综合专案护理对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及并发症的影响分析

王旭美 吴小丽 黄可 葛凤琴

【摘要】目的：分析子宫肌瘤患者开展综合专案护理对术后胃肠功能恢复的促进作用以及对预防并发症的积极影响。方法：于2022年1月—2023年5月期间收集整理病例，100例子宫肌瘤患者均由我院负责提供，将其分成50例/组的主要依据为双盲法，实施常规护理的设定为对照组，实施综合专案护理的设定为试验组，组间进行比较的内容为术后胃肠功能恢复情况、并发症发生情况等。结果：（1）同比对照组患者的首次肛门排气、排便时间、进食、肠鸣音恢复时间以及下床活动时间、住院时间，试验组各项均明显缩短，组间得到统计学意义（P<0.05）；（2）试验组术后并发症vs对照组术后并发症，即6.00%vs20.00%，具备统计学差异（P<0.05）。结论：运用综合专案护理能够有效促进子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复，同时预防和减少并发症发生，是值得在临床中进一步推广的护理模式。

【关键词】子宫肌瘤；并发症；胃肠功能；综合专案护理

Effects of comprehensive special nursing on postoperative gastrointestinal

WANG Xumei， WU Xiaoli， HUANG Ke， GE Fengqin

Nantong First Peoples Hospital Nantong， Nantong， Jiangsu 226001， China

【Abstract】Objective： To analyze the promotion effect of comprehensive special nursing on postoperative gastrointestinal function recovery and the positive impact on the prevention of complications in patients with uterine fibroids. Methods： Cases were collected and sorted from January 2022 to May 2023. All 100 patients with uterine fibroids were provided by our hospital， and they were divided into 50 cases/groups based on the double-blind method. The control group was assigned to those receiving routine care， and the experimental group was assigned to those receiving comprehensive care. The contents of comparison between groups were the recovery of gastrointestinal function and the occurrence of complications after operation. Results： （1） Compared with the control group， the first anal exhaust， defecation time， eating time， bowel sound recovery time， getting out of bed activity time and hospitalization time of the experimental group were significantly shortened， and there was statistical significance between groups（P<0.05）； （2） Postoperative complications of experimental group vs control group （6.00%vs20.00%）， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion： The use of comprehensive program nursing can effectively promote the recovery of gastrointestinal function in patients with uterine fibroids after surgery， and at the same time prevent and reduce the occurrence of complications， which is worthy of further promotion in clinical nursing mode.

【Key Words】Uterine fibroids； Complications； Gastrointestinal function； Integrated program care

子宮肌瘤可谓是女性群体十分常见的一种良性肿瘤，症状表现为下腹包块、经期延长、经量增多、阴道不规则流血等，表现出发病率高、病程长等特点。当前临床首选微创手术方式来治疗该病。由于术中患者的胃肠被麻痹，再加上手术创伤、术后疼痛等诸多因素的影响，使得胃肠蠕动速度明显减慢，康复进程延缓，并发症发生概率增加[1]。综合专案护理是结合患者病情进展、个人基本情况后制定和开展的针对性、个性化护理模式，根本目的是对术后恢复起到促进作用。本文的研究样本以100例子宫肌瘤患者为主，详细分析和汇报见以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例在2022年1月—2023年5月的时间范围内选取，主要是来源于本院的子宫肌瘤患者，共录入100例，双盲法为依据的情况下分成每组50例的两组。对照组，年龄32～54岁，平均年龄（43.8±3.6）岁，肌壁间肌瘤24例，浆膜下肌瘤26例，经腹全子宫切除术2例，经腹子宫肌瘤切除术48例；试验组，年龄34～55岁，平均年龄（43.7±3.5）岁 ，肌壁间肌瘤23例，浆膜下肌瘤27例，经腹全子宫切除术1例，经腹子宫肌瘤切除术49例。上述基本情况相比（P>0.05），可均衡比较。

1.2 方法

常规护理主要在对照组患者中开展：入院时做好相关评估，完善术前各项准备工作，遵医嘱进行术后基础护理和出院时的简单宣教指导。综合专案护理主要在试验组患者中开展：（1）制定专案：首先需要掌握病人和家属的受教育水平、性格特点、日常喜好、职业、饮食方面的禁忌情况，再将其病历、手术方式结合进来，以此作为制定专案护理的依据，打印形成文字稿以后和病历放在一起，方便各班更好的落实各项操作；（2）入院首日：在患者办理住院的相关手续时予以协助，同时将责任护士、病区环境、注意要点等介绍给患者及家属；同患者交流沟通过程中应重点予以其安慰、疏导和鼓励；就疾病知识进行普及，尽可能将其恐惧心理消除；（3）术前：以专案内容为依据，协助病人将各项基础检查工作做好，告诉患者术前需要对指甲进行修剪，术前1d晚10点开始禁止进食，零点后禁止饮水；阴道需要采用聚维酮碘溶液进行每天擦洗；手术前1d下午4点口服复方聚乙二醇电解质散，对肠道进行清理；介绍麻醉、手术方式、术中配合技巧等，维持良好的睡眠；（4）术后：待患者从手术室返回病房后，需要保持6～8h的去枕平卧位，及时进行心电监护、吸氧等，对各管道进行妥善固定，观察并监测生命体征变化，发现异常时及时采取处理措施；以专案为依据，在患者家属为其进行双下肢按摩时予以指导。营造舒适、安静的休息环境，保证光线适宜，减少噪声干扰；告诉患者家属主动同患者聊天，以分散注意力的方式来减轻疼痛；出现切口疼痛、腹痛的情况，调整至半卧位，在必要的情况下遵医嘱用药；尽早下床进行活动锻炼，以便快速恢复胃肠功能；切口需要每天换药，发现异常马上向医师报告，协助其采取相应的处理措施；会阴护理需要遵医嘱进行，做好感染等并发症预防；术后次日即可将尿管拔除，增加饮水量，以免发生尿道感染；尿管拔除后允许患者下床，以便对胃肠蠕动起到促进作用；术后6h保持禁食禁饮状态，6h后予以米汤等性质清淡的流食，恢复胃肠蠕动后向普食过渡，以维生素、纤维素、蛋白质丰富的清淡饮食为主，做好便秘预防，促使手术切口快速愈合，禁止辛辣刺激性、易产气食物，避免引起腹胀；重点观察盆腔引流管有无异常，加强相应的护理干预；（5）出院干预：以专案内容为依据面对面给予患者宣教指导，对子宫肌瘤术后需要注意的问题进行讲解；加强饮食管理；定时复查；讲解护理切口和会阴的方式，内衣等需要勤更换，以宽松、通气性好的棉质内裤为主，加强感染预防；不可同房，不可盆浴；定时随访，倘若出现异常，必须马上就医。

1.3 观察指标

评价胃肠功能恢复情况主要从肠鸣音、进食恢复时间、首次肛门排便、排气时间、下床活动时间、住院时间等方面进行，若以上时间短，则证明恢复效果好；统计术后发生的并发症情况，以腹胀、出血、感染为主。

1.4 统计学评析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后胃肠功能恢复时间及下床活动时间、住院时间作比

两组比较，试验组肠鸣音、进食恢复、首次肛门排气、排便、下床活动及住院时间均更短于对照组，以上每一项的差异表达都是（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生率作比

两组比较，试验组低，并且显著低于对照组，两组的统计学差异得到（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤作为妇科常见病的一种，其会导致患者身体形态发生改变，腹部呈现膨出状态，无论是生理方面，还是心理方面都承受着巨大痛苦[2]。尽管通过及时、有效的手术治疗可有效治疗病情，但术后并发症等问题却会对康复进程、身体功能恢复等产生直接性影响，所以对于子宫肌瘤手术患者有必要采取合理、科学、优质的护理措施配合[3]。

常規护理模式在临床中适合为任何病种的患者提供护理服务，但因为缺少针对性，所以不能获得最佳的护理效果。综合专案护理属于新型护理模式，它依据的是患者的病情变化和实际需求，通过对护理计划进行制定和实施，从而达到促进康复的目的[4]。该护理模式在综合评估患者的基本情况、病情、治疗方式以后，开展具有个性化、专业性特点的护理措施，帮助护理人员更全面的了解患者情况，加强护患彼此间的良好交流，将护理计划打印成表有利于每班更好的实施相关护理操作，同时更好地监督患者，降低相关并发症发生危险，缓解患者的应激反应，维持平和、稳定的心理状况，确保手术顺利开展[5-6]；术前的护理评估有利于及时发现可能会影响手术的各种因素，为患者生命安全提供保障；以专案内容对术后疼痛护理等进行强化，可缩短下床活动时间和胃肠蠕动恢复时间，增强体质，促进康复[7-8]。

由本次研究得到的结果可见：同比对照组患者，试验组患者的进食、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间、以及下床活动时间、住院时间短，术后并发症发生率低，组间的各项差异表达均可用（P<0.05）。从而足以表明，运用综合专案护理能够有效促进子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复，同时预防和减少并发症发生，是值得在临床中进一步推广的护理模式。

参考文献

[1] 霍秀杰，杨淑萍，肖敏.综合专案护理对子宫肌瘤手术患者遵医行为及睡眠质量的影响分析[J].中国保健营养，2022，32（28）：88-90.

[2] 刘星利.综合专案护理结合Hogan理论对子宫肌瘤患者术后恢复及胃肠功能的影响效果分析[J].健康女性，2021（49）：25.

[3] 周燕.综合专案护理结合Hogan理论对子宫肌瘤患者术后恢复及胃肠功能的影响[J].健康必读，2021（26）：157.

[4] 张春花，邓艳辉，刘艳.综合专案护理结合Hogan理论对子宫肌瘤患者术后恢复及胃肠功能的影响[J].海军医学杂志，2020，41（6）：728-731.

[5] 李晓培.综合专案护理对子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及并发症的影响[J].医疗装备，2020，33（1）：139-140.

[6] 杨梅，郝秋梅，陈霞.综合专案护理对子宫肌瘤手术患者遵医行为及睡眠质量的影响[J].健康之友，2020（15）：239.

[7] 吴阿侠，张娜.综合专案护理对子宫肌瘤手术患者依从性及睡眠质量的影响[J].山西医药杂志，2020，49（1）：113-115.

[8] 简迪.综合专案护理对子宫肌瘤手术患者睡眠质量的影响[J].家有孕宝，2020，2（2）：99-100.