益心舒片对冠心病PCI 术后患者心功能及心血管不良事件发生率的影响

白春阳， 井河江

（南阳市第二人民医院， 河南 南阳 473000）

经皮冠状动脉介入 （PCI） 是临床治疗冠心病的重要手段之一， 该术式可重建冠脉血运， 改善冠心病患者的临床症状，但术中不可避免会对心血管内壁造成损伤， 诱发新的心血管不良事件［1］。 因此， 冠心病患者PCI 术后予以相关药物维持治疗十分必要。 益心舒片是一种由人参、 黄芪、 丹参、 麦冬、 五味子、 川穹及山楂等药材制成的中成药， 具有活血化瘀、 益气复脉、 养阴生津之功效［2］。 鉴于此， 本研究旨在探讨益心舒片对冠心病PCI 术后患者心功能及心血管不良事件发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年6 月至2022 年6 月在我院行PCI治疗的150 例冠心病患者， 按随机数字表法分为对照组与观察组各75 例。 对照组男49 例， 女26 例； 平均年龄 （52.26 ±3.78） 岁； 基础疾病： 高血压37 例， 高血脂43 例， 糖尿病19例。 观察组男43 例， 女32 例； 平均年龄 （51.81 ± 4.52） 岁；基础疾病： 高血压34 例， 高血脂39 例， 糖尿病23 例。 两组基线资料比较无明显差异 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合冠心病诊断标准［3］且经冠脉造影等检查确诊； ②首次发病； ③年龄18 ～75 岁； ④符合PCI 手术指征； ⑤患者及家属均知情同意本研究。 排除标准：①合并心力衰竭或心源性心脏疾病； ②合并严重感染性疾病；③存在免疫异常或其他功能异常； ④合并其他癌性疾病； ⑤孕妇或哺乳期女性； ⑥对益心舒片过敏。

1.3 方法两组患者均行PCI 治疗。 对照组术后12 h 内绝对仰卧体位， 24 h 制动下肢穿刺， 并常规予以抗血小板、 降血脂治疗： 阿司匹林 （ 邯郸滏荣制药有限公司， 国药准字H13023363） 100 mg／次， 1 次／d； 氯吡格雷 （深圳信立泰药业股份有限公司， 国药准字H20120035） 75 mg／次， 1 次／d； 阿托伐他汀钙片 （北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258） 10 mg／次， 1 次／日。 观察组在对照组基础上加用益心舒片 （江苏康缘药业股份有限公司， 国药准字：Z20080165， 规格0.4 g × 10 s × 6 板） 治疗， 口服， 2 片／次，3 次／日。 两组术后均连续用药1 个月。

1.4 观察指标①心功能： 于治疗前后采用彩超仪 （西门子，Sequoia512） 检测两组患者的心功能指标， 包括左室收缩末期内径 （LVESD）、 左室收缩末期容积 （ESV）、 左室射血分数（LVEF）。 ②心血管不良事件发生率： 统计两组患者治疗期间急性冠脉综合征、 心肌梗死、 心律失常、 心包炎等发生率。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0 统计软件分析数据。 计量资料行t 检验， 计数资料行χ2检验， P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能治疗前， 两组LVESD、 ESV、 LVEF 比较无统计学差异 （P ＞0.05）。 治疗后， 两组LVESD、 ESV 均降低， LVEF均升高 （P ＜0.05）， 且观察组的LVESD、 ESV 低于对照组，LVEF 高于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的心功能相关指标比较 （ ± s）

表1 两组的心功能相关指标比较 （ ± s）

注： 与同组治疗前比较， *P ＜0.05。

组别 nLVESD （mm）ESV （mL）LVEF （%）治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后观察组 75 44.91±4.18 40.03±3.15* 44.45±4.33 38.27±3.05* 45.42±5.07 53.83±4.72*对照组 75 44.59±4.27 42.37±3.46* 44.66±4.21 39.78±3.16* 44.39±5.41 51.34±4.56*t0.4644.3310.3012.9781.2033.286 P0.6440.0000.7640.0030.2310.001

2.2 不良心血管事件观察组治疗期间心血管不良事件发生率为4.00%， 低于对照组的13.33% （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的心血管不良事件发生率比较 ［n （%）］

3 讨论

冠心病是临床常见心血管疾病， 发病机制为动脉粥样硬化至冠状动脉管腔阻塞引起心肌缺血、 缺氧， 主要表现为心悸、呼吸短促、 胸闷、 胸痛等症状， 若不及时治疗可能并发心肌梗死甚至危及患者生命安全［4］。 PCI 可恢复冠心病患者心肌灌注， 缓解胸痛、 气促、 心悸等一系列症状， 控制病情进展， 减缓并发症发生， 但存在术后心血管不良事件发生风险， 影响患者预后恢复。

研究［5］表明， 中医在冠心病PCI 术后不良心血管事件预防中有重要价值。 中医学认为， 冠心病属于 “胸痹” 范畴， 主要病机为气虚血瘀、 心络受阻， 治疗应以活血化瘀、 益气通脉为原则。 益心舒片是一种复合中药制剂， 组方为人参、 麦冬、五味子、 黄芪、 丹参、 川芎、 山楂， 其中人参补气固元、 生津养血； 麦冬养阴生津、 清心除烦； 五味子益气生津、 补肾宁心； 黄芪补气通痹、 生津养血； 丹参具有活血化瘀、 通经之效； 川芎有活血行气之效； 山楂行气散瘀， 诸药合用可达到活血行气、 化瘀通路之效。 研究［6］表明， 人参根中的皂苷Rb1可通过诱导M2 巨噬细胞极化加强动脉粥样硬化斑块的稳定性，且人参总皂苷有双向调节血压的作用， 有助于维持患者血压稳定； 麦冬皂苷可通过保护脐静脉内皮细胞系ECV304 抑制静脉血栓的形成， 麦冬多糖MDG－1 也可通过抑制炎性因子分泌减轻脐静脉内皮细胞凋亡与炎症， 预防血栓形成， 还可通过提高内皮祖细胞水平修复血管内皮， 改善心肌［7］； 五味子挥发油通过抑制金属蛋白酶－9 表达起到抗动脉粥样硬化的作用， 五味子乙素可减轻氧化应激损伤， 降低内质网应激细胞的凋亡达到改善心肌的效果［8］； 黄芪皂苷可抑制H2O2诱导的心肌细胞凋亡，减轻心肌缺血再灌注损伤与血管内皮损伤［9］； 丹参、 川芎配伍可调节脂代谢， 抑制血管新生， 起到抗动脉粥样硬化作用， 亦可发挥抗炎、 抗氧化应激、 减少血管内皮损伤的效果［10］； 山楂中的总黄酮有抗心律失常、 抗心肌缺血作用［11］。 本研究结果显示， 治疗后观察组的LVESD、 ESV 低于对照组， LVEF 高于对照组， 且观察组治疗期间心血管不良事件发生率低于对照组， 提示益心舒片在冠心病PCI 患者术后应用具有显著效果。

综上所述， 益心舒片治疗可促进冠心病PCI 患者术后心功能恢复， 降低术后心血管不良事件发生率。