参与式教学法在妇科教学中的应用效果

吴永珍 刘琼辉

医院作为培养优秀医学人才的基地将是未来医疗卫生行业的重点,应该注重对学生培养的目的性和有效性,注重培养学生提出并解决问题的能力,培养其创新思维能力。“授之以鱼不如授之以渔”,对学生而言,学会如何运用综合知识及辅助医疗手段来应对临床中可能出现的问题,是临床工作的需要,也是培养出优秀医疗人才的需要。医学生从学校进入临床,是将理论知识运用于实践过程,在实践中发现临床与所学理论知识的差异性,并在不断学习改进中总结临床经验。妇科是临床科室的重要组成部分之一,不但要掌握专业理论知识,对临床实践操作能力也有着极高的要求,是一门实践能力很强的学科,临床科室的轮转学习可以将妇科的理论知识与临床实践相互衔接,是医学生向临床医生转变的过渡期,而临床教学则扮演着重要角色。传统的临床教学是以带教老师系统讲解与示范为主导,学生被动接受的一种学习模式,极大地限制了学生的主观能动性,难以形成系统的临床医学思维,很难培养学生的创新思维能力,进而难以取得预期的教学成果[1]。此时则急需打破此种传统模式,将带教老师解放出来,让学生由被动接受转变为自主参与,充分调动学生的主观能动性,最后由老师总结评价为辅的教学模式,不仅可以提高学生的主动性与积极性,还可以挖掘出学生的潜在优势。参与式教学则是将以教师为中心的知识灌输转变为以学生为主的主动参与,鼓励学生积极主动查找相关学习资料及最新研究进展等,并提出自己的见解,对自己未能解决的问题提出疑问,并进行小组讨论解决,由带教老师进行总结评价。参与式教学不仅能够很好地调动学生的主观积极性,提高教学质量[2],还可以使学生获得成就感从而增强自信心。本研究选择60名在妇科轮转学习的中医学专业本科生作为研究对象,在妇科教学工作中引入参与式教学,旨在探讨参与式教学模式相较于传统教学模式在临床教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2021年9月—2022年9月在垫江县中医院妇科轮转学习的60 名中医学专业的本科生作为研究对象,采用数字表法随机分为2组,观察组(参与式教学法)和对照组(传统教学法),每组30名。观察组平均年龄(23.10±1.73)岁;男生9名,女生21名。对照组平均年龄(23.33±1.99)岁;男生10名,女生20名。2组学生一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法2组学生均采用《妇产科学》中盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的内容进行教学,2组教学大纲、教学内容、理论及临床技能考核指标相同,由同1名具有多年临床教学经验的主任医师任教,总教学时长均为1个月,共3次课,每次时长2 h。课程结束后学生统一参加理论及技能教学考核并填写调查问卷。

对照组采用传统的常规临床教学方法:主要是由带教老师根据教学大纲及学生的实际情况进行教学方案及教学进度安排,通过多媒体课件对课程内容进行理论知识讲解,课后为学生布置课后学习的复习及预习任务;带教老师通过典型临床病例的问诊、体格检查等为学生进行临床教学示范,学生旁观学习并记录,最后由带教老师进行病理诊断、鉴别诊断及临床诊疗计划等思路的分析。

观察组采用参与式新型教学方法:将带教老师为主体的授课模式转变为以学生为主体的授课模式,设定教学小组,以3～4名学生为1组,具体内容如下:①带教老师要根据教学大纲确定教学内容、目标及时间等,提前3 d左右将授课题目及内容告知学员,要求学生提前预习相关内容,自行查阅相关教材、专业书籍、论文或者利用互联网技术和资源来搜寻课程相关资源及最新研究进展等,进行整理,汇集,并制作完整的多媒体课件的制作。由每小组的代表采用多媒体辅助教学的形式进行课程的讲解,内容包括:疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则、中医与西医的治疗方法、预后及最新的研究进展等,最后进行小组讨论,带教老师鼓励学员大胆发表自己的观点,从旁辅助并引导学生讨论的方向,把握讨论的内容,对学员自我学习及讨论中所提出来的问题进行深层次的分析,补充学习中遗漏的知识点,最后进行总结点评。②在临床实践方面,学生根据带教教师提前指定的典型临床病例,进行临床问诊、体格检查等,以小组为单位鼓励学生积极分析及讨论,并给出诊断、鉴别诊断及治疗思路,培养学生临床分析及解决问题的能力,带教老师从旁指导,最后进行补充、总结、归纳及点评。

1.3 观察指标教学效果评价:在完成教学后对2组学生均进行考核。考核内容分为理论知识及临床实践操作考试。理论测试使用本科室自制试卷进行封闭式考核形式,考核的内容主要有基础知识和病案分析等内容,满分100分,试题均为客观题;临床实践操作考试包括病史采集、妇科体格检查的规范性、病名分析、病历书写及与患者的沟通能力等方面,由2名老师担任考核老师,并且取其平均分,每位实习学员的技能操作考核内容相同,满分100分。

学生的自我评价:课程结束后由学生根据自己的学习情况等进行填写问卷调查,从是否能激发学习兴趣、提高自主学习能力、对基础知识掌握程度及临床分析能力、临床技能的掌握、临床思维的培养等5个方面反馈学生对临床教学模式的看法,对各个项目均设置选项否(5 分)、不确切(10 分)、一般(15 分)、是(20 分)。

满意度调查:在学员出科时需要采用自制问卷调查表,要求学员对教学工作进行教学满意度评分,满意度的评分为100分,分数越高表示学生对教学模式的满意度越高,反之,则表示学生对教学模式的满意度越低[3]。

2 结果

2.1 考核成绩观察组的理论考核成绩和技能操作考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组学生考核成绩比较 (分,

2.2 自我评价观察组在激发学习兴趣、提高自主学习能力、对基础知识掌握程度、临床技能的掌握、临床思维的培养及对教学的满意度方面的认可度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组学生自我评价结果比较 (分,

3 讨论

如何为医疗行业培养新一代接班人,临床教学的培养则是极为重要的一环,这是一个理论与临床实践相碰撞的过程,也是一个医学生培养临床思维能力及分析解决问题能力的过程,同时还是一个自我探索能力及创新能力养成的过程,如何培养医学生使其成功蜕变为优秀的临床医生,这在临床教学中是一个极大的挑战,需要在临床教学中不断进行探索[4]。在当下数字化时代,传统教学模式已经难以支撑整个教学大环境。在当今网络数据化时代,采用传统教学模式,学生则可以凭借其熟练的网络搜索能力获取老师的相关授课知识点,导致学生在教学过程中及其容易产生消极懈怠心理,加剧了学生对知识接受的疲劳性,从而降低教学质量[5]。临床医生作为一个需要不断探索创新与学习的职业,传统教学模式的弊端会成为最大的阻力,难以培养出新时代背景下的优秀医学人才。在临床学科中,妇科又是一门实践性很强的临床学科,其所接触的患者均为女性,当代女性在家庭与生活的双重压力下,性情多变,情绪波动大,容易产生不良情绪,因此对妇科医生有着更高的要求,则更加需要妇科医生具备扎实的专业知识、娴熟的专业操作能力及良好的医患沟通能力等,单一且枯燥的传统教学模式已然不能满足当下的教学需求,难以培养出基础知识掌握扎实、临床技能娴熟、临床思维能力缜密及能及时了解当下国内外最新研究进展的优秀医学人才[6]。基于此,必须打破传统教学模式,提出参与式教学的新型教学模式,与传统教学模式不同,参与式教学模式是“学生为教学主体”,利用其自主搜集及查阅相关学习资料的能力,充分调动学生的主观能动性,主动走向知识,成为课堂的主角,主动思考、实践和总结等,激发其学习兴趣,有效从被动变为主动[7]。带教老师走出课堂作为辅助,鼓励并引导学生,激发学生的求知欲,提高其学习效率,重视提高学生临床分析解决问题的能力,引导其形成系统的临床思维及鉴别能力等,最终可有效提高教学质量。参与式教学不仅可以激发学生的主动性和积极性,提高他们的动手操作能力,还可以提高学生自主学习能力、表达能力和自信心,最重要的是教师可以通过鼓励学生提问且对问题进行深入思考与分析中拓展自己的思维,丰富自己的知识储备,共同进步,亦可以增强师生间的情感和交流[8]。参与式教学已经成为当下国际流行的一种教学模式。

本次研究结果显示,观察组学生的理论考核成绩和技能操作的考核成绩均明显高于对照组,同时在激发学习兴趣、提高自主学习能力、对基础知识掌握程度、临床技能的掌握、临床思维的培养及对教学的满意度方面的认可度方面,观察组也明显优于对照组。充分说明相较于传统教学模式,参与式教学模式能够充分调动学生的积极性及创造性,培养学生临床思维能力,更好掌握临床基础知识,有效提高实践操作的能力,且获得学生的极大认可,取得更好的教学成果。在临床试验中还发现,这种模式对教师能力及思维扩展等也有着极大的影响,不仅能弥补教师还未掌握的当下的最新研究进展,还能促进师生共同进步,增进师生的情感友谊。特别适合妇科临床教学的使用,取得良好的教学效果。

综上所述,参与式教学模式应用于临床妇科教学中,可以提高学生对理论知识及实践技能的掌握程度,还能充分调动学生的主观能动性、培养其系统的临床思维能力,同时也获得了学生的普遍认可,适合各临床科室的广泛推广。