痰培养与C 反应蛋白、降钙素原联合检测对急性支气管炎的诊断价值研究

王娜， 樊伟继， 韩晴晴

（河南省开封市陇海医院检验科， 河南 开封 475000）

急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症疾病， 临床症状以鼻塞、 不适、 寒战、 低热为主， 患者患病初期症状表现并无特异性， 疾病进展后可影响患者肺功能与呼吸功能［1］。 及早明确诊断急性支气管炎并制定对应治疗方案可有效改善患者预后， 促进疾病康复。 现今临床多依靠症状表现对急性支气管炎进行诊断， 诊断数据不足， 可能导致较多的漏诊与误诊事件［2］。 考虑到急性支气管炎患者患病期间机体存在不同程度炎性反应， 故可通过检测患者血清炎性因子水平进行明确诊断， 此外通过痰培养也可丰富其临床诊断数据， 提高诊断准确率， 为后续治疗方案制定与开展提供数据参考［3］。基于此， 本研究分析痰培养与C 反应蛋白 （CRP）、 降钙素原（PCT） 联合检测在急性支气管炎诊断中的效能， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2022 年1 月至2023 年6 月我院收治的96例急性支气管炎患者纳入观察组， 另选择同期96 名体检健康人员纳入对照组。 观察组男性51 例， 女性45 例； 年龄28 ～75 岁， 平均 （50.57 ± 4.61） 岁。 对照组男性53 例， 女性43例； 年龄25 ～74 岁， 平均 （50.70 ± 4.58） 岁。 两组基线资料比较无显著性差异 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 根据临床症状、 影像学检查结果、白细胞计数等其他指标检测结果综合分析后确诊； 临床症状以气促、 咳嗽及呼吸困难等为主； 精神、 情绪稳定； 病情未发生不可控进展； 知情并签署同意书。 排除标准： 对研究配合性较差； 存在其他急慢性炎性反应疾病； 并发恶性肿瘤或其他危急重症； 处于妊娠期或哺乳期； 病历资料统计不全。

1.3 方法所有研究对象入院后均进行痰培养与CRP、 PCT 检测。 痰培养方法： 收集受检对象晨间痰液样本置于无菌清洁容器中， 1 h 内送检， 将样本接种于血平板， 并放置于35 ℃恒温条件下进行24 h 培养， 若痰液中观察到分离的致病菌则可判定为阳性。 CRP、 PCT 检测方法： 采集受检对象周静脉血液4 mL， 3 000 r 常规离心10 min， 半径为10 cm， 获取血清样本待检。 CRP 检测仪器使用深圳迈瑞BS－2000 全自动生化分析仪（免疫透射比浊法）， 试剂由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。 PCT 检测仪器使用基蛋生物荧光免疫定量分析仪 （胶体金法）， 试剂盒由基蛋生物科技股份有限公司提供， 具体检测操作严格按照试剂盒说明书执行。 CRP＞10 mg／L、 PCT＞0.5 μg／L 均可判定为阳性。

1.4 观察项目①比较两组CRP、 PCT 检测结果。 ②统计三种检测方法单独与联合诊断结果与临床诊断结果的一致性。 ③三种检测方法单独与联合诊断急性支气管炎的效能差异。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。 计量资料行t 检验， 计数资料行χ2检验， P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子水平观察组CRP、 PCT 均高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的CRP、 PCT 检测结果比较 （ ± s）

表1 两组的CRP、 PCT 检测结果比较 （ ± s）

组别n观察组96 CRP （mg／L）35.26±3.17 PCT （μg／L）0.74±0.12对照组964.03±0.520.32±0.05 t 95.25431.655 P 0.000 0.000

2.2 痰培养、 CRP 与PCT 检测结果κ 检验分析结果显示， 痰培养、 CRP 与PCT 检查结果与临床诊断结果具有较好的一致性（κ ＝0.675、 0.653、 0.641， P ＜0.05）； 联合检测与临床诊断结果具有高度一致性 （κ ＝0.823， P ＜0.05）。 见表2。

表2 痰培养、 CRP 与PCT 检查结果 （例）

2.3 不同检测方法诊断效能比较痰培养、 CRP 与PCT 联合检测诊断急性支气管的灵敏度、 特异度与准确率均高于三项指标单独检测 （P ＜0.05）。 见表3。

表3 痰培养、 CRP 与PCT 联合检测诊断急性支气管炎的效能比较

3 讨论

急性支气管炎主要细菌、 病毒等微生物侵入导致， 患者患病后病情进展速度较快， 危急程度较高， 故需要及早明确患者疾病状态， 并制定合理治疗方案有效改善其预后。 急性支气管炎根据临床症状与体征极难作出准确诊断， 通过影像学检查方案虽然能够提高诊断准确率， 但部分患者因病理改变并不明显， 因此仍可能出现漏诊与误诊现象［4］。 痰培养是诊断急性支气管炎的有效手段， 通常可判断患者疾病发生情况及病原菌感染类型， 但在疾病类型鉴别评估中存在一定缺陷［5］。 考虑到急性支气管炎患者患病初期体内部分炎性因子可出现异常改变，因此可检测患者特定炎性因子水平， 丰富临床诊断数据， 进而增加诊断准确率。

本研究结果显示， 观察组CRP、 PCT 高于对照组 （P ＜0.05）， 表明急性支气管炎患者患病期间的确存在炎性因子水平异常改变， 提示检测患者CRP、 PCT 表达水平可诊断其疾病发生。 支气管炎患者在细菌与病毒入侵后， 对应组织发生明显病理改变， 最终可诱发病灶局部炎性反应， 进而导致CRP、 PCT等多项炎性因子水平升高［6］。 本研究结果还显示， 痰培养、CRP 与PCT 联合检测诊断急性支气管的效能高于对照组 （P ＜0.05）， 表明痰培养、 CRP 与PCT 联合检测可丰富临床医师获取的诊断数据， 最终完成对急性支气管炎的准确诊断。 CRP 与PCT 均属于机体炎性反应检测的标志物， 但实际上并非只有病毒与细菌入侵才引发炎性反应， 多类型组织损伤与其他心血管疾病也可能导致CRP 与PCT 升高， 故单纯依靠炎性指标检测评估患者急性支气管炎发生情况并无特异性［7］。 此外， 痰培养仅能判断患者细菌感染情况， 无法准确地鉴别区分疾病类型，诊断过程中可能会出现误诊情况。 三种检测方法联合应用可丰富检测数据， 对急性支气管炎临床确诊率的提高有重要价值。

综上所述， 急性支气管炎患者患病期间伴有CRP、 PCT 升高， 检测此类患者CRP、 PCT 水平的同时参考痰培养结果可为其临床诊断提供更加充足的诊断数据， 提高诊断准确率。