情绪智力对护生人文关怀能力的影响：职业自我效能的中介作用

昝利萍，黄 静，彭 薇，刘智平

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

人文关怀能力是通过倾听患者的需求、了解患者的情绪并与患者沟通来发展治疗关系，最终使患者达到生理、心理和社会适应良好状态的能力[1]。人文关怀作为护理人员应具备的核心内涵[2]，是提高护理服务质量、改善患者就医体验、缓解医患矛盾的重要举措[3]。《全国护理事业发展规划（2016—2020 年）》[4]指出，教育部门需深化护理专业人才培养改革，加强护理专业人文教育和职业素质培养。本科护生（以下简称护生）作为临床护理人才的后备力量，正处于个体专业价值观形成的关键时期，人文素养的培育对其在今后实行“以患者为中心”的优质护理服务时展现人文关怀具有重要意义。情绪智力反映了个体感知情绪、调节情绪并有效应对情绪状况的一般能力[5]，可以影响护生在临床实践和学习成绩方面的成功[6]。职业自我效能是个人对完成职业相关特定任务的决心和信念，是工作满意度的重要影响因素[7]。拥有高水平职业自我效能的护生，更相信自己的专业能力，更有能力适应不同的临床情景[8]。相关研究表明[9]，护生的情绪智力与人文关怀能力呈正相关关系，但目前尚无研究从职业自我效能角度探究其对人文关怀能力的影响。因此，本研究建立结构方程模型探讨情绪智力和职业自我效能影响人文关怀能力的路径和效应，以期为护生人文关怀能力干预方案的构建提供参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样法，于2021 年3 月对某医科大学护理学院2018 级的护理专业学生进行问卷调查。纳入标准：（1）护理专业全日制本科生；（2）无精神疾病者；（3）无重大疾病和慢性疾病者；（4）自愿参加本研究者。排除标准：（1）近半年有重大负性生活事件者；（2）休学、请假等未能正常上课者。共发放问卷345份，收回有效问卷331 份，有效回收率为95.94%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查问卷 本问卷由研究者自行设计，包括年龄、性别、家庭所在地、是否独生子女、是否担任班干部、高考填报志愿时是否自愿选择护理专业、是否被调剂到护理专业、父母的关心程度、学校和临床教师的关心程度。

1.2.2 护理专业大学生人文关怀能力量表（humanistic caring ability of nursing undergraduates assessment scale，HCANU） 该量表由黄弋冰[10]编制，分为8 个维度，即灌输信念和希望、健康教育、人道利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需求、提供良好环境、促进情感交流、帮助解除困难，共45 个条目，4 分代表完全符合，0 分代表完全不符合，其中有10 个条目反向计分。总分范围为0～180 分，得分越高，代表人文关怀能力越高。本研究中Cronbach′s α 系数为0.943。

1.2.3 护生职业自我效能问卷（Professional Self-efficacyQuestionnaire for Nursing Students，PSQNS） 该量表由郝玉芳[11]编制，分为6个维度，即职业态度及信念、解决问题的能力、收集职业信息和职业规划能力、职业认知、职业价值、职业选择，共27 个条目，每个条目从“很不符合”到“很符合”分别计1～5 分。总分范围为27～135 分，得分越高，说明职业自我效能感越强。本研究中Cronbach′s α 系数为0.820。

1.2.4 情绪智力量表（Wong and Law's Emotional Intelligence Scale，WLEIS） 该量表由Wong 等[12]编制，后由我国学者王叶飞[13]汉化翻译。该量表有自我情绪评估、他人情绪评估、情绪运用、情绪控制4 个维度，共16 个条目，每个条目从“非常不赞同”到“非常赞同”分别计0～6 分。总分范围为0～96 分，得分越高，说明情绪智力越高。本研究中Cronbach′s α 系数为0.938。

1.3 资料收集方法

对研究者进行了统一的培训。在整群抽样确定研究班级后，研究者提前了解研究班级的课程情况并联系任课教师取得其协助，在各班课后集中发放问卷。调查过程：（1）研究者向护生讲解本次调查的原则和目的，说明此次问卷要求匿名、独立填写；（2）研究者在获得护生的知情同意后发放问卷；（3）研究者使用统一的指示语讲解问卷填写的注意事项，并为在填写过程中遇到困难的护生提供帮助；（4）研究者现场检查问卷无漏填后回收，如果有漏填，则返回给护生要求其检查。

1.4 统计学方法

2 研究结果

2.1 护生的一般资料及不同特征护生人文关怀能力得分比较

本研究共纳入331 名护生，平均年龄（21.04±0.82）岁，其中女生300 名（90.6%），男生31 名（9.4%）；153 名（46.2%）来自农村，178 名（53.8%）来自城镇；独生子女116 名（35.0%）；班干部95 名（28.7%）；181 名（54.7%） 自愿选择护理专业；123 名（37.2%）被调剂到护理专业。结果显示，高考填报志愿时自愿选择护理专业的护生人文关怀能力得分显著高于非自愿的护生（P<0.05）。父亲、母亲、学校教师及临床教师对护生的关心程度对护生的人文关怀能力有影响（P<0.05）。事后分析发现，获得父母很多关心的护生人文关怀能力得分显著高于获得父母较多关心的护生（P<0.05）；获得学校教师和临床教师很多关心的护生人文关怀能力得分显著高于获得学校教师和临床教师很少关心的护生（P<0.05），详见表1。

表1 护生的一般资料及不同特征护生的人文关怀能力得分比较Table 1 General information of nursing students and comparison of humanistic care ability scores among nursing students with different characteristics

2.2 护生人文关怀能力、职业自我效能和情绪智力的得分情况

护生的人文关怀能力得分为（121.60±17.11）分，职业自我效能得分为（90.53±9.14）分，情绪智力得分为（63.36±13.30）分，都处于中等偏上水平，详见表2。

表2 护生人文关怀能力、职业自我效能和情绪智力的得分情况（±s，分）Table 2 Scores of humanistic care ability, professional self-efficacy, and emotional intelligence of nursing students（±s，score）

表2 护生人文关怀能力、职业自我效能和情绪智力的得分情况（±s，分）Table 2 Scores of humanistic care ability, professional self-efficacy, and emotional intelligence of nursing students（±s，score）

维度条目数平均得分人文关怀能力灌输信念和希望健康教育人道利他价值观科学解决健康问题协助满足基本需求提供良好环境促进情感交流帮助解除困难职业自我效能职业态度及信念解决问题的能力收集职业信息和职业规划能力职业认知职业价值职业选择情绪智力自我情绪评估他人情绪评估情绪运用情绪控制45 97644555 27 865332 16 4444 121.60±17.11 26.56±4.63 21.11±3.74 17.55±3.00 10.92±2.18 11.09±1.97 8.33±2.46 14.97±2.57 11.07±2.42 90.53±9.14 26.95±3.20 20.55±2.64 16.01±2.08 10.33±1.66 9.86±1.44 6.84±1.41 63.36±13.30 16.21±3.97 15.94±3.46 15.76±3.67 15.44±3.77

2.3 护生人文关怀能力、职业自我效能和情绪智力的相关性

本研究中，人文关怀能力与情绪智力（r=0.367，P<0.001）、职业自我效能（r=0.369，P<0.001）呈正相关关系，情绪智力与职业自我效能（r=0.449，P<0.001）呈正相关关系。

2.4 护生职业自我效能在情绪智力与人文关怀能力间的中介效应检验

本研究以情绪智力为自变量、职业自我效能为中介变量、人文关怀能力为因变量构建结构方程模型。采用Bootstrap 程序检验职业自我效能在情绪智力与人文关怀能力间的中介作用，设置95%置信区间，重复抽样5 000 次，选择极大似然法进行估计，根据修正指数对模型进行修正。修正后的配适度指标为：卡方/自由度（χ2/df）=2.560、渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.069、标准化适配指数（NFI）=0.915、相对拟合指数（CFI）=0.946、增值适配指数（IFI）=0.947、非规准适配指数（TLI）=0.936，均在可接受范围内，表明模型拟合良好，模型构建合理，详见图1。分析结果显示，情绪智力对人文关怀能力的直接效应和间接效应的95%置信区间均不包含0，提示中介模型成立。职业自我效能在情绪智力与人文关怀能力间存在部分中介作用，间接效应占总效应的41.7%（0.156/0.374=0.417），详见表3。

图1 护生职业自我效能在情绪智力与人文关怀能力间的中介效应Figure 1 The mediating effect of professional self-efficacy in nursing students between emotional intelligence and humanistic care ability

表3 护生职业自我效能的中介效应检验结果Table 3 Mediation effect test results of professional self-efficacy of nursing students

3 讨论

3.1 护生的人文关怀能力还有进一步提升空间

研究结果显示，护生人文关怀能力得分为（121.60±17.11）分，高于杨茜等[14]的研究，这可能与地域和课程设置等的差异有关。《“健康中国2030”规划纲要》[15]中明确提出，要加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系。护生的人文关怀能力处于中等偏上水平，还有进一步提升空间。我国的人文关怀教育起步较晚，大多数护理专业教师缺乏深厚的人文知识。此外，学校人文课程的学时比例偏低，导致校园缺乏人文氛围，护生的人文底蕴不足[16]，这些都是限制我国人文关怀教育发展的因素。本研究中，与高考填报专业意愿为非自愿的护生相比，自愿选择护理专业的护生具备更强的人文关怀能力（P＜0.05），可能是因为自愿填报护理专业的护生更喜爱护理专业，对护理专业有更高的认同度。刘莎莎等[17]研究发现，喜欢护理专业的护生拥有更强的人文关怀能力，这与我们的研究结果相符。护生认同和喜爱护理专业，自愿填报护理专业，职业认同感更强，更容易内化与运用人文关怀品质。本研究还发现，获得父母很多关心的护生人文关怀能力显著高于获得父母较多关心的护生（P＜0.05），并且获得学校教师和临床教师很多关心的护生人文关怀能力也显著高于获得学校教师和临床教师很少关心的护生（P＜0.05），表明父母和教师对护生的关心程度与护生人文关怀能力的形成有着密切关系，与以往的研究结果相符[17-18]。可能因为人文素养是一种内化的品质，当个体处在被关怀的氛围中，自身的人文关怀能力会得到潜移默化的提升。因此，一方面，护理教育者应积极组织先进人物事迹学习、护理知识和演讲竞赛、护理精神主题教育等活动，引导护生树立正向的专业态度，从而增加护生的人文关怀意识。另一方面，父母及护理教育者应重视对护生的关心，使护生感受到来自外界的爱护，促使其更好地将这些关怀内化为自己的人文素养，进而自然地运用。

3.2 护生人文关怀能力与职业自我效能和情绪智力呈正相关

研究结果显示，护生的情绪智力与职业自我效能呈正相关（P＜0.001），与张琰[19]的研究结果相符，说明护生的情绪智力越高，其职业自我效能就越强。情绪智力水平高的护生，能够较好地感知与调控自己的情绪，灵活地应对内心冲突和情绪变化，进而具备职业自信，达到良好的职业适应状态，从而促进职业自我效能的发展。同时，护生的职业自我效能也与人文关怀能力呈正相关（P＜0.001），与柴榕[20]的研究结果相符。说明护生的职业自我效能越强，其人文关怀能力就越强。职业自我效能水平高的护生具强烈的职业情感，对今后的职业发展充满期待与自信，相信自己有能力解决职业生涯发展过程中遇到的挫折与阻碍。在这种氛围下，护生更容易投入解决患者身心痛苦的事业中，促进人文关怀能力的内化和运用。此外，护生的情绪智力与人文关怀能力呈正相关（P＜0.001），与Wang 等[9]的研究结果相符。提示护生的情绪智力越强，其人文关怀能力就越强。在护理学习与临床实践中，高情绪智力水平的护生能精准察觉、评估与理解他人的情绪反应，能够在遇到问题时正确调节和处理自己与他人的情绪，以乐观、公平、平和的态度面对他人，这种情绪管理加强了人际间的人文关怀氛围，在无形中培养了护生的人文关怀能力，这有利于缓解护患间的矛盾。

3.3 职业自我效能在情绪智力对人文关怀能力的影响中起部分中介作用

本研究发现，情绪智力不仅可以直接影响人文关怀能力，还可以通过职业自我效能间接影响人文关怀能力，间接效应占总效应的41.7%，提示职业自我效能是护生通过情绪智力提升人文关怀能力的重要途径。因此，要提高护生的人文关怀能力、增加其人文素养，不仅要关注护生的情绪智力，还要关注护生的职业自我效能水平。护生的情绪智力水平越高，越能更好地觉察和调控情绪，采取积极的态度应对生活、学习和工作中的各种事件，始终保持对现下以及未来护理专业的信心与信念，拥有应对护理相关困难的决心与自信，从而愿意积极参与护理活动，给予他人帮助与关怀。这提示护理教育者不仅应重视护生的情绪智力，还应对护生的职业自我效能加以提高，促进护生产生坚定的职业信念与正向的职业情感，从而有利于培育护生的人文关怀能力。

3.4 应重视情绪智力和职业自我效能的培养，从而有效提高本科护生的人文关怀能力

（1）加强护生的正向态度：积极宣传南丁格尔护理精神、护理人员抗疫事迹等正面素材，促使护生理解、欣赏、崇拜护理专业的伟大形象，谨记救死扶伤的精神，提升护生对护理专业的认同感，从而加强护生对从事护理行业的自信心。（2）护生的个性化引导：对于护生应该进行个性化引导，为其提供优良的发展平台，注重批判性思维、科研思维等的培养，鼓励其参加各种知识与技能竞赛，促使其找到专业价值感，从而对护理事业充满自信与期待。（3）优化课程设置与临床教学方式：学校应增加心理、人文类课程，加强对护生心理、情绪、意志等方面的关注；在临床见习中，应提高临床带教教师的责任心与职业素养，合理讲解临床工作的两面性，传递正确的价值观，促使护生保持对未来护理工作的热爱与向往。

本研究从职业自我效能角度探讨了护生情绪智力影响人文关怀能力的机制，验证了职业自我效能的中介作用。然而，本研究还存在一些局限性：首先，本研究的横断面设计导致了不能得出因果结论，因此今后需要通过纵向研究来确定变量间的因果关系。其次，本研究采用了自我报告问卷，虽然研究者接受了统一的培训并使用了统一的指示语，但是仍然可能造成报告偏倚和回忆偏倚。最后，本研究仅在一所高校进行了调查，所得结论还需要未来多中心研究进一步验证。