支持性心理护理联合聚焦解决模式改善重症监护室慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染的作用

刘姝

【摘要】目的：研討支持性心理护理联合聚焦解决模式改善重症监护室慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者肺部感染的作用。方法：选择2020年7月—2022年7月我院收治的57例COPD并肺心病患者作为研究对象，通过抽签法将其随机分成对照组（29例）和观察组（28例）。对照组采取常规护理模式，观察组则采用支持性心理护理联合聚焦解决模式。比较两组炎症指标、肺功能指标、不良反应发生率以及生活质量评分。结果：护理后，观察组各项炎症指标优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的各项肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。护理后，观察组的不良反应发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：支持性心理护理联合聚焦解决模式对促进重症监护室COPD并肺心病患者的治疗有积极效果，能够防止肺部感染，是一种安全、有效的护理干预方式，值得临床推广应用。

【关键词】支持性心理护理；聚焦解决模式；重症监护室；慢性阻塞性肺疾病并肺心病；肺部感染

The effect of supportive psychological care combined with focused resolution model in improving pulmonary infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease in intensive care units

LIU Shu

RICU，Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore the role of supportive psychological care combined with focused resolution model in improving pulmonary infection in patients with COPD and pulmonary heart disease in intensive care units.Methods：57 patients with COPD and pulmonary heart disease admitted to our hospital from July 2020 to July 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the control group （29 cases） and the observation group （28 cases） by drawing lots.The control group adopted conventional nursing mode，while the observation group implemented supportive psychological nursing combined with focused resolution mode.The inflammation indexes，lung function indexes，incidence of adverse effects and quality of life scores between the two groups were compared. Results：After nursing，the inflammation indicators in the observation group were better than those in the control group，with statistical significance （P<0.05）.After nursing，the lung function indexes in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. After nursing，the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The supportive psychological nursing combined with focused resolution model has a positive effect on promoting the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease in intensive care units.It can prevent pulmonary infection and is a safe and effective nursing intervention method，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Supportive psychological care； Focused resolution mode； Intensive care unit； Chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease； Pulmonary infection

慢性阻塞性肺病（COPD）以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，常发于中老年群体，有较高的患病率和致死率[1]。该疾病的发生往往与大量接触诸如香烟的有害微粒或有害气体有关[2]。COPD易引发肺心病，COPD并肺心病是一种严重的呼吸系统、循环系统疾病，会导致呼吸衰竭、心力衰竭等[3]。因此，对于重症监护室的COPD并肺心病患者需采取积极有效的护理措施配合治疗，以减轻患者的症状，加快病情的好转。本研究探讨支持性心理护理联合聚焦解决模式改善重症监护室 COPD并肺心病患者肺部感染的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2020年7月—2022年7月我院收治的57例COPD并肺心病患者作为研究对象，通过抽签选取法，将其随机分成对照组[29例，含男性16例，女性13例，年龄区间位于56～82岁，平均年龄（69.96±10.25）岁]和观察组[28例，含男性17例，女性11例，年龄区间位于57～84岁，平均年龄（70.15±10.63）岁]。两组的基本资料比较均无显著性差异（P>0.05）。医疗伦理委员会已经知道并同意了这项研究。

纳入标准：①入院进行肺功能检查、胸部CT检查、血气检查等常规检查，符合慢性阻塞性肺疾病并肺心病的诊断标准；②病史资料完整且有效；③全部患者及其家属都是自愿参加的。

排除标准：①其它脏器损伤较大的患者；②神志不清，有认知障碍，交流障碍者；③有手术禁忌史或药物、食物过敏史者。

1.2方法

1.2.1 对照组采取常规护理模式：严格按照医师的要求进行饮食护理、健康教育、呼吸指导、氧疗指导等，并密切监测患者的生命体征、咳嗽咳痰等基本情况。

1.2.2 观察组实施支持性心理护理联合聚焦解决模式：（1）支持性心理护理：①适当倾诉：护理人员在患者入院后积极鼓励其倾诉自己的恐惧和不安，倾听时需给予患者足够的帮助、理解和同情，这样才能赢得患者的信任。尽可能和患者产生共鸣，了解患者痛苦和害怕的心理压力，然后再根据患者的感受，引导其宣泄自己的负面情绪。②给予全面的心理支持：护理人员可以与患者进行一对一的谈话，疏导、安抚、支持患者。为患者及其家属详细说明与介绍治疗前后需要注意的事项，并对其讲解相应的治疗和护理措施。在用药过程中，如果发现有不良反应，要立即与医生沟通，并根据情况调整用药，与患者家属进行有效交流，在经济、生活、精神等方面给予患者帮助。③应对应激：帮助每位患者评估应激和挫折反应，使其更多参与到语言交际中来，并培养其耐性，帮助其与别人分享自己的喜悦经历，防止其在静坐中胡思乱想。护理人员要协助患者从不同的视角来看待挫折，尽可能减少“生病住院对不起家人”的看法。帮助患者调整好自己的不良生活方式和负面情绪，有助于早日康复。（2）聚焦解决模式：①建立聚焦解决护理干预组，由护士长担任组长，参与护理人员需具有护师及以上级别，具有较强沟通能力，在研究开始之前，由心理学、护理学等专业人员对患者的临床常见问题进行分析，并制定相应的护理对策。②描述问题：患者入院后，通过查体、询问病史等，收集患者信息，描述其存在的问题，了解患者对COPD并肺心病的认识、在治疗过程中的问题以及为治愈曾经所付出的努力和所采取的措施等。比如可询问患者“您知道生病后，有什么感觉？”“您现在最想做的事情是什么？”等以缓解患者的心理压力。③构建目标：护理人员在对问题进行描述时，要充分认识患者的健康需要和对未来健康状况的预期，并与之合作，制定切合实际的护理目标。通过手机、微信等与患者家属沟通，定期监督患者出院后的随访。④探查例外：在确定目标之后，可以进行特殊情况的探查，比如询问患者以前遇到的困难并是否能够解决等，让患者意识到自己的努力是有意义的，让患者相信自己可以治愈疾病。⑤评估与展望：从全阶段、全方位进行动态、持续干预，评估患者对该病的了解、目标实现情况以及患者的整体表现，并提出新的问题，制定新的目标。

1.3 观察指标 炎症指标：含C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、血红蛋白（HGB）、降钙素原（PCT）以及红细胞沉降率（ESR）5项指标。

肺功能指标：含第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/ FVC）和最大呼气流量（PEF）3个维度，每个维度指标数值高低与肺功能优异程度成正相关。

不良反应发生率：包含心室异位、肺动脉高压、夜间氧血症、红细胞增多4种不良反应，有轻微症状均视为发生。

生活质量评分：采用生活质量调查表（SF-36）对患者进行问卷调查，包含8项指标，满分以百分制计算，得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组护理后炎症指标比较 护理后，观察组各项炎症指标优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组护理后肺功能指标以及生活质量评分比较 护理后，观察组各项肺功能指标优于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3兩组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3討论

COPD并肺心病是一种长期的慢性疾病，会逐渐出现肺、心功能衰竭等情况，病死率极高[4]。应该尽早就医，并进行长期的药物治疗及后续的跟踪观察。

支持性心理护理是以心理护理与社会支持为前提，对患者提供有效的心理疏导，以改善患者不良的心理情绪，从而提高其治疗及护理依从性[5]。在患者治疗过程中，护士能为患者提供适当的治疗方法，使其精神状态发生变化，提高其治疗自信心，从而促使其早日恢复[6]。聚焦解决模式是一种全新的护理方式，它的内涵是将患者作为主要参与者，参与治疗的决策，建立起护患之间的友好关系，把干预的焦点集中于与被干预者一起构建问题解决方案，实现被干预者的预期效果[7]。通过聚焦解决模式的干预，患者可以清楚了解自己的健康目的，了解日常生活管理、症状管理等方面的缺陷和错误。本研究结果显示：护理后，观察组的炎症指标、肺功能指标及生活质量评分均优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。说明支持性心理护理联合聚焦解决模式在改善重症监护室COPD并肺心病患者肺部感染方面具有比较显著的效果，对提升患者的生活质量有很大帮助，能够提高临床治疗效率。

综上所述，支持性心理护理联合聚焦解决模式对改善重症监护室COPD并肺心病患者肺部感染有很好的临床治疗价值，是一种安全、有效的护理干预方式，有临床应用价值。

参考文献

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