。

表3 两组干预前后ESCA评分比较(分,

2.4 两组遵医行为比较 见表4。

表4 两组遵医行为比较

3 讨论

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤,手术治疗是目前治疗该病最主要的方法之一[6]。手术治疗可以切除膀胱中的肿瘤组织,减少癌细胞的残留,从而防止肿瘤扩散和复发[7]。此外,手术治疗可根据患者肿瘤大小、位置、类型等情况选择不同的手术方式,包括膀胱部分切除、全膀胱切除等。为尽可能地保护膀胱功能,许多手术现在已经可以实现膀胱的局部切除,从而可以保留一定的膀胱功能[8]。膀胱癌手术患者常需要面临许多身体和心理上的挑战,如病痛、恶心、恐惧、焦虑等。这些困难可能会对患者产生负面影响,使其心理弹性降低,增加病情治疗的困难,同时也会影响到生活质量和社交功能[9]。对于膀胱癌手术患者而言,提高心理弹性非常重要。本研究结果显示,干预后,观察组CD-RISC各维度评分及总分均高于对照组(P<0.01),提示系统化健康教育及情绪释放疗法能提高膀胱癌术患者的心理弹性。分析原因:系统化健康教育和情绪释放疗法同时也有助于患者建立良好的心态,从而增强其自我效能感和自尊心,减轻负性情绪和抑郁症状,帮助患者应对生活中的各种挑战。

自我护理能力是指一个人在面对疾病、创伤、压力和社会经济变化等方面的困境时,通过自我调节和自我管理等措施来保持和提高身体健康和心理健康的能力[10]。自我护理能力可以帮助个体更好地适应生活,提高生活质量,预防和控制疾病[11]。膀胱癌手术后可能会出现尿失禁、排尿困难等问题,这些身体上的不适和功能障碍会影响患者的日常生活和自我保健能力,从而降低自我护理能力[12]。本研究结果显示,干预后,观察组ESCA各维度评分及总分均对照组(P<0.01),表明系统化健康教育和情绪释放疗法可以提高膀胱癌术后患者的自我护理能力,原因如下:①提供健康相关的知识。系统化健康教育可以为膀胱癌术后患者提供与健康相关的知识,如如何正确服用药物、如何控制饮食、如何进行日常锻炼等[13]。这些知识可以帮助患者更好地了解和掌握自己的病情,从而促进自我护理能力的提高。②增强抗压能力。情绪释放疗法可以帮助膀胱癌术后患者减轻焦虑和紧张情绪,增强抗压能力,还可以降低患者的心理负担和安全感。这些因素可以增强患者应对疾病的能力,从而提高自我护理能力。③促进积极态度。健康教育和情绪释放疗法都可以帮助膀胱癌术后患者树立积极乐观的态度,更好地面对疾病和日常生活。这些积极的态度可以帮助患者更好地接受治疗和保持健康,从而提高自我护理能力。

膀胱癌手术后患者可能会出现疼痛不适等不良症状,这些不适可能会引起患者的负性情绪。系统化健康教育虽然可以向患者提供必要的健康知识和建议,但它单独应用可能无法较好地缓解患者的负性情绪。本研究加用了情绪释放疗法干预,结果显示,干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01),提示系统化健康教育和情绪释放疗法可以改善膀胱癌手术患者的心理状态。分析原因:系统化健康教育和情绪释放疗法通过加强患者的社会支持来改善其心理状态。患者可以与其他膀胱癌手术患者和医护人员交流,分享自己的经验和感受,从而获得更多的支持和理解,缓解负性情绪。

另外,本研究结果显示,术后3个月,观察组戒烟酒、按时复诊、功能锻炼、合理饮食及合理锻炼占比高于对照组(P<0.05),提示系统化健康教育和情绪释放疗法可以提高膀胱癌手术患者的遵医嘱行为。分析原因:系统化健康教育可以帮助膀胱癌手术患者更好地掌握自我管理和自我照顾的技巧,增强患者自我效能感,让他们更加自信地执行医生的治疗建议。同时,情绪释放疗法可以帮助膀胱癌手术患者消除负性情绪,如焦虑、抑郁等,从而减轻他们对治疗的抵触情绪,更愿意配合医生的治疗,最终提高遵医行为[14]。

综上所述,系统化健康教育联合情绪释放疗法有利于缓解膀胱癌手术患者的负性情绪,提高其自我护理能力及遵医嘱行为。本研究选择的样本量过少,期望今后扩大样本量进行更深入的研究。