美沙拉嗪联合康复新液治疗基础上加用培菲康对溃疡性结肠炎患者炎性因子及治疗效果的影响

郑安斌

（湖北省阳新县人民医院消化内科，湖北 黄石 435200）

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种慢性﹑复发性的炎症性肠道疾病，主要侵犯结肠黏膜，其典型临床表现包括腹泻﹑腹痛﹑黏液便血等症状。这一疾病的发病机制至今仍然不完全清楚，但炎性因子在UC 的发病和进展过程中起着关键作用。因此，控制炎性因子的水平以及改善治疗效果已成为UC管理的重要目标之一[1]。目前，美沙拉嗪广泛用于UC 的治疗，通过抑制炎症细胞的活性，减轻炎症反应，有助于改善UC 患者的症状。然而，对于一些患者来说，单独使用美沙拉嗪可能无法完全控制炎症或改善病情，因此需要考虑其他治疗选择[2]。康复新液是一种潜在的治疗UC 的选择，其成分包括多种维生素﹑氨基酸和微量元素，具有抗感染和免疫调节作用。一些研究表明，康复新液可能有助于减轻UC 患者的症状，并提高生活质量[3]。然而，目前对康复新液在UC 治疗中的确切作用机制以及与其他常规药物的联合应用效果尚不清楚。培菲康的作用主要是补充正常的菌群，通过促进有益菌的增殖以及生长达到阻滞有害菌生长及繁殖的目的[4]。为进一步分析美沙拉嗪联合康复新液治疗基础上加用培菲康对溃疡性结肠炎患者炎性因子及治疗效果的影响，本文选取本院2022 年5 月—2023 年5 月的60 例溃疡性结肠炎患者进行了研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022 年5 月—2023 年5 月的60 例溃疡性结肠炎患者，纳入标准：（1）患者均符合溃疡性结肠炎的临床诊断标准；（2）患者无其他肠道合并症；（3）患者对美沙拉嗪﹑康复新液﹑培菲康药物无使用禁忌。排除标准：（1）中途转为手术治疗者；（2）存在严重脱水﹑休克者；（3）心﹑肝﹑肾功能异常者；（4）严重营养不良者。按数字随机分组法将患者分为对照组与研究组，各30 例。对照组中，男16 例，女14 例，年龄18～66 岁，平均年龄（41.28±5.46）岁；研究组中，男17 例，女13 例，年龄19～69 岁，平均年龄（41.25±5.52）岁。两组患者一般资料差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组治疗方案为美沙拉嗪联合康复新液治疗。美沙拉嗪片（国药准字H20103359，厂家：黑龙江天宏药业股份有限公司，规格：0.25 g×24 片）每次剂量0.5 g，3 次/日，均为餐前1 h 服用，持续服用1 个月；康复新液（国药准字 Z51021834，厂家：四川好医生攀西药业有限责任公司，规格：100 mL/瓶），每次剂量30 mL，与150 mL 生理盐水混合后加热至37℃后进行灌肠，30 min内滴注完成，每2 日治疗1 次，持续治疗1 个月。研究组在对照组的基础上加用培菲康治疗，本次所用的培菲康（国药准字 S10950032，厂家：四川好医生攀西药业有限责任公司上海信谊药厂有限公司，规格：0.21 g），每次使用剂量为420 mg，每日治疗2 次，饭后半小时口服，持续服用1 个月。

1.3 观察指标以及判定标准

（1）对比两组炎性因子水平改善情况。炎性因子指标包括：白细胞介素-8（IL-8）﹑肿瘤坏死因子-α（TNF-α），炎性因子检测步骤为：采集患者空腹静脉血，常规离心后应用酶联免疫吸附法[5]进行检测。观察时间为患者治疗前和治疗后1 个月。（2）对比两组总体疗效。显效：经过3 d 的治疗后，患者腹痛﹑发热等临床症状基本消退。有效：经过3 d 的治疗后，患者的腹痛﹑发热等临床症状有所改善。无效：经过3 d 的治疗后，患者的腹痛﹑发热等症状无好转，或者病情加重[6]。（3）对比两组不良反应发生情况。不良反应指标包括：恶心呕吐﹑头痛。

1.4 统计学方法

采用 SPSS25.0 统计学软件进行数据统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的炎性因子水平对比

两组治疗前炎性因子水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者炎性因子水平改善情况显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的炎症因子水平比较（±s）

表1 两组患者的炎症因子水平比较（±s）

白细胞介素-8（ρ/ng·L-1） 肿瘤坏死因子-α（pg/mL）组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 266.35±13.36 173.48±10.43 82.08±7.26 47.41±4.09研究组 30 267.08±13.17 146.41±8.26 81.64±7.33 38.59±3.16 t 值 - 0.195 9.264 0.254 6.167 P 值 - 0.835 P ＜0.001 0.712 P ＜0.001

2.2 两组患者的临床治疗效果对比

研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的疗效比较

2.3 两组不良反应发生率对比

两组不良反应发生率相比无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率对比

3 讨论

溃疡性结肠炎的发生是多种因素共同作用导致的，UC 患者的免疫系统对肠道正常细菌产生异常的免疫反应，从而导致免疫细胞攻击结肠黏膜，引发炎症。吸烟﹑感染﹑激素变化﹑饮食和环境因素等都可能与UC 的发病有关，尤其是在已经有遗传风险的个体中[7]。UC 可以带来多种严重的健康问题，患者常常出现腹痛﹑腹泻﹑便血和体重减轻等症状，严重影响生活质量。长期未经控制的UC 可能导致结肠内出血和黏膜损害，甚至增加结肠癌的风险。此外，UC 还可能引发关节炎﹑皮肤问题﹑眼部疾病和骨密度减少等健康问题。因此，及早诊断和治疗UC 至关重要，可以减轻其危害并提高患者的生活质量。

美沙拉嗪是一种常用于治疗溃疡性结肠炎的药物，其治疗原理在于其主要成分5-氨基水杨酸的抗感染特性。在UC 患者中，免疫系统异常激活，可导致结肠黏膜的炎症反应。美沙拉嗪通过多种机制干预这一过程。首先，美沙拉嗪可以抑制炎症细胞的活性，特别是那些参与免疫反应的细胞，如巨噬细胞和淋巴细胞。其次，美沙拉嗪可以减少炎症介质的产生，如促炎细胞因子和炎症介质，从而减轻了炎症的程度。最后，美沙拉嗪可以帮助修复受损的结肠黏膜，促进愈合过程。美沙拉嗪在治疗UC 中表现出显著的效果，能够显著减轻UC 患者的症状，包括腹泻﹑腹痛﹑便血等。此外，美沙拉嗪还可以降低UC 的复发率，并延长缓解持续的时间。对于大多数患者来说，美沙拉嗪是一种安全的药物，通常不会引起严重的副作用。然而，一些患者可能会出现轻微的胃肠道不适和头痛等副作用。需要注意的是，美沙拉嗪通常是UC 治疗计划的药物之一，特别是对于轻度至中度的UC 病情。对于重度UC 或不适应其他治疗的患者，则需要考虑其他治疗选项，如免疫抑制剂或生物制剂。

康复新液的治疗原理是基于中药学的理念，强调通过平衡体内的气血﹑阴阳等因素来恢复健康。在溃疡性结肠炎患者中，免疫系统异常激活，导致结肠黏膜的慢性炎症。康复新液的主要成分中包含多种中药草本提取物，其中一些具有抗感染﹑抗氧化和免疫调节作用。如黄连和黄芩具有清热解毒的特性，有助于减轻炎症；栀子有助于清热解毒﹑消炎镇痛；苦参也被认为有一定的抗感染效果。康复新液通过这些成分的综合作用，有利于减轻UC 患者的炎症症状，恢复结肠的正常功能。需要注意的是，关于康复新液治疗UC 的效果，目前仍然存在争议。一些临床研究者表明[8]，康复新液可能对一部分UC 患者的恢复产生积极的影响。患者报告了症状的减轻﹑腹泻和便血的改善，以及生活质量的提高。此外，康复新液被认为有助于减少UC 的复发率，并延长缓解持续的时间。也有一些研究者[9]认为，中药制剂的优势在于其相对较少的副作用和对长期使用的耐受性。但康复新液的疗效在不同研究和个体之间可能存在差异，其治疗效果尚未得到大规模随机对照试验的充分证实，因此其在UC 治疗中的作用仍然有待更多研究和临床实践的验证。

培菲康是一种生物制剂，由三种益生菌组成，包括双歧杆菌﹑嗜酸乳杆菌和肠球菌。培菲康的治疗原理是基于益生菌的应用。益生菌是一种有益的细菌，可以维护肠道微生态平衡，调节免疫系统，以及对抗有害的病原微生物。具体来说，双歧杆菌﹑嗜酸乳杆菌和肠球菌是三种常用的益生菌，有助于改善肠道健康。双歧杆菌和嗜酸乳杆菌有助于维持肠道内的益生菌和有益细菌的平衡，减少有害细菌的生长。肠球菌则可以强化肠道屏障，减少有害物质渗透到肠壁中，从而减轻炎症反应[10-11]。

本次研究结果显示，两组治疗前炎性因子水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，研究组患者炎性因子水平的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率相比无显著差异（P＞0.05），可见美沙拉嗪联合康复新液治疗基础上加用培菲康的疗效优于单纯使用美沙拉嗪联合康复新液治疗，尤其在提升患者总体疗效及改善炎性因子水平方面，且不会明显增加不良反应。分析其原因，首先，美沙拉嗪是一种已广泛使用的治疗UC 的药物，通过抑制炎症细胞的活性和减轻炎症反应，有助于改善患者的症状。康复新液作为中药制剂，具有一定的抗感染和免疫调节作用，可以增强美沙拉嗪的疗效，进一步减轻炎症。而培菲康作为益生菌制剂，可以提供另一种维护肠道健康的途径，通过调节肠道微生态平衡和免疫系统，降低炎性因子的水平。因此，联合使用美沙拉嗪﹑康复新液和培菲康可以在多个层面上协同作用，加强治疗的整体效果。其次，培菲康中的益生菌成分可以帮助改善肠道微生态平衡，减少有害细菌的生长，增加有益菌的数量，有助于维护肠道黏膜的完整性，减少有害物质的穿透，从而减轻炎性因子的释放。与单纯使用美沙拉嗪和康复新液相比，联合使用培菲康可以更全面地调节肠道环境，减少UC 患者的症状和炎症反应。最后，联合治疗还可以减少美沙拉嗪和康复新液的使用量，从而降低了患者可能出现药物副作用的风险。美沙拉嗪和康复新液可能在长期使用时引发一些不适，如头痛﹑胃肠道不适等。通过加入培菲康，可以减少对这两种药物的依赖，减轻患者的不适感。

总的来说，联合使用美沙拉嗪﹑康复新液和培菲康在治疗溃疡性结肠炎患者方面具有潜在的优势，可以通过多种方式的协同作用，改善炎性因子的水平，提高治疗效果，并减轻患者的症状。然而，治疗方案应根据个体情况进行定制，患者应在医生的指导下进行治疗，以确保安全性和有效性。同时，本研究的局限性在于样本量受限，所选病例数量较少，下一步的研究中将扩大样本量，进一步验证研究结论的真实性﹑有效性。