整合角色教学法在手术室护理教学中的应用效果观察

谢篮虹

为加速护理事业的发展，国家发布的相关指导意见明确指出，在护理教育中应“强化临床实践教学环节，注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养”[1]。护理带教作为理论与实践的桥梁，是护生向护士角色转换的关键阶段[2]。尤其在手术室中，实习能够更有效地培养护生的慎独精神、无菌意识、观察能力等多项能力。然而，手术室学科覆盖广、专业性强、环境复杂，这些都可能使护理实习生感到紧张和焦虑，从而对护理带教课程提出更高的要求[3]。传统的被动接受式教学模式往往使护生的临床实践能力得不到充分锻炼。因此，改变带教方法，有助于缩短护理人才培养周期并提高培养质量[4-5]。整合角色教学法通过情景模拟演练的方式，使护生在模拟情境中深入体验护士与患者的双重身份，从而有效激发他们的工作潜能和主观能动性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年12月—2021年3月广州中医药大学护理教学122名护生，23名带教老师为研究对象。纳入标准：于广州中医药大学第一附属医院手术室实习护生。排除标准：中途退学、请长假、转校生。将第一附属医院手术室内完成理论教学后接受以整合角色教学法的手术室护理教学61名护生为研究组，男14名，女47名，年龄19～20岁，平均（19.66±0.14）岁。将2021年4月—2021年7月完成理论教学后接受以常规手术室护理教学护生61名为对照组，男13名，女48名，年龄19～20岁，平均（19.57±0.13）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。在研究期间于本院手术室工作的临床护士，具有带教资格者23名，均为本次手术室护理教学组成员，并在整个的研究期间，全部参与本次研究，期间未有人事变动，其中男性教师9名，女教师14名，年龄26～45岁，平均（31.67±2.27）岁，19名主管护师，4名副主任护师。

1.2 方法

对照组常规带教：依据大纲要求并结合本院手术室情况，首先介绍手术室环境及内部结构等；之后对手术室制度、器械准备、无菌衣等概念与技术；消毒与无菌操作及体位摆放、手术配合与生命体征观察等手术室专科内容。

研究组整合角色教学法：（1）设置情景：根据手常见护理问题，提出情境问题。（2）角色分派：护生分组，分别扮演患者与护士角色，其余小组护生场外记录。（3）设计手术室情境：精巧构思确保教学质量。（4）体验教学：护士的角色实施护理操作，结束后2名护生交换角色，完成后，需要护生自我分享与交流角色扮演感悟，余小组护生指出并提出问题与感悟，最后教师评价。2组均进行3个月的带教。

1.3 观察指标

1.3.1 2组护生在教学前、教学后的手术室护理能力比较

包括手术室相关护理知识掌握、手术室相关实践操作技能操作、对手术室护理教学过程中的兴趣、教师对护生在手术室护理教学中的学习依从性[6]。时间设定方式，教学前即护生在完成全部的理论课程之后，接受手术室护理教学前。而在教学后即指在完成全部手术室护理教学课程之后。上述评分问卷均以本院自制调查问卷为主，每项调查问卷均为总分100分，分数越高，代表改项目越好[7]。

1.3.2 护生、教学老师对手术室护理教学评价。

护生、教学老师对手术室护理教学的评价，分为学习效果评价与教学方法评价，每项评价均以本院自制的满意，主要分为完全同意、同意、保留意见、不同意[9]。

1.3 统计学处理

使用SPSS 22.0统计学软件分析数据。对正态分布计量采用（）表示，采用两独立样本均数t检验（方差齐）；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验或校正χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生教学前、后手术室护理能力比较

2组护生在教学前的手术室相关护理知识掌握、手术室相关实践操作技能操作、对手术室护理教学过程中的兴趣、教师对护生在手术室护理教学中的学习依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。教学后，2组手术室相关护理知识掌握、手术室相关实践操作技能操作、对手术室护理教学过程中的兴趣、教师对护生在手术室护理教学中的学习依从性评分较教学前有所提升，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组、对照组教学前、后手术室护理能力比较（分，）

表1 研究组、对照组教学前、后手术室护理能力比较（分，）

2.2 2组护生对手术室护理教学的评价对照

在学习效果（提升学习效率、提高学习兴趣）、教学方法（容易理解接受、更熟悉手术室护理）的相关评价中，研究组护生的完全同意率高于对照组，而不同意率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组、对照组护生对手术室护理教学的评价比较[名（%）]

2.3 2组教师对手术室护理教学的评价对照

在学习效果（护生配合度高、课程设计合理）、教学方法（生动有趣、简单、易于理解）的相关评价中，研究组教师的完全同意率高于对照组，而不同意率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 研究组、对照组教师学习效果、教学方法评价[名（%）]

3 讨论

护理学是一门将理论与实践紧密结合的综合性学科，其中见习过程扮演着至关重要的桥梁角色，是培养护生独立工作能力的重要学习阶段，同时也是塑造其专业化思维方式以及提升分析问题和解决问题能力的关键环节[10]。手术室是一个专业性极强的特殊科室，手术种类繁多，涵盖多个学科，专业性要求高，紧急抢救事件频发，操作器械众多，对无菌操作的要求极为严格。通常情况下，仅通过理论教学的学习，护生往往难以有效地配合手术台上的护理工作，这在一定程度上影响了他们的学习积极性和主动性[11-12]。在手术室的临床带教过程中，如何帮助护生快速适应环境并激发他们的学习兴趣成为了带教工作的重点。然而，在使用传统教学法进行带教时，由于手术室环境的特殊性以及工作压力大，带教老师往往难以对护生进行实时的指导。这导致了护生对手术室环境感到陌生，依从性降低，已无法满足护生的个人发展需求和教师的临床带教要求[13-15]。

整合角色教学法相较于传统教学手段，是一种创新的教学模式。研究在全面交代基础教学问题之后，包括手术室环境、相关规章制度、消毒隔离、仪器操作等基础护理方式，教师会依据教学大纲，结合临床常见情境设置问题，并分配小组角色。通过构思手术室内的常见剧情，进行角色体验，完成情景模拟演练[16-17]。这一过程中，护生能够暂时抛开自身角色，全身心地投入到模拟情境中，通过扮演患者和护士，深化对护士与患者双重角色的理解。在角色扮演中，他们能够更深入地掌握专业知识，加深理解，并从患者的角度出发，更好地执行手术室护理操作，从而更有效地将理论知识应用于临床护理实践中[18-20]。本研究中，在教学后手术室相关护理知识掌握、手术室相关实践操作技能操作、对手术室护理教学过程中的兴趣、教师对护生在手术室护理教学中的学习依从性评分较教学前有所提升，研究组与对照组相比更高（P＜0.05）。在学习效果（提升学习效率、提高学习兴趣）、教学方法（容易理解接受、更熟悉手术室护理）的相关评价中，研究组护生的完全同意率高于对照组，而不同意率低于对照组（P＜0.05）。在学习效果（护生配合度高、课程设计合理）、教学方法（生动有趣、简单、易于理解）的相关评价中，研究组教师的完全同意率高于对照组，而不同意率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，手术室护理教学采用整合角色教学法能够提升护生在手术室相关护理知识的掌握程度、实践操作技能的熟练度，同时增强学生对手术室护理教学过程的兴趣。此外，这种教学法还能够提高教师在手术室护理教学中对护生学习依从性的满意度，减轻手术患者的不良情绪。对于护生而言，这种教学方法更易接受，学习效果更佳；而对于带教老师来说，教学更为简便，护生的配合度也更高，效果理想。