基于TBL和思维导图的药理学教学设计

李彩兰

药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及其作用规律的一门学科[1-2]，为临床防治疾病、合理用药提供基础理论、基本知识和科学的思维方法[3-4]。药理学的主要任务是阐明药物与机体之间相互作用的机制和规律，指导临床合理用药，使药物发挥最佳疗效，减少不良反应[5-6]；研究开发新药，发现常用药物的新用途，为医药学的发展作出贡献[7-8]。虽然遵义医科大学的药理学师资队伍强大，但是在历年的教学反馈中，仍有学生反映药理学内容庞大，需要理解和记忆的知识点繁多，教学周期冗长，学习难度较大。因此，基于有问题必回答和改进的原则，本教研室对药理学的教学内容和教学模式进行了更新和升级，以期尽可能地照顾到不同基础的学生和增强学生们学好药理学的信心，培养更多优秀的药学人才。

1 团队导向学习

团队导向学习（team-based learning，TBL）被定义为一种主动学习和小组教学策略，通过一系列活动，包括个人工作、团队工作和即时反馈[9]。TBL最初由美国的拉里·迈克尔森教授在20世纪80年代设计，应用于商学院。拉里·迈克尔森开发TBL是为了应对班级规模的增加，以及他对大群体在讲座中学习的有效性的担忧[10]。TBL提供了继续教学的机会，其方式是吸引人的，迎合大量学生，提供即时反馈，让学生参与决策，并促进积极的小组和课堂讨论[11]。TBL教学超越了简单的内容传递，而是通过解决概念性和程序性问题来应用知识。课堂TBL活动提供了一个互动的、教师主导的教学环节，允许大量学生在小团队中工作，将内容应用于具体问题[12]。TBL是一种结构化的形式，这种有序的形式提供了通过一系列步骤去应用和构建概念知识的机会[13]。TBL教学的步骤一般包括课前准备、个人准备保证测试、团队准备保证测试、即时反馈和生物医药问题解决活动[14]。通过这些步骤，能够鼓励学生在小组中自学、分析、交流、协作、推测、推理和解决问题。

TBL教学的主要目标是超越简单的内容覆盖，注重确保学生有机会练习使用课程概念来解决问题[15]。研究表明，使用TBL教学对学生主动学习有积极的效果。研究表明[16]，TBL教学在学生掌握学习经验和提高学业成绩方面取得了积极成果，尤其是与传统授课相比。TBL的互动性鼓励生物医药专业的学生发展其沟通和协作技能，提供宝贵的学习经验。TBL的高效设计解决了许多高等教育机构面临的资源挑战[17]。TBL的一个主要优势是允许大量学生体验团队学习，只需少数教师或专家协助。此外，学生有动力完成指定的预读，因为其通过该模型的准备保证课堂测试环节顺利进行，并主动承担责任，从而减少了课堂上需要涵盖的内容[18]。而且，课堂上有更多的时间用于解决问题和批判性思考，促进其对知识的理解[19]。因此，近年来，TBL教学作为一种资源高效、以学生为中心的教学方法在生物医药教育中越来越受欢迎。

2 思维导图

思维导图被定义为“思想及其关系的视觉、非线性表示”。思维导图由一系列相互关联的概念组成[20]。然而，在思维导图中，任何想法都可以与其他想法联系起来。创建思维导图时需要自由的形式和自发的思考，思维导图的目的是发现不同想法之间的创造性关联[21-22]。因此，思维导图主要是关联导图。人们普遍认为，正式的思维导图技术始于布赞。这些技术包括使用线条厚度、颜色、图片和图表来帮助记忆知识[23]。并且，布赞对思维导图提出了以下建议[24-25]：（1）在中心放置1张图片或主题，使用至少3种颜色。（2）在思维导图中使用图像、符号、编码和维度。（3）选择关键词，每个单词/图像都是独立的，并且位于自己的行内。（4）连接线从中心图像开始，中心线较厚、有机且流动，当其从中心向外辐射时会变细。（5）使线条与单词/图像的长度相同。（6）在整个思维导图中使用自行选择的颜色和编码，逐渐形成个人思维导图风格。（7）在思维导图中使用强调和显示关联。（8）通过使用径向层次、数字顺序或提纲来囊括分支，使思维导图保持清晰。

思维导图的主要用途是创建思想的关联，另一个用途则是记忆保留[26]。通常记住图表比记住描述更容易。然而也有人认为对于学习来说，内容本身比内容的呈现形式更为重要[27]。思维导图的优点包括其“自由形式”和无约束结构。可以制作的思想和连接没有限制，也没有必要保留理想的结构或格式[28]。因此，思维导图可以促进创造性思维，并鼓励“头脑风暴”[29]。目前，思维导图已经被应用于多种学科，例如管理学、经济学、市场营销、食品科学、流行病学、生物学、护理学、医学和药学等[30]。

3 基于TBL和思维导图的药理学教学模式

针对遵义医科大学珠海校区药学专业学生反馈的主要问题和药理学的课程特点，遵义医科大学珠海校区药理学教研室建立了一种全新的教学模式—基于TBL和思维导图的教学模式，希望能够尽快地应用到理学的日常教学。该教学模式的步骤如下所示，见图1。

图1 基于TBL和思维导图的药学专业药理学教学改革流程图

3.1 课前准备

课前准备工作包括在线预读或观看预先录制的视频（通常需要1～2h的准备时间），并且通常在TBL课程前1周让学生可以访问。这些材料为学生提供了成功参与TBL课程所需的相关背景知识。

3.2 个人准备度测试

个人准备度测试对于激励学生在课前做准备至关重要。该测试由10道选择题组成，每道题有4个选项和1个最佳答案。上课前，学生有10 min的时间独立完成个人准备度测试。学生无法立即知道他们在测试中的回答是否正确。

3.3 团队准备度测试

使用与个人准备度测试相同的问题，学生与团队成员在课堂上进行测试。各小组有15 min的时间完成团队准备度测试。学生们讨论问题和他们的回答，每个答案都是通过团队来达成共识。

3.4 即时反馈和澄清

教师使用预先准备好的幻灯片，就团队回答提供即时反馈。个人准备度测试和团队准备度测试的结果用于指导每个问题的反馈深度。教师有机会提供澄清，特别是团队在回答中遇到困难或存在分歧的部分。

3.5 临床问题解决活动

通过问题解决活动，学生可以练习在工作场所做出决定和判断。根据TBL课程的主题，提供1个适当的临床案例，并提出真实的问题，以供学生团队进行深入讨论。所有的团队同时处理相同的问题，允许全班参与讨论。鼓励学生团队合作解决问题，并通过有效的临床推理来支持他们的回答。每个小团队都应参与课堂讨论，并回答教师提出的问题。

3.6 课后总结

每次TBL课程结束以后，各学生团队继续以团队协作的形式将课上所学的内容以思维导图的形式进行总结。团队中一部分学生负责思维导图内容的设计，一部分学生负责思维导图的制作，一部分学生负责思维导图的修改。然后，各团队将制作好的思维导图交给教师再次修改。最后，教师将修改好的思维导图重新发回给各团队，作为其期末复习的支撑材料。见图2。

图2 水杨酸类药物重点内容的思维导图

4 思考与讨论

基于TBL和思维导图的教学模式是一种让学生从被动学习和个人学习转变为自主学习和团队学习的有效教学策略。当以团队形式学习时，学生会参与到任务中，并积极地与所讨论的内容联系起来。学生有机会探索不同的推理途径，并与团队成员分享其想法，以便为回答问题找到合理的理由。这种同龄人水平的教学和学习可以对学生的行为产生强大的影响，因为其通过引入新的探究途径补充了教师的观点。

TBL教学的本质是让学生在团队中工作，通过交流解决问题。因此，通过TBL进行学习的学生提高了人际沟通技能和对团队建设的态度。在以团队为导向的环境中进行沟通和工作的能力对医生、护士和药剂师至关重要，通常被认为是学生毕业和进入工作场所时需要提高的技能。团队学习让学生在课堂上参与同伴交流和团队建设，而不是等待这些技能在实习期或其他实践经历中去掌握。教师的细心指导还可以帮助那些可能没有发挥预期作用的团队改善沟通能力，并让所有团队成员积极参与对话。

在运用该教学模式的最后环节，还要求学生以团队协作的形式使用ImindMap等软件制作思维导图，用来总结当次课上学习的重难点内容。这样不仅增强了学生对理论知识的思考和理解，还促使学生学会了一项非常有用的技能—制作思维导图，这项技能不仅可以用于药理学的日常教学，也可以用于其他课程的教学。并且思维导图技术非常适合与TBL相结合，能够进一步提高学生学习的积极性和独立思考的能力。

因此，针对药理学的教学现状和内容特点，基于TBL和思维导图的教学模式是一种有助于促进学生团队协作，并注重创造性、灵活性与实践性的教学模式，将在药理学的日常教学中发挥重要作用。