多学科三级护理查房模式在临床护理质量管理中的应用观察

张小波 钟玉群 姜丽娜 宋莉莉 刘雪莹 苏佳瑜 广东省广州市东升医院 500; 广州市老人院

作为了解掌握护理人员工作性质的一种常见、重要的方法,护理查房在护理管理中发挥着重要的作用,根据护理查房目的的不同可分为业务、教学及行政查房[1]。通过护理查房,可有效检查规章制度落实情况、提高护理质量及提升护士业务水平[2]。目前,三级护理查房是常见的护理查房模式之一。但随着医疗技术的不断发展,临床专科不断细分,再加上大部分患者所患多种疾病,涉及多个学科,单一专科三级护理查房存在不够全面、专业性不强的问题,不能很好地解决护理问题,影响进一步推广使用[3]。近年来,多学科三级护理查房模式被逐步应用于临床护理查房工作中,效果显著,受到广大患者及医护人员的好评[4]。鉴于此,本文探讨了多学科三级护理查房模式在临床护理质量管理中的应用效果。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年8月—2023年2月我院参与查房的护士86名,按照参与三级查房科室分为两组,各43名。对照组年龄21～40岁,平均年龄(31.54±3.21)岁;文化程度:大专18名,本科25名;职称:护师及以下39名,主管护师及以上4名。研究组年龄20～41岁,平均年龄(31.89±3.46)岁;文化程度:大专17名,本科26名;职称:护师及以下38名,主管护师及以上5名。两组年龄、文化程度及职称等资料比较差异有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 干预方法 对照组采用常规三级护理查房模式,研究组采用多学科三级护理查房模式,具体方法见表1。

表1 两组干预方法

1.3 观察指标 (1)评判性思维。采用评判性思维能力量表(CTDI-CV)对两组干预前、干预3个月后的评判性思维进行评估,该量表包括开放思想、认知成熟度、分析能力系统化及寻找真相等7个方面,每个方面有10个测评项目,每个测评项目1～6分,总分70～420分,其中评分≤210分代表负性态度倾向,评分≥280分代表正性态度倾向。(2)专科知识掌握情况。采用我院自制调查表(信度为0.87,效度为0.82)对两组干预前、干预3个月后的专科理论及专科技能进行评估,总分0～100分,评分高掌握情况好。(3)护理质量。采用我院自制护理质量评价表(信度为0.88,效度为0.85)对两组干预前、干预3个月后的护理质量进行评估,内容包括专业知识、护理技能、护理记录及护理态度4个方面,每个方面总分0～50分,评分高护理质量好。(4)病情知晓情况。记录两组干预前、干预3个月后的病情知晓率。(5)满意度。干预结束后,每组选择43例患者根据纽卡斯护理满意度量表(NSNS)对满意度进行评估,该量表包含护士的工作能力、护士所提供的帮助、护士为您所花的时间等19个问题,总分19～95分,分为满意(86～95分)、一般(76～85分)、不满意(19～75分)。满意度=满意率+一般率。

2 结果

2.1 评判性思维 干预前两组CTDI-CV评分无显著差异(P>0.05);和干预前比较,两组干预3个月后CTDI-CV评分均显著升高,研究组高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组评判性思维比较分)

2.2 专科知识掌握情况 干预前两组专科理论及专科技能评分比较无显著差异(P>0.05);和干预前比较,干预3个月后两组专科理论及专科技能评分均显著升高,且研究组高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组专科知识掌握情况比较分)

2.3 护理质量 两组干预前专业知识、护理技能、护理记录及护理态度评分无显著差异(P>0.05);和干预前比较,干预3个月后两组专业知识、护理技能、护理记录及护理态度评分均显著升高,且研究组高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理质量比较分)

2.4 病情知晓情况 干预前两组病情知晓率比较无显著差异(P>0.05);和干预前比较,干预3个月后两组病情知晓率均显著升高,且研究组高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表5。

表5 两组病情知晓情况比较[n(%)]

2.5 满意度 研究组满意度(95.35%)较对照组(74.42%)高,差异显著(χ2=7.340,P=0.007<0.05)。见表6。

表6 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来,随着经济的不断发展、人们生活水平的提高及医疗服务模式的发展,患者对医疗服务的要求不断上升,这给临床护理工作带来了新的挑战。相关研究发现[1,5],通过开展有效的护理查房,可有效改进护理工作,促使护理工作规范化,有利于提升护士业务水平,改善护理质量,提高患者认可度。但是目前传统护理查房模式存在诸多缺陷,部分护士仅根据病历信息询问患者病情,难以达到理想效果[6]。三级护理查房是通过上级护理人员对下级护理人员工作情况进行护理查房,可有效解决护理工作中存在的问题,不断提高护士业务水平,提高护理质量,可有效保证护理工作的连续性和有效性[7]。

虽然三级护理查房应用较为广泛,但是医疗护理工作需要医护人员团队合作,往往涉及不同学科,而三级护理查房参与人员只有本科室护理人员,对于其他学科的问题只能通过查阅相关资料、根据临床经验进行解决,导致护理措施不够专业全面,进而影响护理效果[8]。多学科三级护理查房模式是对三级护理查房的补充,查房人员为所涉及的科室护士,可保证查房的专业性、完整性,且多学科护士共同制定护理方案,可有效提高护理效果[9]。本研究在临床护理质量管理工作中开展多学科三级护理查房模式,结果显示,研究组干预3个月后专科理论、专科技能、专业知识、护理技能、护理记录、护理态度评分及病情知晓率均显著高于对照组(P<0.05)。提示多学科三级护理查房模式可有效改善护士业务能力,提高护理管理质量。分析原因在于:多学科三级护理查房模式强调多学科护士互相协助、知识交流,参与查房的人员不仅可巩固本学科专业知识的学习,而且可学习到其他学科知识,并进行实践,进而提升业务能力,提高护理管理质量[10]。同时,通过查房过程中所涉及的学科知识进行总结归纳,有利于提升业务水平。

临床发现,评判性思维是反映护理人员业务水平的重要指标之一,是指护士通过自身临床经验及专业知识,对存在的护理问题、解决措施进行识别假设和选择质疑,并进行分析、推理,最后进行正确判断的思维模式[11]。本文结果显示,研究组干预3个月后CTDI-CV评分均显著高于对照组(P<0.05),表明多学科三级护理查房模式可有效改善护士评判性思维,有利于护理质量的提升。分析原因为:多学科三级护理查房模式在病例选择、找出护理中存在的问题、床旁询问、体格检查、讨论制定护理方案等过程中,可有效锻炼护士寻求真相、思考、分析、判断、求知欲等能力,进而提升评判性思维。另外,本文结果发现,研究组满意度(95.35%)较对照组(74.42%)高(P<0.05)。说明多学科三级护理查房模式可有效提升患者满意度。原因可能与多学科三级护理查房模式通过提高护士评判性思维和业务水平,改善护理质量,进而可快速、有效解决患者问题,为患者提供更好的医疗服务体验,进而促使患者认可护理服务有关。

综上所述,在临床护理质量管理工作中开展多学科三级护理查房模式,可有效改善护士评判性思维,提升业务能力,提高护理管理质量,促进患者认可护理服务,优势显著,具有进一步推广价值。