探析优思明与雌孕激素治疗青春期功血的临床治疗效果

罗雪琴

【摘要】 目的 探讨青春期功能失调性子宫出血（功血）患者经屈螺酮炔雌醇片（优思明）与雌孕激素治疗的临床疗效。方法 110例青春期功血患者， 随机分为对照组和观察组， 各55例。对照组给予优思明治疗， 观察组采用雌孕激素治疗， 比较两组治疗效果、止血时间、控制出血时间与不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为92.73%， 对照组为90.91%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组止血时间、控制出血时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 优思明与雌孕激素在青春期功血的治疗中均有着较高的应用价值， 有利于取得确切的疗效， 及时控制患者的出血现象， 值得临床推广应用。

【关键词】 功能失调性子宫出血；屈螺酮炔雌醇片；雌孕激素；青春期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.105

青春期功血在青春期少女中比较常见， 患病率较高。青春期功血患者的临床表现为阴道出血不规则， 若病情长期无法得到控制， 出血时间太长或者出血量加大， 则易诱发贫血， 严重影响着患者的生活质量[1]。为了改善青春期功血患者的生活质量， 临床必须采取有效的治疗干预措施， 控制患者病情。本文主要分析青春期功血患者经优思明与雌孕激素治疗的临床疗效， 选取本院收治的110例患者进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2014年12月～2016年2月收治的110例青春期功血患者为研究对象， 将患者随机分为对照组和观察组， 各55例。对照组年龄12～18岁， 平均年龄（15.32±2.19）岁；观察组年龄12～17岁， 平均年龄（14.43± 1.43）岁。患者均接受尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）、B超、血常规检查， 并结合其临床表现， 排除内外生殖器器质性病变。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 患者入院后， 给予叶酸片、止血敏、止血芳酸、硫酸亚铁等治疗， 针对贫血患者， 给予纠正贫血治疗。对照组给予优思明（拜耳医药保健有限公司广州分公司）口服治疗， 2片/d， 止血后每隔3 d使用剂量需减少0.5片， 减少至1片/d， 持续止血时间达到20 d后， 可停止用药。观察组采用雌孕激素治疗， 给予戊酸雌二醇（德国Bayer Vital GmbH）与安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司）治疗， 戊酸雌二醇初始给药剂量为6 mg/次， 3次/d， 安宫黄体酮的初始给药剂量为8 mg/次， 3次/d。待患者症状减轻后， 需对戊酸雌二醇剂量进行调整， 调整为1 mg/次， 1次/d， 安宫黄体酮剂量调整为6 mg/次， 1次/d。

1. 3 观察指标及判定标准 观察患者的治疗效果、止血时间、控制出血时间与不良反应发生情况。疗效评价标准[2]：治愈：经治疗后， 患者阴道流血异常现象彻底消失， 月经恢复至正常状态的次数≥6次；显效：患者经治疗后， 阴道流血异常现象消失， 月经规律次数在3～6次；有效：经治疗后， 阴道异常流血情况得到改善， 月经规律次数在1～3次；无效：患者治疗前后疗效无差异。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组治愈26例、显效10例， 有效15例， 无效4例， 总有效率为92.73%；对照组治愈23例、显效13例， 有效14例， 无效5例， 总有效率为90.91%。两组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组止血时间、控制出血时间比较 两组止血时间、控制出血时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组食欲不振、头晕、恶心发生率分别为3.64%、3.64%、1.82%， 对照组分别为1.82%、3.64%、3.64%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

青春期功血在青春发育期少女中患病率较高， 目前， 临床主要通过选用子宫内膜生长修复的方法， 促使患者的症状得以改善， 达到止血的目的。从传统观念上看， 大多选用雌激素对患者内膜进行修复， 主要目的在于修复内膜生长机制， 从而止血。有资料显示， 雌激素可促使青春期功血患者的纤维蛋白原水平增加， 促使凝血因子增加， 对血小板聚集具有促进作用， 可使毛细血管通透性降低[3]。

有临床研究表明， 若单用雌激素对患者进行治疗， 难以取得理想的疗效， 临床可给予小剂量雌激素与孕激素合并治疗， 能够使患者出血现象得到控制， 取得更理想的治疗效果[4， 5]。优思明属于新一代孕激素口服避孕药， 该药物与天然孕激素在活性成分上非常接近， 抗雌激素、强孕激素活性作用显著， 同时可有效预防子宫内膜癌的发生， 降低该疾病的发生风险。

通过本次研究发现， 两组分别采用雌孕激素与优思明治疗， 均能够取得理想的疗效， 两组患者在治疗效果、止血时间、控制出血时间、不良反应发生情况比较均无明显差别。

综上所述， 优思明与雌孕激素在青春期功血的治疗都可取得确切的治疗效果， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李莉， 陈泽杰.雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究.当代医学， 2013， 19（1）：139-140.

[2] 杨洲， 陈静平.达英-35和雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血疗效分析.中国现代药物应用， 2014， 8（22）：3-5.

[3] 潘玉瑜.雌孕激素联合应用和达英-35治疗青春期功血临床疗效观察.中国现代药物应用， 2015， 9（3）：146-147.

[4] 郭延清.雌孕激素复合制剂治疗青春期功血的临床分析.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 12（2）：206-207.

[5] 王骅， 张玉仙.雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血的临床分析. 现代医药卫生， 2011， 5（17）：2655-2656.

[收稿日期：2016-02-29]