集束化护理干预在新生儿皮肤损伤预防中的临床应用效果

虞新花

【摘要】目的：观察在新生儿皮肤损伤预防中实施集束化护理干预的临床运用价值。方法：从我院2022年5月—2023年5月中选取700例新生儿，随机将其分为观察组（n=350例）实行集束化护理，对照组（n=350例）实行常规护理，对比两组临床护理效果。结果：观察组新生儿家属护理满意度高于对照组；皮肤损伤的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：综合分析后发现在新生儿皮肤损伤的预防中采用集束化护理模式进行干预，能够降低皮肤损伤的发生率，进一步提升新生儿家属的满意度，减少医疗纠纷的发生，可推广。

【关键词】集束化护理；新生儿皮肤损伤；应用效果

Clinical application effect of cluster nursing intervention in the prevention of neonatal skin injury

YU Xinhua

Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective： To observe the value of clinical use of cluster nursing intervention in the prevention of skin injury in newborns. Methods： 700 neonates were selected from our hospital from May 2022 to May 2023 months and randomly divided into observation group （n=350 cases） to implement cluster care and control group （n=350 cases） to implement conventional care， and compare the clinical care effect of the two groups. Results： The family care satisfaction of neonates in the observation group was higher than that in the control group； the incidence of skin damage was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： After comprehensive analysis， it was found that the intervention of cluster nursing model in the prevention of neonatal skin injury can reduce the incidence of skin injury， further improve the satisfaction of neonatal families and reduce the occurrence of medical disputes， which can be promoted.

【Key Words】Clustering nursing； Neonatal skin injury； Application effect

由于我国老龄化加剧，生育政策逐渐放开，因此近几年来新生儿的出生率也在不断提升[1]。伴随着人们维权意识的不断提升，对护理的要求越来越高，传统护理模式也面临着更多的挑战。一般情况下新生儿出现皮肤损伤，都是由于在护理干预期间由于仪器或者是操作不当等导致的，目前对于新生儿皮肤损伤多实行对症干预[2-3]。然而新生儿因为身体处于发育过程中，自身的免疫能力较低，因此在发生了皮肤损伤之后极易出现感染，对后续的治疗以及康复都会产生一定的影响，甚至会导致医疗纠纷事件的发生。针对以上情况就应当根据实际情况做好相关预防工作，降低并发症的发生。有研究表明，为了能够提升护理的质量可以实行集束化护理干预，尽可能降低新生儿皮肤损伤的发生率[4]。此次研究从我院选取700例新生儿实施不同护理干预，观察其临床运用效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究从我院2022年5月—2023年5月中选取700例新生儿，按照随机数字表法将其分为两组各350例，收集資料实施对比。对照组，男189例，女161例，新生儿日龄0～37d，平均日龄（18.69±2.64）d；观察组，男190例，女160例，新生儿日龄0～37d，平均日龄（18.75±2.98）d。两组研究对象的一般资料在对比之后均符合此次研究要求，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①新生儿家属知晓研究的内容，并且自愿参与；②本次研究通过伦理委员审核后实施。排除标准：①新生儿存在感染性疾病；②新生儿伴随有比较严重的肝肾功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组新生儿都采用传统护理模式干预，在出现皮肤损伤后进行对症干预。

1.2.2 观察组 观察组则采取集束化护理干预。（1）皮肤损伤的预防。由护理人员对新生儿皮肤进行评估，提升对皮肤的管理，确保能够尽早发现尽早干预。对于容易发生皮肤损伤的措施，需要加强关注减少皮肤感染的发生，为新生儿提供干净、整洁的居住环境。患儿住院后双手立即佩戴防手套，避免患儿抓伤皮肤。除此之外，还应当对输液针头进行有效的固定，防止针头脱出造成皮肤损伤。同时在将贴膜撕除的时候采用0°牵拉或者是采用180°逆导管的方向去除贴膜。在对患儿实施电极片粘贴前，需要使用液体辅料对局部的皮肤进行保护，在撕除的时候先揭起一角，同时再用石蜡油棉签顺着毛发方向轻柔撕除。（2）皮肤感染的预防。在对新生儿进行护理干预期间需要严格依照无菌的操作环境进行干预，在进行静脉穿刺的时候需要注意选择合适的血管，高危药物尽量选择中心静脉导管，减少静脉穿刺，使用微量泵控制输注速度。拔针后无菌棉球按压至不出血，半小时后碘伏消毒针眼处，24h内沐浴时注意避水。针对皮肤的皮疹，可以根据皮疹的性质选用氢化可的松乳膏、百多邦或炉甘石进行皮肤护理。（3）压伤预防。针对新生儿使用的脉氧探头建议是每间隔2～4h进行部位更换，如脉氧探头导丝外露应及时更换。针对无创呼吸机的使用，需要在前鼻部、人中及面部两颊的皮肤上贴水胶体敷料，根据新生儿实际情况选择大小合适的鼻塞，并且每间隔2～4h使用润肤油对鼻部的皮肤进行按摩。针对气管插管和胃管使用胶布固定时，先在胶布黏贴处使用水胶体敷料保护局部皮肤。（4）对于易擦伤、粘连伤，可以根据新生儿的情况适当使用软棉垫或水胶体液体敷料，以做好易擦伤、粘连伤及接触性皮炎的防护。平时要做好新生儿的皮肤护理工作，同时要保证新生儿皮肤处于干爽的状态，及时更换尿布湿，在大小便之后可以用婴儿湿巾进行清洗，更换尿布湿后臀部还需要使用鞣酸软膏对其进行涂抹，以防止尿布性皮炎的发生。在对新生儿实施蓝光治疗，使用一次性避光眼罩前，需要采用3m液体敷料涂抹粘贴胶布处皮肤。

1.3 观察标准

（1）使用我院自制的问卷调查量表，对新生儿家属的护理满意度进行评定。（2）观察此次护理干预后两组新生儿皮肤损伤的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组新生儿家属护理满意度

观察组是新生儿家属护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组新生儿皮肤损伤发生率

观察组皮肤损伤发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来生育政策的逐渐放开，新生儿的出生率也在持续增高，临床中对于新生儿的护理干预要求也在不断提升。新生儿的表皮角化层比较薄弱，自身免疫力较低，所以皮肤的屏障保护作用较低，如果发生了皮肤损伤，出现感染的概率较高，对新生儿的健康水平会产生一定的影响[5]。经研究后发现新生儿皮肤损伤多是因为在医疗过程中医疗仪器以及医疗用品粘贴导致的，部分家属是对此产生了严重的不满，严重影响了护理满意度还有可能造成医疗纠纷事件的发生[6-7]。因此需要对新生儿的护理模式进行深入研究，近几年来对于新生儿皮肤损伤的预防措施已经取得了一定的进步，皮肤损伤的发生率也得到了一定的控制。

在临床中新生儿常见的皮肤损伤包含了划伤、皮肤感染、压伤或者擦伤、黏贴伤等，对于新生儿的健康均产生了一定的威胁，针对以上现象，不仅需要对其进行对症治疗，还需要对其实施高质量的护理干预，对皮肤损伤进行预防控制[8]。此次研究中运用了集束化护理模式，该护理模式通过收集相关参考文献以及临床资料作为护理措施的指导内容，将专业的护理措施与我院实际情况相结合，对新生儿实行针对性的护理干预，有效预防皮肤损伤的发生。在护理实施齐纳对皮肤损伤发生的原因以及相关危险因素进行全面了解，并制定好预防措施，确保后续护理工作中能够减少皮肤损伤的发生率，为护理模式的实施奠定专业技术的基础，确保护理质量得到进一步提升。

在集束化护理干预期间，护理人员需要保持耐心、温和、积极的态度，拥有良好的责任心，并且具有及时处理突发事件的应对能力。针对比较容易发生的皮肤损伤进行积极的预防干预，对新生儿的皮肤状况进行评估，对于高风险新生儿给予全面的关注，并使用相关的水胶体敷料、3m液体敷料、百多邦以及鞣酸软膏等进行皮肤保护。通过实施集束化护理模式，将新生儿作为护理干预的中心，对于皮肤损伤进行积极预防，有效提升护理质量取得良好的临床运用价值。在此次研究中观察组新生儿家属的护理满意度高于对照组；此外观察组新生儿皮肤损伤的发生率低于对照组（P<0.05）。以上研究结果表明集束化护理的有效性以及积极作用，能够降低新生儿皮肤损伤的发生，避免了医疗纠纷发生的可能性。

綜上所述，为了能够有效降低新生儿皮肤损伤的发生，此次研究采用了集束化护理的模式，对相关危险因素进行预防和控制，有效降低了皮肤损伤的发生，并且还提升了新生儿家属的护理满意度，具有较高的运用价值，值得推广。

参考文献

[1] 刘长芳.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂抹联合集束化护理在新生儿医源性皮肤损伤治疗中的效果观察[J].医药前沿，2022，12（13）：39-41.

[2] 王丹华.风险预警护理干预对危重症新生儿医源性皮肤损伤发生的影响[J].当代护士（中旬刊），2022，29（11）：67-69.

[3] 杨洋，张宇，王文爽，等.基于多准则决策分析法构建医用粘胶相关性皮肤损伤集束化干预策略[J].中华现代护理杂志，2021，27（32）：4362-4368.

[4] 许旭黎，王琴.集束化护理在新生儿无陪护病房医源性皮肤损伤治疗中的效果[J].浙江创伤外科，2021，26（3）：575-576.

[5] 刘兴铃，董文斌，卢佑英，等.降低新生儿无创通气皮肤损伤发生率的品管圈实践[J].护理实践与研究，2022，19（16）：2397-2406.

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