“五生三项”翻转教学模式在临床基础检验学中的应用

欧俐苹 胥文春 胡晶 施琼 唐敏

《临床基础检验学技术》实验课作为检验专业医学生的核心课程之一，对培养学生的基础技能和创新思维具有至关重要的作用。然而，当前教学中存在基础操作技能参差不齐、教学内容繁杂且深度不足等问题[1]。为此，重庆医科大学检验医学院实验诊断学教研室室提出构建《临床基础检验学技术》“四阶式”循序立体混合教学改革方案，即“平台学常识、课堂听案例、实验促内化、项目助提升”，旨在更新教学理念，解决教学痛点，在夯实学生基本操作技能的基础上，加强同伴学习，培养工匠精神。在推进“四阶式”循序立体混合教学改革的过程中，本教研室致力于探索一种高效的教育模式，该模式应立足于学生需求，扎根于重点操作项目[2]。同时，多位检验教育专家指出，必须加快医学检验专业课程模块的改革与创新，推动多学科融合，及时将“互联网+医学检验”“人工智能+医学检验”等新技术、新方法引入教学中[3]。翻转课堂作为一种新兴的教学模式，能够实现传统教学中“知识学习”和“知识内化”的翻转，突显“学生为中心”的教学理念，让学生在有限的教学时间内更好地掌握知识[4]。此外，翻转课堂、基于超星网络平台等混合教学模式与医学检验专业“五改四”人才培养目标高度契合，有效促进了师生之间的沟通与交流，激发了学生的学习积极性与主动性，成为教学改革的重要趋势[5]。文章以重庆医科大学检验医学院《临床基础检验学技术》实验课程为例，探讨如何结合微课视频、超星网络平台和操作视频项目学习活动，构建多元化的创新教学技术体系，形成基于“五生三项”的翻转课堂的混合教学模式，并通过考核与问卷调查对不同教学模式的教学效果进行客观评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2020年9—2021年12月接受重庆医科大学临床基础检验学教学的在校本科生作为研究对象，纳入标准：能配合开展研究，教学期间无旷课现象；授课老师、课程教材相同；考试、考核成绩保存完整；知情同意且自愿参加者。排除标准：正参加其他研究调查者；患有焦虑、抑郁等心理疾病者；长期休学者及退学者。以重庆医科大学2019级检验本科专业105名学生为试验组，以2018级检验本科专业的102名学生作为对照组。试验组男58名、女47名；年龄19～22岁，平均（20.41±1.08）岁；对照组男60名、女42名；年龄19～22岁，平均（20.54±1.05）岁；2组学生在性别、年龄、入校成绩等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统教学模式，在整个学期的教学过程教师讲解实验原理、方法、示教操作，随后布置实验任务。学生在课堂上听讲并做笔记，实验中完成相关操作并记录实验结果，课后则需要提交实验报告。每次课程的时长为160 min，整个课程持续进行15周。

1.2.2 试验组

试验组基于“五生三项”的翻转教学模式，首先建立了以超星平台为依托的临床基础检验技术教学资源库，涵盖了微课、视频、幻灯片及flash动画等多种形式的教学资源。其次，在超星平台的活动版块上，教师设置了“五生三项”项目学习活动，并进行了发布。具体教学内容如下：

（1）在项目学习活动版块设计上，教师以临床基础检验学实验操作项目为载体，制作了项目学习操作视频，并进行了点评。这为学生提供了一个实践操作与理论学习相结合的学习环境。

（2）翻转课程分为以下几个环节：首先，在学期第1周，教师在超星平台上发布了项目学习活动任务，并将班级学生按4～5名1组自由组合成项目小组。接着，通过抽签的方式，各组选定制作内容，目前包括“血细胞计数板的使用”“血涂片的制备和染色”“显微镜的结构和使用”3个基础项目模块，每个模块的数量基本相当。整个活动分为项目启动、项目制作、中期检查、项目评选4个阶段，确保学生有充足的时间进行项目设计、操作训练及视频制作。

（3）在项目的执行过程中，各组学生根据课程内容，从网络上搜集核心资料，制作幻灯片，并进行视频拍摄、剪辑和制作。在中期检查和课程结束前，每组代表会在班级公开展示并讲解视频作品，全班学生及教师会共同进行点评，以便学生进一步整改完善。

1.3 观察指标

（1）对2018级和2019级检验技术专业学生采用同等考核标准，通过传统自主组卷的形式进行期末理论考试、讨论表现和实验操作表现及网络测试综合进行评估。期末总评成绩=40%平时成绩+20%期中考核成绩+40%期末考核成绩，其中期末考核成绩=50%形态考核+50%实验操作成绩。（2）自行设计调查问卷，包含6个项目，分别为学习兴趣，自主学习能，掌握操作中的重点、难点，分析与解决实际问题能力，团队协作能力。运用Likert计分，1分表示有所下降、2分表示不曾提高、3分表示略有提高、4分表示很大提高[6]。共发放调查问卷207份，全部回收，且均为有效问卷。（3）使用本校自制的教学模式满意度调查问卷，评分≥90分为非常满意、＞80～89分为满意、＞70～80分为一般，≤69分为不满意，指导学生填写并回收。总满意度＝（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计，符合正态分布的计量资料以（）表示，采用两独立样本均数t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组期末总评、实验操作、形态考核成绩对比

试验组期末总评、实验操作、形态考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1 试验组、对照组期末总评、实验操作、形态考核成绩对比（分，）

表1 试验组、对照组期末总评、实验操作、形态考核成绩对比（分，）

2.2 2组调查问卷结果对比

试验组学生的学习兴趣、自主学习能力、掌握操作中的重点、难点、分析与解决实际问题能力、团队协作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2 试验组、对照组调查问卷结果对比（分，）

表2 试验组、对照组调查问卷结果对比（分，）

2.3 2组教学模式满意度对比

试验组对教学模式满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 试验组、对照组教学模式满意度对比[名（%）]

3 讨论

在当今“五改四”形势下的检验医学教育中，传统教学方式面临一个明显瓶颈：即在有限的课程时间内，对于某些较为复杂的实验技术，学生的训练显得不足，导致他们的体会不够深刻。然而，线上线下相结合的教学方式为教师和学生带来了全新的体验，其中线上教学产生的大数据为管理者提供了精准施策的依据[7]。学生对于枯燥的理论知识普遍缺乏兴趣，主动意识不强，实践能力提升有限。因此，根据专业特点设计符合岗位需求的技能与素质教学模式成为当前一项紧迫且必要的任务[8]。为满足学生线上线下学习的个性化需求，教师应设计多元化的教学活动，同时解决线上教学缺乏临场感、参与度低以及注意力易分散等问题[9-10]。在构建“四阶式”循序立体混合教学目标的过程中，本教研室加强了“学生为中心”和“团队合作”的教学模式。随着高校改革的深化，多种教学模式得到了广泛应用，其中小组作业的合作学习方式尤为常见。而智慧教室、多种研讨式以及信息技术的运用，为这种学习模式注入了新的活力[11-12]。

翻转课堂是当下教学中广泛采用的教学模式，也被称为颠倒课堂。它特别重视培养学生的自主学习能力。在这种教学模式下，学生通过学习课程项目，能够深化对知识的感悟和理解[13]。教师不必花费大量课堂时间进行讲授，而是提前将幻灯片和视频资料发给学生，学生可以利用电脑进行在线观看和学习，分析整理内容，并在课堂上分享自己的总结和疑问[14]。在本次研究中，本教研室将翻转课堂与“小组作业”等教学模式相结合。通过学生自主搭配和班长协调的方式确定各小组名单后，教师会召集小组长共同商讨策略，并确立以小组为单位的组织结构。同时，组长会明确每个组员的管理职责，确保每个成员都有任务可完成。项目结束时，通过组内成员合作量规对每位组员进行全面、客观的评价。为了强化小组管理，并最大限度地发挥每个学生的潜力，教师在小组管理中引入了“赏优罚劣”机制[15]。鉴于小组合作学习的特殊性，激励方式主要包括目标激励、信任激励、荣誉激励和情感激励等柔性激励方式[16]。本教研室基于“五生三项”的翻转教学模式，不仅构建了“五人小组”的团队教育模式，还全面实施了柔性激励教育方式。在准备项目视频的过程中，团队成员共同制定目标、建立信任、体现集体情感和团队友谊。

同时，翻转课堂作为当前教学中一种常见的新型教学方法，在丛林教学和远程教学的基础上不断发展，其教学目的性和针对性也日益增强[17]。通过实施“五生三项”项目所打造的翻转课堂模式，教师充分激发了学生利用碎片化时间进行学习的理念。碎片化学习法，即利用零碎时间，通过网络媒体学习零碎内容，通过日常积累的信息和知识，了解实际状况，提升个人技能的一种方法[18]。贺喜[19]认为碎片化学习法具有高度的灵活性和较短的学习时间，学习内容可根据个人兴趣进行选择。本研究团队通过线上线下融合的“五生三项”翻转课堂活动，将医学检验技术教学内容与碎片化学习法相结合。学生在实际操作前，利用碎片时间进行线上学习，如浏览幻灯片、利用远程教育平台学习相关过程，教师在实际操作教学中再进行重点和难点的强调。这样不仅有助于提升学生的理论水平，还能增强他们的临床实践能力。

本研究通过线上线下融合的“五生三项”项目，成功构建了翻转课堂的教学模式。在该模式下，4～5名学生自主组成学习团体，通过成员间的认知差异互补、知识共享、思维碰撞和共同参与，优化了课程作业，提升了学习效果。同时，这种学习方式也培养了学生的沟通协调能力与团队合作精神，有效推动了教学模式从以教师为中心向以学生为中心的转变。在这一过程中，学生的练习与知识内化成为了教学的主体，通过讲解促进学习，通过评价推动教学质量的提升。本研究重点针对三个基本操作项目进行了深入学习和精心打造，旨在顺利实现《临床基础检验学技术》“四阶式”循序立体混合教学改革目标[20]。此次研究结果显示，试验组期末总评、实验操作、形态考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组学习兴趣、自主学习能力、掌握操作中的重点、难点、分析与解决实际问题能力、团队协作能力评分均高于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。试验组学生对教学模式满意度为90.48%，高于对照组的72.55%差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，基于“五生三项”的翻转教学模式的效果较好，可提升学生的综合能力，而学生对此种教学模式也较满意。

综上所述，临床基础检验学技术教学中应用基于“五生三项”的翻转教学模式的效果较好，充分调动了学生的主动性、积极性，提高了学生的综合能力，教学满意度较高。