结合Roy适应模式的延伸精准护理在功能失调性子宫出血患者住院期间的应用

黄芳

【摘要】 目的 探討在功能失调性子宫出血患者中结合Roy适应模式的延伸精准护理的临床应用效果。方法 选取2019年1月—2021年12月在靖安县人民医院接受治疗的64例功能失调性子宫出血患者进行研究，经随机数字表法分为2组。对照组32例，应用常规护理；观察组32例，应用结合Roy适应模式的延伸精准护理。分析2组自我效能感、焦虑情绪、自我管理能力与护理满意度。结果 观察组护理后一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）评分、自我护理能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评分、护理满意度均高于对照组，状态-特质焦虑量表（state-trait anxiety inventory，STAI）评分低于对照组（P<0.05）。结论 在功能失调性子宫出血患者住院期间应用结合Roy适应模式的延伸精准护理，能够增强患者的自我效能感，促进患者自我管理能力的提升，有效减轻患者的焦虑情绪，提高护理满意度。

【关键词】 Roy适应模式；延伸精准护理；功能失调性子宫出血；自我效能感

文章编号：1672-1721（2024）06-0044-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.71

功能失调性子宫出血是女性生殖内分泌功能紊乱引发的一系列疾病，患者主要表现为经期大量出血、月经周期不规律与阴道自发性出血等临床症状，身心受到严重影响[1]。目前，功能失调性子宫出血患者治疗包括药物、手术2种方法，虽然治疗后患者病情均会得到控制，但大部分患者会因缺乏对病情的了解而产生负性情绪，部分患者的自我效能感甚至会在出院后显著降低，不利于预后提升。Roy适应模式是将人的适应性作为重点的护理模式，提供整体性框架，让患者得到多方面的服务与支持[2]。Roy适应模式与延伸精准护理相结合有助于提高护理内容的准确性，将院内服务延伸至院外，以便护理人员持续不断地了解患者恢复情况。基于此，本研究对功能失调性子宫出血患者实施Roy适应模式的延伸精准护理展开分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

应用随机数字表法将2019年1月—2021年12月在靖安县人民医院诊治的64功能失调性子宫出血患者分为2组。对照组32例，年龄25～55岁，平均年龄（32.26±2.25）岁；已婚25例，未婚7例。观察组32例，年龄26～53岁，平均年龄（32.31±2.18）岁；已婚26例，未婚6例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：患者符合《妇产科学》[3]制定的功能失调性子宫出血诊断标准，经妇科与超声检查确诊病情；患者同意加入研究。

排除标准：因药物、器质性疾病导致出血者；合并认知障碍、传染性疾病者；合并生殖器官肿瘤者；因生殖道与宫颈炎症造成出血者；合并急危重症、严重躯体疾病者；因异物入侵、外源性激素导致出血者；生殖器官先天性发育畸形者。

1.2 方法

对照组予以常规护理。护理人员需及时与患者沟通，讲解功能失调性子宫出血的相关知识，强调治疗与护理的重要性，帮助患者疏导不良情绪；注意剂量患者的出血量与出血情况，发现异常时通知医生进行处理，予以药物指导，告知患者药物治疗的作用与注意事项。

观察组予以结合Roy适应模式的延伸精准护理。（1）Roy适应模式评估阶段。一级评估，由护理人员与患者通过首次沟通开展一级评估，即了解患者病情与健康状态，以交流结果为依据对患者无效反应进行判断。二级评估，护理人员评估不利于患者自我概念、生理功能、角色功能的因素，分析患者无效反应的原因，明确护理干预期间的注意事项，为措施的实施打下良好基础；出院后，护理人员间隔2周进行重新评估，评估方式为电话联系、微信聊天等，掌握患者存在的问题，以便开展精准护理。（2）Roy适应模式结合延伸精准护理实施阶段。在该阶段，护理人员组建微信群后邀请患者加入，定时在微信群内推送有关于功能失调性子宫出血的相关知识，护理人员统一解答患者针对病情与护理提出的相关问题。护理相关问题为，生理功能方面，针对患者提出的有关于恶心、子宫出血与腹痛等问题，护理人员提供药物与饮食指导，叮嘱患者规律饮食，增加维生素、蛋白质食物的摄入，日常生活中减少或避免性生活，做好个人卫生工作。自我概念方面，针对患者提出的负性情绪、缺乏相关知识与自我形象紊乱等问题，护理人员开展健康教育，传授自我管理的方法，叮嘱患者在治疗期间出现阴道出血、腹痛症状时及时寻求医护人员的帮助；参照病情讲解各护理措施的作用与操作的目的，帮助患者纠正错误认知；考虑到患者患病后生活方式发生改变，护理人员还应为患者消除内心担忧，坚定其治疗信念。角色概念方面，针对患者考虑持家能力降低与性生活改变的问题，护理人员予以家属心理疏导，鼓励家属予以患者更多关心，了解患者心理状态与心理变化情况。互相依赖方面，针对患者因社交孤立、家庭应对无效等产生不良情绪，以及长期治疗降低患者的心理承受能力等问题，护理人员为患者开展私密部位护理时做好隐私保护工作，定时向家属反馈患者的治疗情况与病情进展情况，鼓励患者之间相互沟通与交流、分享治疗经验。出院后护理方面，在患者出院后，护理人员定期开展健康讲座，搭建护患沟通的高效平台，鼓励患者积极参与；护理人员每周通过电话进行随访，了解患者出院后各项情况，针对性地提供解答与帮助，督促患者积极进行有利于身心健康的行为，培养患者自我管理的意识与能力。护理实施时间为3个月，其间护理人员持续进行随访。

1.3 观察指标

（1）自我效能感与焦虑情绪。自我效能感的评估工具为一般自我效能感量表（GSES）评分。量表共10个项目，各项目评分1～4分，总分10～40分，得分与自我效能感成正比。焦虑情绪的评估工具为状态-特质焦虑量表（STAI）评分。量表包含2个分量表，即状态焦虑量表（state anxiety inventory scale，S-AI）、特质焦虑分量表（STAI—Form Y-I，T-AI），各分量表项目均为20条，各项目评分1～4分，得分与不良情绪成正比。（2）自我管理能力。评估工具为自我护理能力量表（ESCA）评分。量表包含自护责任感（6个条目）、自我概念（8个条目）、自我护理技能（12个条目）、健康知识水平（17个条目）4项维度，每个条目0～4分，得分与自我管理能力成正比。（3）护理满意度。以医院自拟《护理满意度调查问卷》为评估工具。问卷包含3个项目内容，即护理人员服务态度、服务及时性与服务内容，总分10分，根据患者得分划分为高度满意（>8分）、满意（6～8分）、不满意（<6分）。满意率=高度满意率+满意率。

1.4 统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计学软件。计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组自我效能感与焦虑情绪评价

护理前，2组GSES评分、STAI评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组GSES评分均高于护理前且观察组较对照组更高，2组STAI评分低于护理前且观察组较对照组更低（P<0.05），见表1。

2.2 2组自我管理能力评价

护理前，2组ESCA评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组ESCA评分均较护理前上升，且观察组较对照组更高（P<0.05），见表2。

2.3 2组护理满意度评价

观察组护理满意度较对照组更高（P<0.05），见表3。

3 讨论

功能失调性子宫出血是多种因素（子宫疾病、激素分泌失调等）造成子宫内膜异常反应后，促使患者在非经期出现的出血症状。根据发病症状，功能失调性子宫出血可分为2种类型，即排卵性、无排卵性，前者多发生于育龄期妇女群体，后者以青春期、绝经过渡期妇女较为常见[4]。在出血时间较长且出血量大的情况下，患者身心状态极易受到影响，导致病情加重。因此，需要护理人员在功能失调性子宫出血患者治疗基础上实施科学的临床护理，以改善患者的身心状态，加快康复进程[5]。患者受到临床症状及治疗周期等因素影响，治疗期间多存在应激情绪，影响治疗进展及生活状态。常规护理主要针对疾病展开施护，无法有效改善患者应激情绪和自我管理能力，护理效果存在一定局限性。

Roy适应模式将人视为整体适应系统，认为护理人员在护理过程中应将提高人的适应性作为重点，从而达到改善健康水平的目的。护理人员应充分发挥护理过程中自身具备的主导作用，主动调节患者的周围环境、生理功能与认知能力[6]。本研究在功能失调性子宫出血患者中应用结合Roy适应模式的延伸精准护理，结果显示，观察组GSES评分较对照组高，STAI评分较对照组低，表明观察组的护理方案能够增强患者自我效能感，减轻焦虑情绪。在Roy适应模式结合延伸精准护理实施过程中，护理人员有效分类患者接受的刺激，分析、评估患者对各种刺激的反应，有利于掌握护理期间应注意的问题，采取措施解决后促进护理内容精确性的提高，使患者自我效能感增强[7]。护理人员通过生理调节、心理调节2种方式科学控制患者对该开放性适应系统的适应能力，能够减轻外界因素对患者身心造成的刺激，有效减轻患者的不良情绪[8-9]。护理人员注重分析患者的病情，主动提供有关于疾病、治疗与护理等方面的指导，对患者的错误认知具有纠正作用，也能矫正非理性情绪造成的行为失调想法，促进患者负性情绪的改善[10]。研究结果显示，观察组ESCA评分、护理满意度较对照组高，表明结合Roy适应模式的延伸精准护理能够提高患者自我管理能力与护理满意度。护理人员注重改善多种因素给患者造成的痛苦，如疾病、症状、对预后的担忧等，帮助患者提高面对刺激的承受能力，可使其自我管理能力提升[11-12]。待患者出院后，护理人员通过电话随访了解患者各项情况，如近期生活、恢复情况与用药情况等，根据自身专业知识为患者提供专业性指导，能够使患者重视自我管理对促进病情恢复的必要性，激发患者内心责任感，让患者在日常生活中做到自我管理，从而实现预期的护理目标，促进护理满意度提高[10]。

综上所述，予以功能失调性子宫出血患者结合Roy适应模式的延伸精准护理，对患者自我效能感与自我管理能力的提升具有积极作用，并且有助于减轻患者的不良情绪，提高护理满意度。

参考文献

[1] 黄汝笑.研究护理干预在围绝经期功能失调性子宫出血患者中的护理效果[J].黑龙江中医药，2021，50（6）：306-307.

[2] 骆雪梅，潘秋菊，雷艳敏.Roy适应模式联合延续性精准护理对异常子宫出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（17）：135-138.

[3] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：330-337.

[4] 龙凤兰，蒋萍，陈丽.人性化护理模式在功能性子宫出血患者护理中的应用研究[J].吉林医学，2021，42（10）：2541-2543.

[5] SEARLE J，GROVER S，SANTIN A，et al.Randomised trial of an integrated educational strategy to reduce investigation rates in young women with dysfunctional uterine bleeding[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol，2002，42（4）：395-400.

[6] 魏小宁，魏荣.基于Roy适应模式的护理干预对初产妇母亲角色适应及心理状态的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（18）：163-165.

[7] 阳玉霞，余文鹃，王凌花，等.功能失调性子宮出血患者综合护理的临床效果[J].基层医学论坛，2020，24（12）：1768-1769.

[8] 陈爽.人性化护理干预模式应用于功能失调性子宫出血患者中的效果[J].中国医药指南，2022，20（6）：1-4.

[9] 闫丽华.功能性子宫出血患者护理中人性化护理的应用[J].中国医药指南，2020，18（5）：262-263.

[10] 李燕.针对性护理干预对更年期功能失调性子宫出血患者自护能力及遵医行为的影响[J].基层医学论坛，2021，25（21）：3084-3085.

[11] 祝丽菁.整体护理对功能失调性子宫出血患者治疗依从性及满意度的影响[J].基层医学论坛，2020，24（33）：4881-4882.

[12] 黄莉红.健康教育对功能失调性子宫出血患者自我护理能力及治疗效果的改善情况[J].中华养生保健，2020，38（7）：91-93.

（编辑：许 琪）