课程思政教育在医学生专业课程中的探索

周霞 徐鹏 孙中武

新时代、新征程对教育教学也提出了更高的要求，新时代教师教书育人具有新使命。随着医学模式的转变，新的现代生物-心理-社会医学模式要求医学生不仅具备医学专业知识和临床技能，同时需要具备良好的医德修养和人文素质。课程思政的提出是高校教育中的一次重大改革，自推行以来取得了很大的成就[1-2]，但同样面临着巨大的问题[3]：例如如何从专业课程中可能多的挖掘思政元素进行合理传输；如何让学生更好地吸收和内化思政内容等。医学是一门兼具有科学和人文双重属性的科学，医学科学中的每一次重大事件、每一个病种的发现和探索、每一例患者病情的发生和发展都孕育着大量的思政元素。在培养医学生成为一名真正合格的医生的征程中课程思政起到了重要的引导和桥梁作用[4-5]，因此，探索新的课程思政方法和模式具有重要社会价值和实际意义。为了切实了解当前医学生对于课程思政的理解和看法，本研究对在校医学生进行了课程思政的现况调查，旨在了解目前课程思政的现状、存在的问题、关注的热点及改进的方法和建议，同时以神经病学为例进行课程思政教学方法的初步探讨，旨在提高医学专业课程思政的效率，推进课程思政教育的发展提供一些新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年4—5月安徽医科大学大二～大四3个班级在校临床医学专业学生为研究对象。纳入标准：在校临床医学专业医学生，大二～大四年级，自愿参加，能独立完成网络问卷调查；排除标准：视听障碍、非自愿或无法参与调查者。共计纳入97名医学生为研究对象，年龄17～25岁，平均（20.59±2.45）岁，其中男性46名，女性51名。

1.2 方法

采用问卷星方式进行网络问卷调查，以不记名方式填写问卷。问卷根据前期调研结果自编医学生对于课程思政内容的调查问卷。问卷完成后进行测试，测试完成后进行正式问卷调查。每份试卷完成时间3～5 min，本项目累计发放问卷100份，有效回收完成97份，其余3份未完成全部问卷内容，视为无效问卷。

1.3 观察指标

包括医学生对课程思政的熟悉程度、效果评价、课程思政内容的占比、关注需求、存在的问题、方法和建议等6个部分。评估效果均设置5个选项进行选择，最后开放性问题设置1项，内容为对于课程思政的其他建议。

1.4 统计学处理

本研究为观察性研究，采用随机抽样的方法，每个年级抽取1个班级进行资料收集分析。

2 结果

2.1 临床医学生对课程思政的熟悉程度

在所有调查对象中，不太了解课程思政的占比为49.48%（48名），完全不了解课程思政的占比为15.46%（15名），二者累计达64.94%（63名），而熟悉或者了解课程思政的临床医学生仍较少，占35.06%（34名）。目前专业教师在讲解思政内容时的主要呈现方式主要有：叙事性教学，以短视频、课件等形式引入或以案例、故事进行讲解。

2.2 关于课程思政的效果评价

62.89 %（61名）医学生对于课程思政的作用予以肯定，认为课程思政可以给予积极的思想指导，有助于形成正确的三观，提升职业道德和职业素养，有助于增强职业信心及培养哲学思维。但也有32.99%（32名）学生认为课程思政仅是学习所需，意义不大。另外，4.12%（4名）学生认为课程思政内容多是理论说教，对实际生活没什么用处。

2.3 目前所学的课程中课程思政内容的占比

目前的临床专业课70%（68名）学生认为现有专业课程基本上加入了思政元素，30%（29名）学生认为加入较少甚至未加入。对于理想的思政内容比例，49.48%（48名）学生认为思政教育比例最好控制在20%以下，40.21%（39名）学生认为应该在20%～40%，其他5名学生认为应控制在40%～70%，另5名学生认为应控制在70%以上，累计共10.30%（10名）学生认为应控制在40%以上。

2.4 医学生对于目前思政教育的关注需求

学生的主要关注需求包括建议职业素养与专业知识进行融合，结合社会热点问题进行分析解读，引导前途和定位的方向，分享医德与医风以及爱国情怀和理想信念教育。在所有关注需求中学生最关心职业素养与专业知识的融合，占86.6%（图1），意味着目前医学专业课程与思政内容的融合仍较为生硬，不够自然、无痕。

图1 97名医学生对于思政教育的关注需求

2.5 目前课程思政主要存在的问题

61.86 %（60名）学生认为课程思政目前面临的最突出的问题是思政教育融入课程生硬、难以激发学生学习兴趣和热情；44.33%（43名）学生认为教学内容脱离实际，缺乏应用性；45.36%（44名）学生认为教学方法单一，缺乏多样性；41.24%（40名）学生认为课程思政教学未考虑学生的实际需求，其他12.37%（12名）学生认为是其他原因，如与就业无关等。

2.6 关于课程思政在专业课中的方法和建议

首先，关于课程思政教学内容的建议最主要的是要求教学形式多样化，例如融合视频+案例，此外建议多针对时事和热点新闻，增加互动；15.46%（15名）学生认为专业课与思政课融合不够紧密（图2A）。其次，针对具体的课程思政融入途径49.48%（48名）学生建议采用微视频结合临床案例进行思政元素分析和挖掘，35.05%（34名）学生建议结合案例进行讲授，另外少部分学生建议采用课堂互动讨论或通过课后作业思考和分享（图2B）。

图2 97名医学生对于目前思政教学内容的建议

3 讨论

3.1 目前医学生对于课程思政的了解现状及课程思政教育的意义

当前医学生对于课程思政的认识还不够，不太了解和完全不了解占比达64.94%（63名），而熟悉或者了解课程思政的临床医学生仍较少，可能一方面学生对于思政的理解还不够，另一方面，可能教师在带教过程中对于课程思政的输出是隐性的。在思政教育的作用方面，大多数学生认为课程思政对于医学生成长成才具有重要的积极作用。正确的三观和良好的职业道德修养是医学生成为一名合格临床医生的前提和必备条件，临床辩证思维的培养对于专业知识的学习和临床思维的培养至关重要，因此，专业知识和思政元素的融合能够相互促进、相互补充，一方面有利于提高专业知识的掌握和拓展，另一方面，思政教育的融入对于专业知识充分发挥作用和指引正确的方向至关重要。

3.2 当前医学生课程思政教育存在的问题和解决方法

当然，还有很多学生抱着课程思政仅仅是学习要求，听听也无妨的态度或者认为课程思政内容多是理论说教，对实际生活没什么用处。在调查分析后发现现阶段医学专业课程思政教育存在的问题及建议主要包括：（1）思政教育融入课程生硬、难以激发学生学习兴趣和热情：思政内容教育最初主要通过思政课程进行，慢慢地随着医学专业的融合和教育教学的不断改革，课程思政成为了新的重点培育手段[6-7]。但针对课程思政的输出方式多局限于单纯的、孤立的理论说教模式，表述乏味、学生兴趣不高，难以引起学习思想共鸣，因此，迫切需要结合专业课探索新的、高效的思政教育方法。医学是一门不断发展的学科，各个学科的知识领域都在不断地更新和突破，教育教学的方式也需要不断革新，与时俱进。新时代下互联网的发展给予了学生和老师更大的平台和更广阔的空间，给思政教育教学也注入了新的血液和动力[8-10]。微视频作为目前被社会群体广泛接受的信息获取方法，也给教育教学提供了新的手段。视频中呈现的信息更为直观、生动和富有感情，视、听刺激能够加深印象，因此，在医学专业课程中进行思政元素的挖掘方面具有独特的优势，例如对于在工作或者生活中遇到突发病情的患者进行急救处理的视频可以给作为观众的医学生真实体会到这种抢救场景等等。反之，如果仅仅通过说教或者图片展示可能让思政教育元素的体现较为苍白无力。（2）教学内容脱离实际，缺乏应用性：课程思政教育的载体是专业知识和技能，医学专业课程其实孕育了大量的思政题材和元素，但对于如何进行挖掘和体现是思政教育的关键环节。课程思政需要对现有专业知识进行合理设计、梳理重构，对于医学生的思政灌输可以是多方面的，如对人文思想和道德修养的深入阐述，对未知医学科学的无畏探索以及对疾病诊治的辩证思维等。思政寓于课需要有血、有肉、有思想，而不仅仅是表面的阐述和理论知识的讲解。如何让专业课程中的思政教学生动、自然是值得思考的问题。临床经典案例作为医学专业课讲授中最被大家最乐于接受的一种形式应该在思政教育中发挥更大的作用。案例是疾病分析的载体，融入了专业知识、患者客观条件、情感背景等多方面，蕴含的思政元素包括但不限于专业临床诊治思维、人文道德修养、探索医学未知世界、促进医学科学发展，因此，应该尽可能让临床案例在思政教育中充分发挥指引作用。（3）缺少关注学生的实际需求，如就业等：医学生对于思政教育的需求主要包括建议职业素养与专业知识进行融合，结合社会热点问题进行分析解读，引导前途和定位的方向，分享医德与医风以及爱国情怀和理想信念教育等多方面，其中最为关心的是职业素养与专业知识的融合[11]，二者是提高自身水平成为一名合格的临床医生必备条件，缺一不可[12]。当然，除了学生方面的关注不足外，还有授课老师的部分原因。医学是一门不断发展的临床实践科学，很多带教老师多是临床医生，大部分的时间都投入繁忙的临床工作中，而钻研教育教学方法和挖掘思政元素的时间相对较少，在思想上往往重专业知识传授而轻价值引领，忽略了来源于医学专业知识和临床案例的丰富思政素材。很多专业课老师可能自身对于思政教育的理念仍不强，对于如何融入、在哪些方面可以融入思政教育内容仍不十分清楚，对于思政教育方法和途径也缺少系统培训和学习，因此，对于医学生的思政教育往往是片段化或者碎片化的。对于学生来说这种思政教育也是表面上的和理论层面的，较为抽象、枯燥、生硬。

3.3 医学生专业课程思政教育模式的探索

针对以上存在的主要问题拟提出临床案例联合微视频的方法进行专业课程思政教育，重点关注学生实际需求，以推进思政改革效率，提升思政教育质量。临床案例能让学生身临其境，有利于巩固专业知识，思考医学生应如何处理患者情况，促进医学生顺利过渡为临床医生；微视频有利于直观地展示思政元素，增强学生体会；同时思政教育应尽可能联系学生需求，增加职业素养与专业知识的融合。随着老龄化社会的加剧，神经系统疾病关注广泛，因其具有临床表现多样，病情复杂，预后不佳等特点，因此，神经内科也往往是医学生实习过程中反映较难的一门学科[13-15]。以神经系统疾病的典型代表疾病——脑血管疾病和认知障碍疾病为例，在结合典型的临床案例和生动的微视频可以更加直观的加深学生对于疾病的认识、感同身受，提高教育教学效果。在此基础上建立专业案例库和思政元素指导语[16-20]以及跨学科合作开发优秀案例[16，21]可以保证课程思政教育的系统性和核心内容，以进一步促进学科发展和教学效果。

医学是一门不断发展的学科，随着科学技术的进步和发展，除了专业知识的更新和进展外，新的教育教学手段和方法也在不断发展，与时俱进和持续学习充电也是成为一名合格的医学专业带教老师的保证。在传授知识或者灌输专业技能时进行思政教育对于医学生成长成才道路上的价值观的树立、人文素养和社会责任感的培养至关重要。

综上所述，目前医学专业课程思政教育仍处于探索阶段，对于如何在医学专业课程中高效地进行思政元素融入和挖掘是教学改革发展中的重要问题。本研究通过对临床医学生对于课程思政的了解现状及存在的问题进行调查，基于目前课程思政的现状，探索了优化的专业课程思政教育方法模式，为当前医学专业的课程思政提供一些新的改革途径和措施，期盼医学生的德育教育能有新的提高和进步。