正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的效果

钟欣宏

[摘 要]目的 分析對牙列缺损患者应用正畸联合口腔种植治疗的效果。方法 选取遵义市红花岗区口腔医院2020年1月-2022年12月收治的60例牙列缺损患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=32）。对照组行单纯口腔种植治疗，观察组行正畸联合口腔种植治疗，比较两组临床疗效、美容效果、口腔功能及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；观察组牙齿排列整齐、咬合舒适、前牙覆盖和覆牙合良好及邻接关系良好占比均高于对照组（P<0.05）；两组治疗后咀嚼功能、发音功能及美观功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.25%，低于对照组的21.43%（P<0.05）。结论 正畸联合口腔种植治疗牙列缺损的效果良好，可提高牙齿美观度，改善患者的口腔功能，且不良反应发生几率较低，值得临床应用。

[关键词] 牙列缺损；口腔种植；正畸；口腔功能

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0001-04

Effect of Orthodontics Combined with Oral Implantation in the Treatment of Dentition Defect

ZHONG Xin-hong

（Orthodontics Department of Honghuagang Stomatological Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of orthodontic combined with oral implantation on patients with dentition defect. Methods A total of 60 patients with dentition defect admitted to Honghuagang District Stomatological Hospital in Zunyi from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=28） and observation group （n=32） by random number table method. The control group was treated with oral implantation alone， and the observation group was treated with orthodontics combined with oral implantation. The clinical efficacy， cosmetic effect， oral function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. The proportion of teeth alignment， occlusal comfort， anterior teeth coverage and good coverage and good adjacent relationship in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function， pronunciation function and aesthetic function in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%， which was lower than 21.43% in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with oral implantation in the treatment of dentition defect has a good effect， which can improve the aesthetics of teeth， improve the oral function of patients， and the incidence of adverse reactions is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Dental defect； Oral implantation； Orthodontics； Oral function

随着口腔医学技术的不断进步，人们越来越关注牙齿的外观和健康。牙列缺损（dental defect）即自然牙的缺失，是一种口腔缺损畸形，包括单颌或上下颌牙列中个别或部分牙缺损，为临床常见口腔疾病，可能由创伤、蛀牙、牙周病、术后颌骨肿瘤或先天性异常等因素引起[1]。长期牙列缺损会对患者身体造成损害。首先，相邻牙齿会因邻牙缺陷时间过长导致倾斜和移位，进一步发展可出现咬合异常，使咀嚼功能受到影响，严重情况下甚至可能造成牙齿脱落。其次，发音时由于门牙缺失，舌尖失去原有发音定位标志，从而导致不同程度发音障碍[2]。以往临床治疗牙列缺损中，一般采用固定式局部义齿和可摘局部义齿修复方法进行治疗，但实践中发现这些方式均存在一定局限性，固定式局部义齿治疗要求患者牙根稳固，邻牙有足够的支撑力，且适应性较差；而可摘局部义齿对牙基的损伤较大，需要每日反复摘戴和清洁，使用较为繁琐。种植体修复与正畸治疗相结合作为一种新型牙齿修复方法，既可以最大程度保留患牙，恢复其正常生理功能，又可以有效提升患者的牙齿美观度。基于此，本研究结合本院2020年1月-2022年12月收治的60例牙列缺损患者临床资料，旨在探究正畸联合口腔种植术修复牙缺损的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取遵义市红花岗区口腔医院2020年1月-2022年12月收治的60例牙列缺损患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=32）。对照组男17例，女11例；年龄28～39岁，平均年龄（31.42±3.15）岁。观察组男18例，女14例；年龄26～37岁，平均年龄（30.28±2.90）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床诊断为牙列缺损，包括牙齿歪斜、伸长、错位、牙齿排列不齐并伴有某个牙齿缺失，以及相邻牙齿的错位和倾斜而导致的牙齿间距不正常；牙槽骨丰满无过多吸收；缺牙区的骨质、骨量均符合种植标准；年龄≥18周岁；知情同意并签署知情同意书。排除标准：患有严重口腔疾病；存在全身性代谢疾病；确诊糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病或传染性疾病；有口腔颌面外科手术史。

1.3 方法

1.3.1对照组 行单纯口腔种植治疗：观察患者的面部形态、牙齿排列情况、缺牙区软硬组织结构、余留量、牙轴倾角与中线、患者的牙弓形态等，并使用影像学手段对患者面型、齿列状况进行全面评估。按后期种植计划对牙齿进行排列，并将缺失的牙间距进行聚拢，通过调整余留牙及缺隙区的空间布局，为种植体周牙提供足够的近中、远中牙间隙。

1.3.2观察组 行正畸联合口腔种植治疗：在对照组基础上，检查确认缺牙间隙及咬合状况满足种植体植入条件后行种植体植入术。常规无菌消毒操作，铺无菌巾，使用0.8%普鲁卡因进行局麻，根据患者具体情况选择合适植入点，并在手术模版辅助下，用环状解剖刀将植入点周围的粘骨膜和骨表切开，同时沿牙槽嵴方向做“L”“H”形切口；切开后，根据患者具体情况，将粘骨膜皮瓣剥去，完全显露槽骨，然后用先锋钻在牙槽嵴顶端，按照预定深度、直径进行钻孔，置入植入物，以0.9%生理盐水冲洗骨孔，置入螺钉，再将软组织缝合。对于有骨组织再生的患者，按照缺牙区实际骨质状况，对其进行人工骨粉填充。术后3 d口服抗生素，嘱患者注意口腔卫生，术后7 d拆线，按时复诊。当植入物与骨整合后，再视患者的具体情况进行修复。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 于术后1、3、6、12个月各随访1次，随访1年后根据口腔种植评价标准评估最终治疗效果。治愈：根据X线检查无透射区，无松动，植入体周纵向骨吸收小于0.2 mm，无不良反应，无疼痛和感染；顯效：根据X线片显示，种植体周边无可见的透光区，无松动症状，进食咀嚼正常，种植体周纵向骨吸收不超过0.4 mm，无疼痛、感染等不良反应；有效：种植体周可见小范围透光区，少量牙齿出现松动，但对正常饮食咀嚼无影响，周围垂直方向的骨吸收在0.5 mm以内；无效：根据X线片显示，种植体周可见明显大范围透过影，种植体易出现松动、脱落、咀嚼功能不良等现象，周边骨吸收大于0.5 mm等[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2比较两组美容效果 记录患者中牙齿排列整齐、咬合舒适、前牙覆盖与覆牙合良好、邻接关系良好的例数和占比，并进行组间比较。

1.4.3评估两组口腔功能 分别于治疗前后对患者的咀嚼功能、发音功能、美观功能3个方面展开评估，分值均为0～10分，评分越高表示患者的牙功能越好。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录患者出现局部感染、牙齿疼痛、牙龈出血、移位等并发症的情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组美容效果比较 观察组牙齿排列整齐、咬合舒适、前牙覆盖与覆牙合良好及邻接关系良好占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔功能比较 两组治疗后咀嚼功能、发音功能及美观功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。